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輻防天地


1.不知懷孕的情形下,做了X光胸部檢查,否會影響胎兒?

偶爾一次的X光胸部檢查,輻射劑量很低,而且也沒有直接照到子宮,不會影響胎兒,不要擔心!懷孕初期最重要的是不要隨便服用消災止痛或鎮靜劑。

 

2.看電視是否也會造成輻射傷害?

電視機的螢幕表面的確是充滿靜電,您可以以手稍微靠近就可以感覺到。可是,靜電是一種吸力,而且是一種作用力相當低的吸力,所以姑不論您看電視時的距離,即使有吸力,也是吸往電視而不是噴出來到有一段距離的觀眾身上。

其實大多數人所擔心的是輻射線的問題,我想,這才是問題所在。我們小時候蹲在電視前看科學小飛俠時,媽媽都會過來說:「不要靠太近,會有輻射線。」但是,根據實際的測試,每天看電視一個小時,一年所累積的輻射劑量也不過 0.01 毫西弗,我們照一張胸部X光的量就有1個毫西弗,所以劑量是相當低的。反而是對眼睛的影響需要多注意。

 

3.照一張胸部X光片劑量知多少?

在幫病人做X光檢查時,常常會被問到一個問題,就是照一張胸部X光到底接受了多少輻射劑量?常常照X光會不會怎麼樣呢?在台灣生活一年等於照了34張胸部X光片,若是搭乘飛機往返台北-雪梨一趟,所接受的輻射劑量為0.05毫西弗;在台灣生活一年所接受的自然背景輻射劑量為2.0毫西弗,而照一張胸部X光的全身有效等效劑量為0.06毫西弗,所以說在台灣生活一年等於照了34張胸部X光片,若是目前四十歲,等於已經照了1360張胸部X光的劑量。

身體接受一西弗的輻射量,就增加0.0165的致命癌症機會,以診斷X光所造成的全身有效等效劑量來說,四肢是0.01毫西弗,腹部是0.54毫西弗,骨盆是0.66毫西弗,腰椎是1.4毫西弗,上消化道是2.55毫西弗,依據ICPR(國際放射防護委員會,International Commission on Radiological ProtectionNO.26的輻射總危險度為0.0165/西弗,意思就是當身體接受每一西弗的輻射劑量就增加0.0165的致命癌症機會。

診斷X光所造成的致命癌症機率風險是在萬分之一至百萬分之一之間,根據統計在四個人當中會有一個人因為得到癌症而死亡,細想,四分之一再加上萬分之一或百萬分之一的機率,與人類全部死亡原因年危險度1/180,或意外死亡危險度1/3000相比較,致癌機率增加多少?應是微乎其微。

 

4.到底我們應該離它多遠才算安全?

---距離兩公尺 不驚慌---

在病房、加護病房等常有移動X光照相檢查,到底我們應該離它多遠才算安全?一些數據提供給各位做參考,首先,照一張胸部X光實地偵測在胸部X光時期中心點曝光率約為160毫西弗/小時,距2公尺處為80微西弗/小時, 約為中心點的二千分之一,而距離6公尺1.5微西弗/小時,約為中心點的五百萬分之一,請大家稍微想想看,下次碰到X光照相時,當距離它已經二公尺時,就不需再為三千四百億分之一(比中樂透頭獎機率還低)的致癌風險而嚇得驚慌失措,做鳥獸散了。

 

5.我前幾天照了X光,後來發現懷孕(pregnancy)了,該怎麼辦?

懷孕婦女對X光照射所造成的危害程度是跟懷孕的階段與所接受的輻射劑量有關,通常在懷孕第八週至二十五週之間,胎兒的中樞神經系統(central nervous systemCNS)對輻射特別敏感(sensitivity),其中八至十五週之間,若是接受1000mGy以上的劑量(dose),會造成胎兒嚴重的智力退化(mental retardation)與小腦症(microcephaly)等問題發生;若超過100mGy亦可能會造成胎兒智力上的影響。故依國際輻射防護委員會(international commission on radiological protection ICRP)200012月出版的84號出版物<<妊娠與醫療照射>>,它依不同部位的檢查與檢查方法等,評估出其檢查造成胎兒所接受的輻射劑量,如表一。由表一可知胎兒所接受臨床放射診斷檢查所造成胎兒的劑量都在可接受的範圍內,因此對胎兒的影響近乎微乎其微,並不致於胎兒致死(death)、畸形(malformation)、智力退化等危險,故可安心繼續懷孕。此外在懷孕晚期階段(十六週後),由於胎兒所有器官都已形成,若胎兒在此階段接受100~1000mGy的輻射劑量,並不會對胎兒本身造成畸形或缺陷的危險,且接受100mGy的輻射劑量,有99%的機率不會產生小兒的癌症(cancer)與白血病(leukemia)。所以依據國際輻射防護委員會對輻射危險度的評估結果,建議當胎兒所接受的輻射劑量低於100mGy 時,不應被視為終止妊娠 (gravidity)的理由。

表一、臨床放射診斷檢查造成胎兒劑量評估表

檢查種類

造成胎兒的平均劑量 (mGy)

造成胎兒的最大劑量 (mGy)

頭部電腦斷層

<0.005

<0.005

胸部X

<0.01

<0.01

胸椎X

<0.01

<0.01

顱骨X

<0.01

<0.01

胸部電腦斷層

0.06

1

 

6.接受X光檢查後,需隔多久才可以懷孕?

