工程師中風後寫不出程式 腦傷患者過半憂鬱

▲每年有超過50萬腦部損傷患者，常為腦傷的後遺症所苦在台灣，每年有超過50萬腦部損傷患者，當腦傷雖然在生理上已康復，各項檢查的數值皆為正常，但仍可能因為腦傷後遺症而產生許多不被外人理解的痛苦，例如失眠與情緒低落，而更難處理的，是在腦傷後導致諸多功能上的損傷，造成當事人極大的困擾。光田綜合醫院神經內科王馨範醫師指出，腦傷患者的痛苦，是一般人難以想像的。日前有一名因中風而損傷腦部的工程師，在中風前過著科技新貴人人稱羨的生活，但因腦部功能受到影響，雖然恢復了日常生活的能力，卻再也寫不出程式，最後只能由家人照顧。王馨範感慨地表示，像這名患者在受傷後，無法再回到職場，整個人生掉進谷底，而醫療體系卻再難對這些患者提供協助，常常造成很多的悲劇。美國有統計指出，經歷腦傷的患者，近半數都有憂鬱的後遺症，更是自殺的高危險群，因此，王馨範醫師呼籲民眾重視腦傷的預後問題，尤其腦傷後遺症，常引起家庭成員的不諒解，卻忽略患者更需要親友在情感上的同理與支持。他提醒家有腦傷患者的親友︰即使他們傷好了，不代表就沒事了。而該院神經內科楊鈞百主任表示，腦傷患者更需要以全人思維來進行了解，尤其腦傷患者的症狀程度不一，遇到的困境也不盡相同，因此不能因為患者的影像或各項數值正常，就代表患者沒有問題，而是要針對患者面臨的實際困境對症治療，除了藥物外更重視非藥物的治療，此外針對腦傷的復健，未來將採一條龍的服務方式，為患者擬定治療計畫，整合院內的各項醫療資源，提升患者就醫的便利性。他舉例假使中風患者在取栓手術後，有活力低落、情緒不佳的問題，就能使用靜脈雷射可針對細胞修復與活化，再搭配經顱磁刺激(rTMS)活化腦神經迴路，改善情緒，讓患者「有體力」、「有心情」後，再面對接下來的體能訓練與復健，讓他們能盡速回復日常生活的能力。而2023年醫療展，光田也特別展出腦健康的全方位醫療，除了提醒民眾重視腦傷後遺症外，更為民眾整合最周全的醫療資源，從檢測腦迴路、到體驗復健腳踏車等，不少民眾在體驗後都直呼有趣，此次更與共好夥伴如工研院、春耕國際有限公司等攜手參展，投入對腦損傷後的復健及活化訓練，希望能透過醫界與產業界的合作，讓腦部損傷患者，也能重新接軌人生。

29歲少婦車禍腦傷後憂鬱耳鳴失眠，用重覆性經顱磁刺激術(rTMS)讓生活回歸正常

p29歲張姓少婦因車禍後出現憂鬱失眠等問題，在經由本院楊鈞百主任以重覆性經顱磁刺激術治療後，大幅改善不適的症狀。台中29歲張姓少婦已婚，有二名小孩，去年9月，在下班途中發生車禍，她的頭部受到撞擊、意識不清被送往鄰近醫院，當時做完腦部X光以及斷層掃描後，醫生告訴她腦部一切正常，張姓少婦當時沒有想太多，便回家休養。但就在張姓少婦車禍數天後，開始出現頭暈、頭痛、耳鳴等症狀，更令她困擾的是，她變得難以入睡，即使吃到三顆安眠藥也不見得能安眠；性格也不像過去開朗活潑，反而變得容易焦慮、暴躁、恍神、注意力不集中、判斷力及記憶力減退，且開始出現憂鬱症狀，過去喜歡做的事，都變得興致缺缺，身邊的親友都覺得車禍後的她像是變成另一個人！為了找出問題，張姓少婦先找上本院外科陳子勇院長，診斷後發現她有輕微蜘蛛膜下腔出血，且因動眼神經異常造成大小眼，並出現「腦震盪後症候群」（Post-concussion syndrome）。由於當時張姓少婦已出現憂鬱等身心症狀超過二週，故轉至神經內科楊鈞百主任接手持續治療。楊主任選擇用「重覆性經顱磁刺激術」（以下簡稱rTMS）來改善憂鬱等症狀。楊主任表示，「腦震盪後症候群」的病患不見得會有肢體無力或語言上的問題，但卻可能出現以下三大症狀︰1.「身體」不適症狀︰如頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、平衡感下降、容易疲倦。2.「認知」功能下降︰如恍神、注意力變差、 判斷力及記憶力減退等。3.「情緒」不穩症狀︰如焦慮、易怒、憂鬱、性格改變等。這三大症狀有時會持續數月至數年，影響工作與人際關係，讓病患不勝其擾！楊主任表示，rTMS是以神經科學原理，利用磁波改變大腦神經細胞的動作電位，進而活化或調節大腦皮質活性，使受傷或失調的神經細胞恢復正常機能，它能幫藥物治療效果有限的身心疾病患者，例如憂鬱症，提供更優質的效果。楊主任進一步指出，rTMS安全性高、療程時間短且無侵入性，副作用也較少。一般來說其療程以每週5次，每次治療建議時間約20-40分鐘，10次為一個療程。「基本上我們會看患者受傷的狀況來決定，有些狀況較差的，可能就要做二到三個療程，才會逐漸改善。」幸運的是，張姓少婦做到第一個療程的第五次時，症狀即獲得改善。「剛做完的前三天，我已經可以在不依賴安眠藥的狀況下好好睡一覺，讓腦部好好放鬆休息，而且我的大小眼症狀改善了！另外之前頭暈頭痛跟惱人的耳鳴緩解不少，暴躁、焦慮、心情低下的問題也好了很多。」她笑稱做完rTMS回家，孩子說她「變成好媽媽」，而她也終於能重拾過去的開朗和歡笑了。p張姓少婦車禍後出現大小眼症狀p張姓少婦經rTMS治療後，大小眼狀況改善聯合新聞網自由健康網蘋果日報

