【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：AP
問診主旨：坐下、起立~ 會稍無力
問診內容：我坐在沙發上，然後起立~ 會有點頭暈應該也不能說頭暈...會稍微無力，有時眼前會有模糊的現象可是我上次健檢，都沒什麼問題沒有血壓過低、血液方面檢查都正常身高170 體重60公斤想請問是哪邊出問題呢?

敬啟者您好

您的問題由本院家庭醫學科回覆如下：

聽您的敘述比較像是姿勢性低血壓，通常發生在蹲坐姿突然站立起來時，因人體的血壓感受器無法跟上站立的速度，導致暫時性低血壓，而發生頭暈目眩、視力模糊的情形。門診醫師要診斷姿勢性低血壓，會先測量躺臥時的血壓，和站立後兩分鐘的血壓，如果站立血壓下降20毫米汞柱以上，就很可能是姿勢性低血壓。所以只測量一次坐姿血壓是無法下診斷的。姿勢性低血壓的病因有可能是神經因素如各種原因造成的自主神經病變(腫瘤、中風、感染、糖尿病及酒精性神經病變，及不明原因)，以及非神經性因素如心臟衰竭、血管內容積不足、血液滯留在靜脈及藥物作用。低血壓時若合併心跳加速，通常是「非神經性」的病因。建議您先到神經內科門診安排基本的神經學檢查，若能排除潛在的病因，通常只需生活型態及飲食的改變就可改善姿勢性低血壓，而使其症狀獲得紓解。例如運動前喝一些運動飲料，不要喝酒或在太熱環境運動，夜晚起身小便先坐著等五分鐘再前往廁所，可以減少發生的機率，並且也要注意避免因眩暈跌倒帶來的傷害。

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