國際輻射防護委員會第84號刊物,經由原子彈爆炸生還者(survival)及經過放射線治療婦女的研究中發現,在懷孕前不論父母親任何一方的性腺體,接受X光檢查,並不會造成未來胎兒產生癌症、畸形或智力退化等情形發生,故無須等待,隨時都可以懷孕。

 

7.我有哺乳可以照X光嗎?

X光或電腦斷層檢查(computer tomography CT) 對於哺乳婦女並無任何影響,母親哺乳不必擔心。但如果做核子醫學(nuclear medicine)檢查的話,有些放射性核種(radionuclide)會滲透至母乳之中,必須暫停一段時間禁止餵奶,且由於大部分的放射性物質經過兩個半衰期,其放射性物質大約有75%會排出體外,故核子醫學檢查對婦女禁止哺乳的時間限制,如表二所示。若需考慮到暫時餵奶會對幼兒有所影響的話,可於做核子醫學檢查前先將乳汁擠出存放,此外婦女如需接受放射性碘-131治療的話,就要考慮清楚禁止哺乳的時間,若必須要做建議使用配方奶來餵幼兒。

表二、臨床核子醫學檢查對婦女禁止哺乳的時間

放射性物質種類

禁哺乳時間

過鎝酸根化合物 (99mTc-compounds)

12小時

-123

24小時

-131、碘-125、鎵-67、鉈-201

三週

-131治療

療程結束

 

8.我的小孩才出生兩個月,可以照X光嗎?對他會有影響嗎?

現今國際輻射防護委員會並沒有針對對幼兒提出特別的輻射防護(radiation protection)標準,因此幼兒的輻射防護標準與成人一致,不過對幼兒所使用的輻射劑量卻與成人有顯著的差異,如表三所示,而且居住在台灣的人一年接受的自然背景輻射劑量為2mSv,所以可見照X光所接受的輻射劑量是相對低的,對幼兒並不會有任何不良影響。

表三、成人與幼兒接受X光攝影時的劑量

X 光檢查部位

單次照射所接受的有效劑量 (mSv)

成人胸部X

0.02

5歲幼兒胸部X

0.001

新生兒胸部X

0.0008

成人顱骨X

0.03

5歲幼兒顱骨X

0.015

成人骨盆X

0.7

5歲幼兒骨盆X

0.009

新生兒骨盆X

0.002

成人腹部X

0.7

5歲幼兒腹部X

0.01

 

9.X光會不會影響眼睛視力?小朋友會不會長不高?

根據日本廣島、長崎原子彈爆炸生還者的長期流行病學調查,發現單次全身接受輻射曝露 (exposure)劑量所造成確定性效應(deterministic effect)發生之關係,如表四,而且基本做腹部或骨盆的電腦斷層檢查,單一次所接受的平均輻射劑量約為10~20mSv,與250mSv相距甚遠,所以臨床在放射科照X光或做電腦斷層檢查,並不會影響到視力或身高的發展。

表四、單次全身曝露之確定性效應症狀

單次劑量(mSv)

確定性效應之症狀

250以下

沒有顯著症狀發生

250~1000

可能發生短期的血球變化 (淋巴球、白血球之減少),有時會有眼結膜炎的發生,但不致影響身體機能

1000~2000

有疲倦、噁心、嘔吐的現象、血液中淋巴球及白血球減少後會緩慢恢復正常

2000~4000

24小時內會噁、嘔吐、數週內有脫髮、食慾不振、虛弱及全身不適等症狀,可能會導致死亡

4000~6000

與前者相似,但症狀顥示的較快,在2~6週內死亡率為50%

6000以上

若無適當醫護,死亡率為100%

 

10.對已經懷孕56個月的孕婦,接受一張腹部X光照射會不會影響胎兒健康?

我國輻射防護法規,為保護一般民眾及工作人員不致因游離輻射作業而導致不合理之健康風險,分別訂其年輻設劑量限值為1毫西弗及50毫西弗,胎兒之年劑量限值則比照一般人。對於因醫療而接受之輻射,因屬當事人健康上之需要,故輻射防護法規並無任何限制,應由醫師視當事人之當時健康狀況,而決定是否採行X光照射等醫療行為。依據一般經驗,接受腹部X光照像檢查之劑量低於0.2毫西弗,其確實數值會因檢查種類及當事人之身體條件不同而有差異。如担心X光照像對胎兒之影響,最正確的方法是請教做檢查之醫師,俾獲得較確切之資訊。

 

11.破除網路謠言「乳房攝影會增加罹患甲狀腺癌」?!

美國放射學會(American College of Radiology, ACR)、乳房攝影醫學會(Society of Breast Imaging , SBI)及美國醫學物理學會(The American Association of Physicists in Medicine, AAPM)等學會皆提出聲明駁斥乳房攝影會增加罹患甲狀腺癌說法,

因接受乳房攝影而導致甲狀腺吸收的輻射劑量是非常低的。甲狀腺是不直接暴露在X-RAY射束照野上,故只吸收到少量(小於0.005 mGy)的散射線,相當於自然背景輻射暴露30分鐘所收到的輻射劑量。

乳房攝影不只針對乳頭周遭,偵測範圍從乳房組織擴及到腋下,若戴上甲狀腺防護鉛套不只圈住脖子,也會遮蓋到胸部上方,很可能會影響攝影結果,若需重複攝影就會暴露於更多的輻射劑量中,因此建議接受乳房X光攝影時不需要使用甲狀腺防護鉛套。國民健康署邱淑媞署長表示,乳房X光攝影是目前國際上最具科學實證,可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法,患者不要因聽信錯誤的媒體報導而拒絕做乳房攝影檢查。

資料來源 : 國民健康署 & 中華民國放射線醫學會

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裝飾用圖片 更新時間:2017/5/3 08:50
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