神經內科

2025/10/13

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光田完成首例阿茲海默症新藥「樂意保」施打 中部患者免舟車勞頓　區域醫療再升級

🔺光田綜合醫院神經內科於9月成功完成院內首例阿茲海默症新藥 「樂意保」施打光田首名患者完成樂意保施打　就近施打減輕家屬負擔　光田綜合醫院神經內科於9月成功完成院內首例阿茲海默症新藥 「樂意保」（Lecanemab）施打，這象徵中部海線地區在失智症治療上正式邁入疾病「精準治療」的新時代。這次接受治療的患者是一名七十多歲的王太太。王先生回憶，妻子約兩年前開始出現健忘的情況，常常上午交代的事情，下午就忘記，甚至否認曾經說過。察覺異常後，他帶著妻子四處求診，先後到訪北部與中部多家醫院，最終確診為輕度阿茲海默症。由於「樂意保」療程需每兩週施打一劑、持續約十八個月，長途往返對高齡患者及其家屬而言，是龐大的體力與心理負擔。如今能在光田就近治療，讓家屬大大鬆了一口氣。新一代β類澱粉蛋白單株抗體　針對病理根源發揮作用　光田綜合醫院神經內科部長楊鈞百表示，傳統藥物如乙醯膽鹼酶抑制劑（AChE inhibitors）或 NMDA受體拮抗劑，主要作用在改善記憶、專注或行為等認知行為症狀，卻無法阻止病程退化。相比之下，「樂意保」屬於新一代β類澱粉蛋白單株抗體，其最大突破在於能直接針對阿茲海默症的病理根源──β類澱粉蛋白沉積。藥物不僅能清除腦內已存在的不可溶斑塊（plaque），還能專一性結合並清除游離的原纖維（protofibrils）與早期聚集體，降低累積並預防新斑塊生成。樂意保延緩阿茲海默症病程惡化27%　為失智患者爭取更多清楚時間　楊鈞百指出，「樂意保」是全球首批獲准使用的「改善疾病病程的治療」（Disease-modifying therapy, DMT），不再只是「治標」，而是能真正延緩失智進展的新希望。臨床研究顯示，「樂意保」可讓病程惡化的速度平均減緩27%，換算下來，患者可比原先多爭取約三年的清楚時間。對王先生來說，這三年不只是數字，而是妻子每天還能做算盤、抄短文，或清晨去廟裡誦經的時光。對病人而言，這也代表能維持生活自理與維護個人尊嚴之象徵。王先生動情表示：「太太還能自己泡咖啡、切水果，雖然這些都是小事但是我們最想守住的。」失智症治療前需影像與生物檢查　全程監測確保安全　「樂意保」治療前，患者需透過正子斷層或腦脊髓液檢查，確認腦內是否存在 β類澱粉蛋白堆積，並以核磁共振（MRI）排除其他病變。療程中，醫師會依患者體重調整劑量，並持續監測神經狀況與影像檢查，以確保治療安全。常見副作用包括發燒、紅疹或搔癢，多可透過退燒藥或抗過敏藥物緩解；較需注意的則是腦水腫或微小出血。因此需於第5、7、14次施打前安排MRI檢查，確保治療過程的安全性。期盼樂意保納入健保　減輕家庭與社會照護壓力　「樂意保」目前尚未納入健保給付，患者需自費治療，對家庭而言仍是一大經濟負擔。光田綜合醫院神經內科楊鈞百主任指出，若未來藥物能列入健保，讓更多患者受惠，將有效減輕家庭與社會的照護壓力。光田引進國際新藥「樂意保」　推動早期診斷與精準治療　光田綜合醫院秉持「在地即國際」的理念，持續引進最新藥物與治療策略，讓區域醫療與國際趨勢接軌。未來，醫院也將持續推動早期診斷與精準治療，守護更多失智患者及家庭的生活品質。立即預約神經內科｜諮詢更多失智症治療相關問題楊鈞百醫師感謝媒體報導自由健康網台灣人民報警察廣播電臺

