特色介紹
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醫療服務

乳癌治療

台灣乳癌治療品質並不亞於美國,但因我國婦女接受乳癌篩檢比率偏低,以致乳癌晚期個案佔較多。其實乳癌是比較容易早期發現的癌症之一,且早期乳癌只要經過適當的治療,是可以控制甚至治癒的,第1期的乳癌存活率高達90%以上,第0期乳癌的存活率甚至接近100%。癌細胞是異常的細胞。癌細胞的生長和分裂比健康細胞快。有些癌細胞可能生長形成腫瘤。所有的腫瘤都會不斷變大,但是生長速度有快有慢。癌細胞可能透過血液和淋巴系統擴散轉移至身體的其他部位。乳癌就是始發於乳房的癌。透過乳房攝影檢查、女性的乳房自我檢查或醫師的檢查,均可發現乳癌。要及早發現乳癌,必須遵守以下要求:

1.每月進行乳房自我檢查。

2.年滿35 歲後,每年請醫師檢查一次乳房超音波。未到此年齡的女性,可減少檢查次數。

3.年滿45 歲後,每二年作一次乳房攝影檢查。

乳房組織

女性在停經之前,乳房比較堅挺而多硬塊。女性停經後,體內雌激素減少,乳腺退化後脂肪進駐,乳房會變軟很多,而且不像停經前有那麼多硬塊。堅挺而多硬塊的乳房組織可能使小腫瘤難以用手摸到。每月檢查一次乳房,可以熟悉乳房組織,注意到乳房的變化。此外有些腫塊非常小,必須透過乳房攝影檢查或超音波檢查,才能發現。

門診檢查

如果作乳房攝影或超音波檢查發現腫瘤。醫師通常會作細針抽吸細胞學檢查或進一步粗針切片作組織病理學檢查服務,以判斷腫塊是否為癌症以及屬於什麼類型的乳癌。如果切片檢查確定是癌症,則要透過進一步的其他影像學檢查確定癌症是否已擴散至身體的其他部位

治療的種類

主要治療-外科手術

透過手術,醫師會儘量切除腫瘤及潛在的癌組織。切除整個乳房的手術稱為全乳房切除術,切除部分乳房的手術稱為腫塊切除術。無論是哪種手術,都要檢查腋下的淋巴結是否有癌症。患者和醫師也可商量是否進行乳房重建手術。乳房重建手術的目的是恢復正常的乳房外觀。此外,全乳房切除術或腫塊切除術不能保證根治乳癌。有些癌細胞非常小,難以發現,可能會留在體內。有時可能還需要進一步接受其他輔助治療。

輔助治療-放射治療、荷爾蒙治療、化學治療和標靶治療

荷爾蒙治療和化學治療的目的是加強全身治療,專門殺滅手術後可能已擴散或殘留在體內的癌細胞。也可用於在手術前縮小腫瘤,以降低手術難度。

荷爾蒙治療大多採取口服藥物的方式,以減少體內雌激素的生成。最常見的副作用是出現停經症狀。

化學治療採取靜脈注射藥物或口服藥物的方式。藥物可殺滅癌細胞。常見的副作用包括疲勞、掉頭髮和噁心嘔吐等,以上這些副作用大多是暫時性的。

標靶治療適用於有淋巴或遠處轉移且Her-2過度表現患者,須經健保事前審查核准後使用。

另一種戰略-乳癌手術前的前導性治療(neoadjuvant therapy)

一般所知前導性化學治療的好處是在針對局部晚期的病患,手術前盡量減少腫瘤大小與潰瘍(發炎)範圍,使腫瘤較能順利切除,增加安全切除距離,甚至減少大範圍切除,可使乳房根除術轉變為乳房保留手術,在手術前化療結束後的手術可能變得較無侵犯性,並減少手術前潛在微量轉移(micrometastasis)的機會,資料顯示:接受術前化學治療的病患沒有組織學上殘餘腫瘤的證據者,他們的五年存活率高達90%,而尚有殘存腫瘤的病患僅有60%。有些試驗發現,術前化療並不能改善存活率,不過從資料看來,認為術前化療並不會對存活率有負面影響,而且術前化療除了可以清除癌細胞外,對於那些沒有反應的病患則可以及早建議更改其他輔助性化療藥物的組合,像是對於anthracycline(小紅莓)類產生抗性則可以選擇以taxane(紫杉醇)類為主的化療藥物(docetaxel 和 paclitaxel)。隨著化學治療與標靶治療藥物的進步與多樣性,手術前的化學治療有更多的組合並進一步提升腫瘤病理性完全緩解率(PCR),也能減少乳房切除的範圍,並冀望未來這些新的治療組何能降低復發率及提升存活率,增近乳癌患者的生活品質。

