產後護理指導
產後身體的復原,心理的調適及角色功能的發揮仍有待回家漸進調整,以下重點更能使您早日恢復。
一、清潔方面
(一)傷口的自我照顧:會陰或腹部傷口宜保持乾爽。
1. 會陰的自我照顧:大小便完後以煮開過的溫水沖洗,並勤換產墊到惡露乾淨為止,當大便後請由會陰往肛門擦拭,以免引起上行性感染。
2. 剖腹生產腹部傷口:出院後如未拆線,請保持傷口乾淨物弄濕,如已拆線表皮已癒合,隔天即可淋浴,傷口可用紙膠貼住,除非弄髒才更換紙膠,持續貼半年,可保持傷口平整細小。
3. 惡露:生產後2~3天量多呈紅色,一週後量少色漸變淡紅或褐色,通常約滿月到一個半月會完全乾淨,子宮也恢復到懷孕前大小,如陰道有大量出血或惡臭應立即找醫師處理。
(二)沐浴洗頭
仍以個人的風俗習性為主,但我們仍建議必定洗澡、洗頭,沐浴以淋浴為宜,避開陣風且立即拭乾,穿衣,洗頭的情形同沐浴,並以吹風機熱風立即吹乾。
二、飲食方面
(一)一般產婦需要營養均衡,多水分、易消化的食物,避免偏食或暴食,而引起腹脹或便秘。
(二)蔬菜有禁忌的話,可找出認為可以吃的,應多吃蔬菜水果,因蔬菜固體纖維較多,不會引起便秘。
(三)剖腹生產者,一週內暫勿吃含酒類及麻油之食物,如甜酒或麻油雞。
三、起居方面
(一)活動:自然生產後,6~8小時可下床,但以起立時不覺得頭暈及體力可支持為原則。(但必須由家屬陪同以防暈倒)
(二)睡眠或休息應讓個人覺得足夠為限,當照顧自己或寶寶之餘,儘可能休息。
(三)性生活及避孕:通常滿月左右,惡露乾淨再開始性生活較為恰當,應注意的是哺乳並沒有絕對的避孕的效果,而月經來潮前已可能排卵,故避孕仍是必須的,若妳尚未裝置子宮內避孕器或服用避孕藥,則可用保險套避孕。
註:哺餵母乳期間,勿採口服避孕藥。
自然產照顧須知
一、會陰部的清潔:
每次如廁後以沖洗瓶裝優碘藥水或煮開的溫開水,由前往後沖洗會陰傷口,再以衛生紙拍乾以保持傷口清潔乾燥,至少持續二週以上。亦可將臀部浸泡在溫水中10-15分鐘,以促進傷口癒合。(傷口縫線不需拆線,約二週以後自動吸收,線頭會自然脫落)。
*若無會陰傷口則保持清潔乾淨即可。
二、惡露:
生產後2~3天量多呈紅色,一週後量少色漸變淡紅或褐色,通常約滿月到一個半月會完全乾淨。
三、子宮按摩:
產後要加速子宮復原可以子宮按摩及產後運動,生產後子宮大多位於肚臍下方,當子宮變軟時用手掌稍施力於子宮位置做環形按摩,使子宮呈堅硬球狀則表示收縮良好。
四、沐浴洗頭:
以個人風俗習慣為主,但滿月前仍建議應每天淋浴,切勿採盆浴,以防細菌進入子宮引起發炎。沐浴後,避免吹風且立即拭乾穿衣;洗髮後以吹風機熱風立即吹乾。
五、下床活動之安全:
生產後6~8小時即可下床,但以起立時不覺得頭暈及體力可支持為原則。必須由家屬陪同以防暈倒。下床前,應採漸進性,先將腿垂於床邊,並在床緣坐一會兒,不覺頭暈,再下床。
六、小便自解之重要性:
產後4~6小時內需自解小便。若解不出小便或解的不順暢,應利用傾聽水龍頭水聲或溫開水沖洗會陰部等方法誘尿,若仍無效,應通知醫護人員以便協助處理。
七、性生活:
惡露乾淨、子宮完全恢復才可行性生活,通常約在6-8週。
八、出院衛教:
若出現以下情形,應該立即返回醫院進行檢查和治療:
(一)會陰部發紅及腫痛現象
(二)產後發燒體溫超過38℃
(三)產後出血,紅色惡露不止或有惡臭
(四)排尿時感覺疼痛及燒灼感,頻尿
(五)乳腺炎:乳房局部紅、腫、熱、痛
剖腹產照顧須知
一、何謂「剖腹產」?