神經內科

2025/08/19

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50歲男語言障礙、難以表達想法 醫證實：是年輕型失智症

🔺早發型／年輕型失智症是指65歲前發病的失智類型　五十初歲的謝先生曾是工作效率高、表現卓越的主管。但三年前，他逐漸出現記憶障礙，經常忘東忘西、無法處理好交辦事項，甚至難以組織語句及表達想法，狀態日益惡化，最後不得不離職。直到哥哥陪同就醫，經光田綜合醫院神經內科陳廷斌醫師確診為「早發型阿茲海默症」（早發型／年輕型失智症是指65歲前發病的失智類型）。令人錯愕的是，他既沒有家族遺傳病史，也無三高或慢性疾病，卻在壯年時期罹病，為家人帶來巨大衝擊，也讓人重新省思，失智症並不總與遺傳或老化有關，甚至可能毫無徵兆地找上門。　不過隨著科學研究發展，針對輕度阿茲海默症的新療法已有重大進展。近期核准上市的單株抗體藥物：樂意保（Leqembi）與欣智樂（Kisunla），是目前唯一被證實能延緩大腦功能退化的藥物，作用為清除阿茲海默症的核心毒素「類澱粉蛋白（Aβ）」的沉積，與傳統只能改善症狀的藥物不同。這項突破使早期診斷更具意義，也讓失智症的治療邁入能控制的新階段。而光田綜合醫院也已規劃導入，為早期患者提供更多治療選擇。　為了提高診斷準確性，核子醫學科王克彬主任也分享，針對阿茲海默症早期診斷，目前已有非侵入性影像檢查工具：腦部類澱粉蛋白正子斷層造影，主要透過正子電腦斷層攝影掃描儀(Positron Emission Tomography; PET)偵測受檢者大腦中是否已有類澱粉蛋白（Aβ）堆積。協助掌握疾病徵兆、爭取黃金治療期。建議懷疑有記憶力退化或認知障礙的民眾可盡早進行評估。　年輕型失智症發病原因大多不明，臨床上多數患者如謝先生，是找不到明確病因的，神經內科陳廷斌醫師指出，除了家族遺傳、腦部清除機制異常、慢性情緒障礙外，也與睡眠問題息息相關，當在深層睡眠時，大腦會啟動清除機制，將腦中的類澱粉蛋白（Aβ）代謝排除；若長期睡眠不足或無法進入深沉睡眠階段，這些毒素將持續堆積於大腦，損傷神經細胞，造成退化。這與現行藥物清除類澱粉蛋白的作用相同。　現今，也仍有許多民眾對失智症存在誤解，認為只是「記性變差」或是「年紀大了」，常把失智與健忘混淆，陳廷斌醫師提醒：「健忘是『暫時想不起來』但之後能夠順利回想起來；失智則是這段記憶如同沒發生過，什麼事都不記得。」事實上，失智症初期常見三大警訊包括：一、性格改變，二、語言表達困難，三、判斷力下降，容易被誤解為壓力太大或情緒低落，而延誤治療。　年輕型失智症患者多在40至64歲間，仍處於職涯與家庭責任的黃金時期，一旦發病，對病患本人與家庭造成的情緒與經濟壓力十分深遠。陳廷斌醫師強調：「失智症不再是老年人的專利，我們要用更積極的眼光去看待，當發現親友變得不像以往，不該只歸咎壓力或老化，應提高警覺，及早就醫，並搭配規律生活、運動與社交，有助延緩惡化。」立即預約神經內科｜諮詢更多失智症相關問題陳廷斌醫師感謝新聞媒體報導TVBS新聞網聯合新聞網健康2.0

