1.第1份150元,第2份起每份100元

2.單純申請副本,不收取掛號費

【門急診病患申請】

1.新申請→掛號門診/急診→醫師開立→繳費櫃檯用印

2.申請副本→診斷書櫃檯受理

【住院中病患申請】

護理站→醫師開立→繳費櫃檯用印

1.請參考檢附證明文件（一）。

2.住院或急診病友,若出院／離院當時未申請,日後需補開診斷證明書時請掛號門診,由「原就醫科別」之主治醫師開立。

1.第1份1130元,第2份起每份600元

2.單純申請副本,不收取掛號費

1.第1份600元,第2份起每份250元

2.單純申請副本不收取掛號費

1.第1份100元,第2份起每份15元

2.單純申請副本,不收取掛號費

1.第1份500元,第2份起每份15元

2.單純申請副本,不收取掛號費

1. 第1份150元,第2份起每份100元

2.單純申請副本,不收取掛號費

1. 第1份150元,第2份起每份100元

2.單純申請副本,不收取掛號費

1.請參考檢附證明文件（一）

2.申請英文診斷證明書，另需另提供病患英文姓名之證件正本如護照或居留證。

1.住院中申請:

產房登記→醫師開立→繳費櫃檯用印。

2.出院後申請:

繳費櫃檯→資料核對→繳費櫃檯用印。

1.門診申請：

2.以新生兒母親資料→掛號婦產科→醫師開立→繳費櫃檯用印。

3.住院中申請：

4.產房登記→醫師開立→繳費櫃檯用印。

1. 請參考檢附證明文件（三）。

2.逾法定年齡20歲以上且連續超過七年未再來本院就醫者，除上述文件外，請再備妥本院發行之中文出生證明正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)。

1.出院後24小時內回院申請

護理站→醫師開立→繳費櫃檯用印

2.出院後逾24小時後回院申請

掛號門診→醫師開立→繳費櫃檯用印

1.請參考檢附證明文件（一）

2.出院後逾24小時後申請者，請掛號原主治醫師開立

1. 請參考檢附證明文件（一）

2. 出院後逾24小時後申請者，請掛號原主治醫師開立

3. 需另提供病患英文姓名之證件正本如護照或居留證。

1.身分證正本或有照片之健保卡擇一

2.外籍人士居留證或護照擇一

【沙鹿院區】第一醫療大樓1F

1.週一至五08:00~17:30【9~10號櫃檯】

2.週一至五17:30~21:30【6~7號櫃檯】

3.週六08:00~13:00【9~10號櫃檯】

4.其他時段【急診掛號櫃檯】

【大甲院區】1F

1.週一至週五08:00~17:30【住院服務中心12~13號櫃檯】

2.週一至週五17:30~21:30【6~9號櫃檯】

3.週六08:00~12:00【住院服務中心】

1.代理人、病人本人身分證正本

2.委託書

1.法定代理人身分證正本

2.法定代理人與病人之關係證明文件（戶口名簿或身分證正本、法定裁定文正本）

1.具繼承權者身分證正本

2.具繼承權者與病人之關係證明文件（戶口名簿或身分證正本）

3.病人除戶謄本或死亡診斷證明書

新生兒之父母(對象A)

成年民眾本人(對象B)

1.新生兒身分證或戶口名簿、護照正本

2.對象A：新生兒之父與母的身分證正本‚護照正本，或英文戶籍謄本正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)

3.對象B：成年民眾身分證正本或戶口名簿、護照正本、父與母護照正本，或英文戶籍謄本正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)

4.外籍人士需提供居留證或護照擇一

5.逾法定年齡20歲以上且連續超過七年未再來本院就醫者，除上述文件外，請再備妥本院發行之中文出生證明正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)。

【沙鹿院區】第一醫療大樓1F

1.週一至五08:00~17:30【 9~10號櫃檯】

2.週 六08:00~13:00【 9~10號櫃檯】

【大甲院區】1F

1.週一至五08:00~17:30【住院服務中心12~13號櫃檯】

2.週六08:00~12:00【住院服務中心12~13號櫃檯】

1.依上述對象Ａ、Ｂ提出應附證明文件

2.申請人之身分證明文件

3.委託同意書

1.新生兒父與母的身分證正本

2.外籍人士居留證或護照擇一

【沙鹿院區】第一醫療大樓1F

1.週一至五08:00~17:30【9~10號櫃檯】

2.週六08:00~13:00【9~10號櫃檯】

3.其他時段【急診掛號櫃檯】

【大甲院區】1F

1.週一至週五08:00~17:30【住院服務中心12~13號櫃檯】

2.週六08:00~12:00【住院服務中心12~13號櫃檯】

1.新生兒父與母的身分證正本

2.代理申請人之身分證明文件

3.委託同意書