「剖腹產」是一種外科手術,是婦產科常見的分娩手術,由醫師以手術的方式切開下腹壁和子宮壁,將胎兒娩出,並且於胎兒取出後,直接清理子宮內胎盤及胎膜等,術後縫合傷口即可。
二、必需剖腹產的認知
剖腹產的施行,最主要是為了幫助一些因為身體上有病理原因而無法自然生產的婦女,能平安生下胎兒的方式,所以,除了自然產中有臨危現象以及母體及胎兒經醫師認定需要進行開刀手術剖腹產外,基本上醫師不建議無任何原因的產婦施行剖腹手術,因為非特殊原因的剖腹產比起自然生產所帶來的危險性其實是更高,加上產婦的恢復會較慢,住院時間較長,花費也較不經濟。
三、剖腹產適應症,常見的原因有:
(一)胎兒因素:胎位不正、胎兒窘迫、臍帶脫出。
(二)母親因素:前次剖腹產或子宮手術、心臟病或其它內科疾病、骨盆腔狹窄、高齡初產婦、產道阻塞(骨折、腫瘤等)。
(三)母親及胎兒:產程遲滯、產前出血(前置胎盤、胎盤早期剝離)、多胞胎、嚴重子癇前症或子癇症、引產失敗。
四、手術後的後遺症:
手術後的後遺症,除了恢復時間較久,住院時間較長,又因剖腹產開刀前必須留置導尿管,也會增加尿道膀胱炎的可能性。另一方面,剖腹手術之施行,日後造成腸沾黏,大網膜或腹壁沾黏都有其可能性。
五、手術前的準備 :
(一)醫師會向您說明必須手術的原因,以及手術後復原的情形,這時候可以提出您想了解的問題和醫師討論。
(二)手術前應清洗沐浴,特別是下腹部、肚臍及陰部,使皮膚的準備、消毒容易進行。
(三) 光田醫療社團法人光田綜合醫院E230-101.12-100張(自)
為了避免麻醉時發生嘔吐,影響麻醉的安全,手術前至少要禁食八小時,包括不可飲水。
六、手術後須知
(一)手術後推廣儘早進食,進食前可用棉籤沾水潤唇或漱口。
(二)因麻醉插管所以有喉嚨痛的現象,於2-3天後消失。儘量把痰咳出以減少肺部合併症。咳痰時,以手按住傷口,可減輕疼痛。
(三)若是採半身麻醉方式,須在手術後平躺8小時後才可搖高床頭或坐起,避免日後有頭痛情形發生。
(四)手術後,建議您在床上應多翻身、改變姿勢,儘可能早期下床活動。活動時應採漸進式下床,避免姿勢性低血壓,且應有家屬陪伴在側與扶持。
(五)當您下床活動時,可使用束腹帶支托、固定傷口以減輕疼痛。
(六)傷口以美容膠、紗布覆蓋,如有異常出血、滲液,請告知醫護人員。傷口的紙膠至少貼6個月以上。
(七)導尿管拔除後,鼓勵6-8小時內自行解小便,如有頻尿、解尿困難情形,應立即告知醫生、護士。
(八)飲食注意事項:
採漸進式的飲食:先喝開水、果汁、湯類,若無腹脹嘔吐情形,則可進食軟質飲食、稀飯及青菜,約一、二天待排便正常可食一般飲食。
術後一週內禁食人蔘、麻油、酒類、生化湯及易產氣食物(如豆類、麵粉類製品、韭菜、地瓜、芋頭、青椒、洋蔥、高麗菜、蘿蔔、花椰菜)。
避免油膩、刺激性的食物(如咖啡、茶、辣椒、酒類)。
一週後多攝取高蛋白、維生素和礦物質以幫助組織修復(如魚、鮮奶、雞精、肉類)。
多攝取纖維質以促腸道蠕動,預防便秘(如木瓜、柳橙、橘子、奇異果、香蕉、葡萄柚、葡萄、蓮霧等等)。
食用生化湯時要注意惡露量,若量多於月經量則要暫時停用。
如有餵母奶則切記禁食人蔘,因為人蔘會抑制母奶排出。
產後飲食注意事項
一、 產後調養重點
(一)充分休息及睡眠。
(二)飲食均衡,以清淡為主。
二、飲食原則
(一)飲食要富於營養,易於消化,每日可進4-5餐,避免生冷、油膩、辛辣、堅硬的食物。
(二)產後1-2天,常感疲倦乏力,口渴喜飲,食慾欠佳,可給流質食物,多喝湯水。
(三)為了多分泌乳汁,可多喝魚湯、肉湯、豆漿、牛奶、果汁等。
(四)產後需要更多蛋白質、礦物質、維生素來修復身體;因此,魚、肉、蛋、豆類、蔬菜、水果之選擇更要多樣化。
(五)麻油含有飽和脂肪酸22%,不飽和脂肪酸72%,其可促進子宮收縮,雞肉含有豐富高生理價的蛋白質,所以產後吃麻油雞既有營養,亦可幫助幫助子宮復原(產後一週才使用)。
(六)酒可促進血液循環,但對子宮收縮有抑制作用,所以最好於產後一週才開始使用。
三、哺乳需要什麼營養
(一)每天平均產生850毫升的乳汁,建議應由飲食中增加500大卡熱量。
(二)增加20公克蛋白質,可多吃花生燉豬腳、青木瓜燉排骨、魚肉、雞肉及黃豆製品等。
(三)鈣質:可由乳製品補充,如牛奶、乳酪、優格、優酪乳等。
(四)多攝取鐵質:紅色肉類,如牛肉、豬肝、羊肉、豬肉等。
(五)維生素:均衡飲食(五穀雜糧類、水果類)。
(六)麥芽及其製品、韭菜、人蔘等食物會使乳汁分泌減少,產後哺乳的媽媽應忌食,以免影響母乳的分泌。
產後運動護理指導
一、注意事項
(一)產後腹肌鬆弛,做合宜運動可助肌肉收縮,恢復骨骼肌肉之伸展度,保持身材並促進產後子宮復舊。
(二)促進血液循環,預防血液鬱積而造成血栓靜脈炎。
(三)依個人情形,選擇適宜的運動,尤其是手術生產者,應先請教醫師。
(四)最好在早晨或晚上執行,需每天做,每次做十五分鐘,至少持續至產後二個月。
(五)運動前先解小便,躺在硬板床,起初切勿勉強或太累,次數由少漸多,做完運動應適當休息。
(六)穿宽鬆或彈性好的衣褲,避免於飯前或飯後一小時內做。
(七)注意空氣流通,運動後出汗記得補充水份。
(八)若惡露量增多或疼痛增加,需暫停等恢復正常後再開始。