老年醫學科

2023/08/15

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陪伴安寧病患畫下休止符 光田邀消波塊樂團療癒人心

▲消波塊樂團為病房的病患、家屬及醫護團隊帶來美妙的音樂，紓緩平時緊湊的醫療節奏光田綜合醫院邀請台中海線創作樂團、熱心公益的消波塊樂團，於福田病房舉辦了一場溫馨的音樂會；一首首溫暖動聽的曲目不僅為病房的病患、家屬及醫護團隊帶來美妙的音樂，紓緩平時緊湊的醫療節奏，更難以言喻的是，一名重度腦中風、呼吸急促的年長病患，在音樂會後半小時於平和的氛圍中離世，散發著詳和安穩，令家屬十分欣慰。癌症及非癌重症病人遭受許多症狀困擾之苦，甚至還有心理社會層面的問題未能獲得妥善照顧。光田綜合醫院為使末期病人能接受安寧緩和療護，福田病房 (即安寧專責病房)提供病人及家屬「五全照顧」，包含全人、全家、全程、全隊、全社區。安寧療護的運作以病人為主、家屬為輔，致力於提升末期病人生活品質，讓病人安祥、有尊嚴的走完人生最後一程，同時，協助家屬面對及渡過死亡與哀傷的過程；讓病人及家屬在生命最後一哩路上能盡到道謝、道愛、道歉及道別，以做到生死兩無憾。老年醫學科暨福田病房主任李秉學表示，光田是海線唯一安寧緩和醫學專科訓練醫院，醫師充分具備安寧緩和 醫療知識、技術與能力，有足夠能力照顧末期疾病（包括非癌症） 病人，並充分利用各項資源，提昇病人醫療品質。安寧療護團隊在照顧過中發現，病人及其家屬多面臨心理及照顧之壓力，無法調適接受病情者居多，連帶影響醫病關係及照顧品質等狀況發生，為讓病人及家屬調適心情，舒緩壓力，同時促進醫病關係，不定期於病房舉辦下午茶、節慶活動、藝術創作、音樂治療、園藝治療及寵物治療，營造善終環境讓病人享有心靈上的舒適安寧和家庭生活的氣氛。▲光田醫護團隊感謝消波塊樂團的慷慨奉獻，也持續歡迎各界表演團體為病友們帶來心靈療癒在音樂會當天，消波塊樂團用心演奏一系列的樂曲，歌聲音符都是病患們的心靈慰藉。一名重度腦中風，因拔管後呼吸急喘的症狀住進福田病房將近一個月的病患，平時只能以藥物控制改善症狀，卻在音樂會結束後半小時，沒有病痛、沒有煩躁、沒有呻吟，平靜放鬆地嚥下最後一口氣安穩離世，不僅帶給家屬極大的安慰，也讓他們感受到死亡並不可怕，而是一種回歸自然、安詳的過程。而對於整個醫療團隊與消波塊樂團而言亦是非常有意義的暖心經驗。社工室副主任林佑信表示，爲了能幫助病人及家屬做好善終準備，使生存者心安，往生者靈安，把握安寧病人最後的時光，福田病房也會視病人意願協助舉辦圓夢計劃，讓安寧病人享受心靈舒適和溫馨氣氛。也希望透過輕鬆感和愉悅感走進家屬的心門，拉近安寧團隊與家屬的距離，建立支持系統，在活動中自在分享陪伴親屬的過程，使其獲得心靈及情緒紓解與支持，形成其自助力量。生命最後一哩路，病人身體失去主控權，渴望愛與歸屬感，音樂治療在緩解病人痛苦和情緒方面具有獨特的功效，光田醫護團隊非常感謝消波塊樂團的慷慨奉獻，同時也呼籲各界能更關注安寧病房，給予更多的支持與關懷，也持續歡迎各界藝術團體、表演團體能為安寧病友們帶來更多的醫療之外的心靈療癒。聯合報自由時報真晨報

神經內科

2023/04/13

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老翁出現「記憶斷片」、「時空錯置」 醫判：長新冠後遺症加速失智症狀惡化

