醫療服務
- 放射免疫分析檢查(RIA)─高敏感度、高專一性的檢驗法,準確測量微量荷爾蒙、腫瘤標記、血中藥物濃度,如甲狀腺荷爾蒙數、肝炎標記、AFP、CEA、PSA、PAP等腫瘤標記。
- 閃爍造影檢查(Scintillation Image)─以微量核醫藥物靜脈注入人體,等藥物分辨特定器官後,再以造影儀器進行掃描,並測量體內出現功能變化。例如腦部血流、灌注掃描、心肌血流灌注掃描、全身骨掃描、肺等其他器官掃描。
醫療設備
1.內分泌系統
在內分泌系統的檢查上,可利用核醫技術測定各種體液中的激素、腺體的功能以及顯像。
(1)甲狀腺攝影檢查(Thyroid Imaging ,使用 99mTc, 123I, 131I,或者 201Tl)
臨床應用:
異位甲狀腺的診斷。
甲狀腺結節功能的判斷。
良、惡性假狀性結節的鑑別。
判斷頭頸部腫塊和甲狀腺的關係。
找出甲狀腺癌症之轉移腫瘤的位置。
臨床上使用的最多的,是 24 小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗以及顯像。除以上所提的適應症之外,此試驗還可以診斷甲狀腺亢進、指導用藥和療效觀察,診斷甲狀腺功能低下並監測治療藥量,診斷亞急性和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,並觀察甲狀腺切除後殘留甲狀腺組織,以及估計甲狀腺大小及重量。
而會影響甲狀腺攝取碘的藥物(抑制:如含碘的藥物、食品,甲狀腺激素,抗甲狀腺藥物,過氯酸鹽,腎上腺皮質激素,避孕藥,亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎;增加:如停用甲狀腺素或抗甲狀腺藥物後 3 ~ 4 周,亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎),應先停用 1 ~ 6 周後方適合進行本試驗。還有,孕婦以及哺乳期婦女不適合接受此項試驗。
(2)副甲狀腺掃瞄(Parathyroid Gland Scan, 201Tl or 99mTc)
臨床應用:
定位副甲狀腺腺瘤
區分副甲狀腺腺瘤與增生
定位術後復發之副甲狀腺腺瘤
(3)腎上腺皮質顯像(Adrenal Cortex Imaging)
常使用 I-131-iodocholesterol, NP-59 靜脈注射 1~2 mCi。
此顯像可以:
顯示腎上腺皮質形態、反應腎上腺皮質功能
各種腎上腺皮質功能亢進之病理和定位診斷
找尋皮質醇增多症術後復發病灶
監測移植之腎上腺組織
定位異位腎上腺
輔助診斷腎上腺皮質癌
配合口服 dexamethasone ,可了解腎上腺-腦下垂體軸是否正常,因而可鑑別診斷腎上腺皮質增生和腎上腺自主性腺瘤。
接受檢查前,會影響腎上腺皮質功能的藥物和激素,如 dexamethasone 、 ACTH、抗皮質醇藥物等,應至少停用二週,並從檢查前兩天開始口服 dexamethasone 2 mg QID ,以及碘化鉀溶液 ( Lugor's solution ) ,每次 3 ~ 5 滴 TID 。攝影前一天可給予緩謝既以清除腸道中 I-131 代謝物的干擾。
(4)腎上腺髓質顯像(Adrenal Medulla Imaging)
使用 I-131-MIBG。
臨床應用:
嗜鉻細胞瘤定位
惡性嗜鉻細胞瘤轉移病灶之診斷
交感神經節細胞瘤和交感神經母細胞瘤
在檢查前一週要停用苯丙胺、 reserpine 、可卡因、三環抗抑鬱劑。對甲狀腺及腸道的干擾則以同腎上腺皮質顯像之方法處理。此外肝臟和膀胱由於代謝或排泄之關係也會有顯影。
2.神經系統
(1)傳統造影(Planar Brain Imaging, 99mTc)
臨床應用:
評估可能有原發性腦瘤和轉移性腦瘤的病人
評估 CVA 、 AVM 的病人
評估頭部外傷病人,尤其是 subdural hematoma
評估並監測腦部感染性疾病
腦部疾病病人治療後的評估
評估未能解釋的神經性症狀
評估腦部發炎或退化性疾病(如 AIDS, multiple sclerosis, collagen diseases。)
(2)腦質灌注檢查(99Tc HM-PAO CBF & Planar Scan)
臨床應用:
評估腦血管疾病(如 CVA, AVM, cerebral infectious disease,頭部外傷,以及未能解釋的神經學症狀等)
評估癲癇症
評估癡呆症
評估 Parkinson's disease
檢查腦瘤
腦部疾病病人治療後的評估
評估腦部發炎或退化性疾病(如 AIDS, multiple sclerosis, collagen diseases。)
(3)Single-Photon Emission Computed Tomography (SPECT) Brain Imaging
臨床應用:
急性 CVA & TIA 的診斷: CVA 病患一旦發作, brain SPECT 檢查可立刻發現腦部局部血流之變化,故可在急性期 brain CT negative 之病人做確定診斷。
協助鑑別診斷失智症,如 Alzheimer's disease, multi-infarct dementia, vascular dementia, pseudodementia, etc.
