當胃癌確診後，除了擔心癌症本身，病人與家屬最常面臨的問題，就是：「接下來到底該怎麼治療？」

其實，胃癌治療並不是所有人都採用同一種方式，而是會依照癌症期別、腫瘤位置、腫瘤侵犯深度、淋巴結是否轉移、是否有遠端轉移，以及病人整體身體狀況來決定。

目前胃癌治療可能包括內視鏡切除、胃切除手術、化學治療、標靶治療及免疫治療等，有些病人則需要採取多種治療方式合併進行。

而對於需要接受胃切除手術、且病況適合微創手術的病人來說，達文西機器人輔助手術也是現代胃癌手術可以評估的治療選項之一。

胃癌治療怎麼選？醫師通常會看這5件事

面對胃癌，患者最需要知道的不是「哪一種治療最厲害」，而是「自己適合哪一種治療」。

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胃癌治療有哪些？5種胃癌治療方式一次看懂

1.內視鏡切除：早期胃癌不一定需要開刀

如果胃癌發現得早，腫瘤侷限在胃黏膜或符合特定條件的淺層病灶（第一期或極早期），部分患者可以透過胃鏡進行內視鏡切除，減少手術侵入。常見方式為內視鏡黏膜下剝離術（ESD）。

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2.傳統胃切除手術：切除腫瘤與可能轉移的淋巴結

當胃癌癌細胞侵犯較深、腫瘤範圍較大，或具有淋巴結轉移風險時，手術切除是重要的治療方式。

依照腫瘤的位置與範圍，可能進行：全胃或次全胃切除合併淋巴結廓清手術

3.腹腔鏡胃癌手術：微創方式降低手術傷口

傳統胃癌手術通常需要較大的腹部切口；腹腔鏡手術則透過數個較小的傷口及腹腔鏡器械進行手術。

微創手術通常具有傷口較小、術後疼痛較少及恢復較快等特色，因此已成為部分胃癌患者可以評估的手術方式。

4.達文西胃癌手術有什麼特色？與腹腔鏡手術差在哪？

當患者需要接受胃切除手術時，除了傳統開腹手術與腹腔鏡手術之外，達文西機械手臂也是部分患者可以評估的微創手術方式。

• 3D立體視野，協助辨識細微組織

微創腹腔鏡手術主要提供平面影像，而微創達文西機械手臂系統能提供立體視覺，讓醫師更容易掌握手術區域的深度與空間關係。對於胃癌手術中需要辨識血管、組織及淋巴結的精細操作而言，可以提供不同於傳統腹腔鏡的操作視野。

• 器械具有多方向活動能力

達文西機器手臂的器械具有多自由度活動能力，可以模擬手腕動作，讓醫師在較複雜的手術區域進行更細緻的操作。

• 微創手術，傷口較小

透過腹部數個小切口置入器械及鏡頭完成手術。但實際手術傷口數量、大小與恢復時間，仍會受到手術範圍、患者身體狀況及手術複雜程度影響。

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5.化學治療、標靶治療與免疫治療：手術之外的重要治療

對於部分局部進展期胃癌，醫師可能會在手術前或手術後安排全身性治療，以降低復發風險或控制腫瘤，而對於無法手術切除、復發或遠端轉移的胃癌患者，則可能以全身性治療為主要治療策略。

• 胃癌化學治療 
  化學治療是胃癌常見的全身性治療方式之一，透過藥物抑制癌細胞生長或殺死癌細胞，部分患者可能在手術前接受治療，也可能在手術後接受輔助治療。

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• 胃癌標靶治療 
  標靶治療是針對癌細胞特定分子特徵進行治療。並不是所有胃癌患者都適合使用標靶藥物，因此通常需要根據腫瘤的生物標記或相關檢測結果來判斷。
• 胃癌免疫治療 
  免疫治療則是透過調整或活化人體免疫系統，協助免疫細胞辨識及攻擊癌細胞。 
  目前胃癌的免疫治療與標靶治療已逐漸成為晚期或特定條件患者的重要治療選項，實際用藥則需依照腫瘤特徵、疾病期別及患者狀況評估。

胃癌手術後怎麼吃？切除胃部後，飲食需要注意什麼？

胃切除手術後，胃部構造改變，進食後易有腹脹、頭暈、噁心、肚子痛、拉肚子等症狀，建議可以採取以下飲食原則：

1.少量多餐

原本一餐可以吃下的食物量，術後可能無法一次容納，因此建議採取少量多餐的方式，將一天的食物分成多次攝取。先從少量開始，再逐漸增加。若正餐吃不下，也可以透過兩餐之間增加點心或營養補充品。

2.細嚼慢嚥 
胃本身具有儲存、攪拌及初步消化食物的功能，切除部分的胃後，功能會有所改變。術後吃東西應該要充分咀嚼、慢慢進食，讓腸胃適應。 
食物也可以從流質、半流質，逐漸依照醫師及營養師建議，進展到軟質及一般飲食。並不是所有胃切除患者都需要長期將食物打成泥狀。

3.適量高蛋白 
胃癌手術後如果每餐吃得不多，更需要注意「吃進去的東西有沒有營養」，可以選擇： 
•魚肉 
•雞肉 
•豬肉、牛肉等瘦肉 
•雞蛋 
•豆腐及豆製品 
•牛奶或其他適合自己的乳製品

飲食是術後恢復很重要的一環，由於每個人的手術方式、胃切除範圍及身體狀況不同，仍應依照營養師進行個人化飲食評估與調整，術後讓身體可以攝取充足營養。

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胃癌常見問題一次解答

Q1：胃癌一定要開刀嗎？

不一定。部分符合條件的早期胃癌，可以透過內視鏡切除；但如果腫瘤侵犯較深或具有淋巴結轉移風險，可能需要進行胃切除手術。

Q2：達文西手術是不是所有胃癌都適合？

不是。達文西胃癌手術是否適合，需要由醫師依照腫瘤期別、位置、手術範圍及患者整體身體狀況評估。

Q3：達文西手術是不是比傳統手術一定好？

達文西手術的優勢主要在於微創手術、3D立體視野及多自由度器械等科技輔助，但最重要的仍是正確判斷適應症，以及由具備經驗的外科團隊執行手術。

Q4：胃癌手術後多久可以恢復？

但胃癌術後恢復時間沒有單一答案，會受到手術方式、胃切除範圍、是否合併淋巴結清除、患者年齡與營養狀況等因素影響。微創手術具有傷口較小、術後疼痛較少及恢復較快等特色。

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