偏頭痛不再來！醫療團隊發現「這成分」可預防偏頭痛

▲神經內科楊鈞百部長指出，研究顯示魚油中的EPA成份，可能有助於緩解偏頭痛問題，未來將繼續驗證相關結果近日，由本院神經醫學部楊鈞百部長、安南醫院蘇冠賓副院長、弘光大學營養系王雪芳教授，共同發起的一項最新研究顯示，Omega-3多元不飽和脂肪酸中的EPA成分，可預防陣發性偏頭痛發作，效果顯著，為長期受此疾病困擾的民眾，帶來新的曙光。該項研究結果全文也發表在全文發表在權威期刊《大腦，行為和免疫》中，提供各界參考。楊鈞百部長表示，偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，全球約有數億人有這方面的困擾，患者往往反覆發作，且可持續4至72小時，最常見的是單側頭痛，並伴有噁心或嘔吐、畏光和怕吵等症狀，嚴重者甚至會影響工作和生活品質。此外，偏頭痛的治療效果也因人而異，有些患者吞一顆止痛藥症狀就緩解，但也有些患者試遍各種治療藥物，效果仍然有限，讓患者承受極大的不適與生活的不便。楊鈞百部長進一步解釋，偏頭痛原因很多，如遺傳、腦血管收縮、偏頭痛發作期間谷氨酸水平升高、單胺神經途徑異常、粒腺體異常、降鈣素基因相關肽以及免疫細胞參與神經性發炎等。楊鈞百部長指出，由於偏頭痛常讓患者痛不欲生，因此醫療團隊一直希望能找出可控制偏頭痛的成分。而該研究團隊從2020年3月至2022年5月，共招募了70名患陣發性偏頭痛患者，隨機分配到EPA組（每日2克魚油，其中含1.8克EPA）和安慰劑組（每日2克大豆油），在研究期間評估偏頭痛症狀（包括頭痛頻率和嚴重度）、使用急性頭痛藥物天數、憂鬱、焦慮、睡眠品質、和整體生活品質等指標。結果顯示，經過12週的治療，EPA組在減少每月偏頭痛發作天數、改善頭痛嚴重度、減少急性頭痛藥物使用天數、降低失能程度、緩解焦慮和憂鬱症狀，以及提高生活品質等指標，全部都顯著優於安慰劑組，而且副作用和安慰劑組相當。而安南醫院蘇冠賓副院長則認為，Omega-3 中的多元不飽和脂肪酸 (Omega-3 or n-3 PUFAs)，特別是二十碳五烯酸Eicosapentaenoic Acid (EPA)，具有抗發炎、抗氧化、調節神經傳遞物質等多種功效。近年來，蘇冠賓教授在領導中國醫藥大學身心介面研究中心的團隊，執行多項臨床試驗和轉譯研究，發現EPA對憂鬱症、疼痛、心臟血管疾病和神經退化性疾病，具有安全性高的保健功效。楊鈞百部長認為「Omega-3多元不飽和脂肪酸」是一種安全有效的營養素。若患者有偏頭痛，可多加攝取，然而因該項目的臨床實驗結果案例較少，因此未來還需要更多的流行病學研究、動物基礎研究、人體臨床試驗共同驗證這項結果，不過這次研究的貢獻，除了為偏頭痛的預防和治療提供了新的治療選外，也已經為了進一步探討Omega-3在治療偏頭痛和其他神經精神疾病，奠定了研究的基礎。感謝媒體報導︰自由新聞中廣新聞華人健康網