定位癲癇的病灶
了解腦炎之腦部血流變化,幫助定位病灶,評估預後
可協助了解精神病患之腦部血流變化,病生理機轉,協助各種精神疾病之鑑別診斷和評估預後
其他方面,還可以協助 toxic encephalopathy, SLE 對中樞神經系統的侵犯等之診斷及確定病灶的部位
(4)腦脊髓液循環動態檢查(CSF Dynamic Test, Cisternography)
臨床應用:
診斷交通性腦積水
診斷與定位腦脊液漏、評估腦脊液之流動
腦穿通畸形和蛛網膜囊腫的診斷
估引流管的暢通
診斷臨床上有失智症、步態失調、尿失禁症狀之 normal pressure hydrocephalus 。
(5)V-P Shunt Patency Study
臨床應用:
評估 V-P shunt 是否暢通
3.心臟血管系統
(1)心肌灌注掃描(Myocardial Perfusion Scan)
靜態 (Resting Test, 201Tl)
臨床應用:
在急性心肌梗塞後 6~24 小時評估心肌受損狀況
在 CABG 手術後評估血管狀況
動態 (Exercise or Pharmacologic Stress Test, 201Tl or 99mTc)
臨床應用:
評估冠狀動脈疾病之高危險群病人
評估冠狀動脈狹窄之影響
心肌梗塞後評估心肌受損以及殘餘之缺血部位
於急性心肌梗塞後評估預後,協助計畫復健
評估並追蹤接受 CABG 、 PTCA ,以及血栓解劑治療的病人
對 ischemia 與其他心肌疾病之病因做鑑別診斷
評估左、右心室肥大、idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS) 、 asymmetric septal hypertrophy 或其他先天性心臟病
(2)心肌梗塞攝影(Myocardial Infarct Imaging, 99mTc-PYP)
臨床應用:
急性心肌梗塞後 10 ~ 12 小時內局部即可呈陽性,可估計病情以及預後。
對穿壁性病灶而言可持續陽性達兩週,有助在急性期後對心肌梗塞做診斷
可協助診斷心電圖和生化數據未能確定的心肌梗塞病人(如,有 RBBB 時)
診斷右心室梗塞
鑑別急性和陳舊的心肌梗塞
冠狀動脈手術後觀察梗塞情形
(3)心臟房室分流攝影(Cardiac Left-to-Right Shunt, 99mTc-DTPA)
臨床應用:
診斷先天性心臟病,如心室、心房中隔缺損,或是動脈導管開放,所造成的血液分流,並評估治療結果。
(4)瓣膜逆流檢查(Aortic / Mitral Regurgitation Index, 99mTc-RBC)
臨床應用:
作為靜態或動態放射性核素心血管造影的輔助
可大致評估主動脈瓣或僧帽瓣逆流的嚴重度
(5)靜脈造影(Venography, 99mTc-labeled MAA or 99mTc-RBC)
臨床應用:
評估靜脈阻塞
評估上腔靜脈阻塞症候群
評估淋巴系統
(6)心室射出分率以及心室壁活動(Ventricular Ejection Fractions Determination Plus Wall Motion Study)
臨床應用:
評估心室功能以及心室壁運動
評估心臟毒性藥物對心臟功能之影響
評估先天性心臟病
(7)心血池動態顯像和心室功能測定( Dynamic Cardiac Blood Pool Imaging and Ventricular Function Measurement)
臨床應用:
冠心病缺血之診斷
診斷心室壁之 aneurysm
測定左、右心室的功能
診斷傳導異常
輔助診斷心肌病