術後乳房重建

乳房兼具美麗與生命的重要意涵,對女人來說,失去乳房將造成心理上極大的痛苦與陰影。對於初期乳癌,我們致力於透過「乳房保留手術」兼顧治療並保留乳房的完整性。而針對必須接受「根除性乳房切除術」的患者,本院專業的整形外科亦能量身規劃極緻無瑕的乳房重建手術,幫助女性患者重拾自信,讓生命美麗無缺憾。

乳房兼具美麗與生命的重要意涵,對女人來說,失去乳房將造成心理上極大的痛苦與陰影。對於初期乳癌,我們致力於透過乳房保留手術兼顧治療並保留乳房的完整性。針對必須接受根除性乳房手術的患者,本院專業的整形外科亦能量身規劃極緻無暇的乳房重建手術,幫助女性患者重拾自信,讓生命美麗無缺憾。

乳房病灶切片方式比較

先進設備

麥瑪通乳房攝影立體定位切片機(真空輔助切片)

隨著乳房攝影與乳房超音波的普及,有越來越多檢查不到、觸摸不到的乳房病灶被偵測出來。對於潛藏性的乳房病灶,我們可以採用影像導引立體定位針進行穿刺手術,來做細胞學或病理組織切片檢查,以做正確的診斷及治療。

特色:

  1. 取樣充足、可完整切除、準確度高
  2. 切片速度快、疼痛時間減短、傷口小、疤痕不明顯

粗針穿刺組織病理切片/細針抽吸細胞抹片檢查

以往若檢查疑似有乳癌的可能性,需進一步透過外科手術、全身麻醉取出切片檢查,還可能留下令人遺憾的疤痕。為此我們特別引進更溫柔、低侵入性的超音波導引「細針抽吸細胞抹片檢查術」和「粗針穿刺組織病理切片」,能在門診當日快速進行腫瘤切片,僅需局部麻醉、不留疤痕。

正子電腦斷層掃描儀(PET-CT)

正子電腦斷層掃描是目前醫界診斷腫瘤、心臟與神經精神疾病最具有突破性意義且重要診斷工具。PET-CT融合了傳統正子掃描(PET)與電腦斷層(CT)科技的優點,即正子掃描用於偵測原發部位、局部轉移與遠端轉移之微小病灶,而電腦斷層則用於精確定位,將電腦斷層和正子掃描科技,透過同一部掃描儀器來合成結構及分子功能的影像,並在正子電腦斷層掃描儀的高解析度與高靈敏度之全身掃描下,準確的揪出癌細胞。

特色:

1.非侵入性高科技診斷、高安全性、低輻射劑量且能監視治 療的效果
2.能早期偵測微小癌症病灶,高診斷力精確掌握「癌蹤」
3.對癌症及其復發或轉移的檢出率最高可達85-90%
4.有家族癌症病史之民眾,可早期發現癌症早期治療

磁振造影掃描儀(MRI)

磁振造影是利用體內氫原子在強大磁場內受電磁波激發而釋放的訊息來成像。所以磁振造影沒有令人擔心的輻射線,可做全身癌症篩檢,能在短時間內進行全身掃描。傳統X光或電腦斷層掃描無法偵測出的疾病,都可利用磁振造影來達到早期發現、早期治療的目的。

特色:

1.安全性:沒有令人擔心的輻射線,孕婦也可接受檢查
2.快速性:本院MRI是高磁場新機型,可快速取得診斷影像,大幅降低檢查時間
3.特殊性:核磁共振血管攝影可清楚呈現主要動脈血管,避免傳統血管攝影可能造成的疼痛及併發症。對於頸、腰、胸椎的微小病變或椎間盤突出所引起的問題都有極高的偵查率
4.高解析度:提供更精確、更高分倍的解析度診斷影像

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