近8旬林姓老翁因肺炎與泌尿道感染住院治療，卻在治療過程中出現明顯認知混亂、日夜顛倒、性情大變的症狀，除了增加治療的難度，也讓家屬更加擔心。原來老先生曾確診新冠肺炎，康復後出現長新冠後遺症而不自知，加速原本輕微的失智症狀惡化，光田醫療團隊於肺炎與泌尿道感染獲得控制之後，針對長新冠加速失智惡化的情況予以治療，老先生已逐漸恢復正常作息，認知回復，也能夠配合各項疾病治療並康復出院。p 老翁出現認知混亂，日夜顛倒症狀，王馨範醫師判定因長新冠後遺症加速失智症狀惡化。78歲林姓老翁是高血壓與糖尿病患者，也曾罹患心臟冠狀動脈與肢體周邊動脈疾病經手術放置支架治療。老翁住院前三週出現開始倦怠無力，逐漸惡化至發燒、呼吸急促與意識昏沉而到急診治療，經診斷為肺炎與泌尿道感染，須住院觀察與藥物治療。老翁住院接受抗生素治療幾天之後，出現明顯的認知混亂，變得不認識多年照顧的看護，並且日夜顛倒、分不清白天黑夜，拒絕飲食，脾氣變得暴躁，後來更變成整日昏睡。由於這些症候的出現，會診神經內科協助。光田綜合醫院神經內科王馨範醫師問診時，向老翁的兒子們詢問疾病史時得知，老翁退休後心情較低落，最近一年記憶與認知稍有退化但問題不大，活動力還算好，沒想到此次住院期間出現這麼大的變化。因此，王馨範醫師從病歷上判斷查找關鍵的分水嶺，是今年年初1月時老翁曾確診新冠肺炎。老翁的兒子說，父親確診後曾住院並接受口服抗新冠藥物治療，之後呼吸道症狀還算順暢；但是出院後整個人的狀態差很多，變得容易疲勞沒元氣，食量也越來越少。此外，「記憶斷片」與「時空錯置」更為明顯，經常忘記剛說過的話，當家人討論過去他熟稔的工作領域，他卻完全聽不懂。王馨範醫師說明，其實新冠病毒不只是會感染肺部而已，其實是全身各個器官都受到侵犯的系統性疾病。新冠肺炎後遺症「長新冠」(Long COVID)，常見的呼吸道症狀如，呼吸困難、咳嗽、胸悶和胸痛等，還有身體疲倦、肌肉疼痛、韌帶與關節疼痛，腦霧、記憶力與注意力減退、焦慮或易激動、情緒低落，頭痛，睡眠障礙，以及自律神經症狀如，腸道蠕動異常、心悸、頭暈等。王馨範醫師進一步指出，依據公衛學者分析，台灣罹患新冠肺炎患者中，大約有40萬人可能會得到長新冠。而老翁的疾病進程明顯符合長新冠的症狀，且因長新冠而加速認知混亂，也就是說老翁原先已開始有輕微失智的跡象，後來確診新冠肺炎康復後，持續著長新冠後遺症，使得認知問題、失智情況惡化加速。王馨範醫師解說新冠的神經精神症狀有幾種可能成因，其一是因為感染期間的免疫風暴與自體免疫抗體，造成腦神經系統處在發炎狀態；其二可能是微血栓的形成，阻礙腦部微血管流動，降低腦部循環效率；其三是病毒也可能透過嗅覺神經逆行直接感染腦部；其四則是可能因為疫情之下，因確診所造成的精神壓力所導致。這些細微的變化，即使以腦部核磁共振檢查也無法呈現。此外，如果過去曾有血管栓塞風險、曾發生過腦血管疾病、或原本就有認知功能障礙或是情緒及精神疾病的患者，出現長新冠症狀的風險更高。老翁在肺炎與泌尿道感染獲得控制之後，神經內科持續治療日間嗜睡與認知混亂，調整藥物針對失智狀態治療；醫療團隊以新一代口服抗凝血藥物治療新冠感染後的高血栓傾向狀態 (hypercoagulable state in COVID-19)，老先生的情況漸漸恢復，與醫師、家人的互動增加，白天不再嗜睡，也可進行復健運動，而後順利出院。自由健康網中時新聞網好醫師新聞網

神經內科

2022/08/16

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從製作到演出一手包辦，皮影戲課程延緩長輩失智

p皮影戲的皮偶製作到演出，都由失智據點的長者一手包辦 生動有趣的皮影戲，讓幼稚園大班的小朋友看得目不轉睛！但你可知道，為小朋友「搬演」皮影戲的「幕後推手」，其實是一群平均年齡75歲的長輩們。而這次為幼稚園孩子演出皮影戲《禁止黑暗的國王》，正是光田醫院龍井失智服務據點長輩們的「成果發表」。現場小朋友看到布幕後皮偶與光影的靈活擺動，都覺得好有趣，也紛紛表示回家也要教家中阿公阿媽一起來玩皮影戲。 光田醫院龍井失智服務據點督導紀珮君表示，來到失智社區服務據點的長輩，多以輕度的失智長輩為主，而這些長輩在據點，可以透過課程與活動來延緩他們失能或退化的問題。而皮影戲就是個很棒的藝術課程，從一開始的皮偶製作、演出等等，都由長輩一手包辦。紀珮君也提到，一開始長者們的手部動作都很僵硬，後來透過不斷的練習，漸漸能熟練地操作皮偶，這對他們來說非常有成就感。而透過這樣的戲劇演出，長輩不但能跟社區的小朋友互動，也能讓他們增加自信心。p此次的成果演出，亦增加了社區間老少的互動 除此之外，紀珮君更透露出練習時的趣事，有些長輩後來太入戲了，在練習時還會自己為皮偶「加戲」、「加台詞」，整個「戲魂上身」。她認為透過皮影戲的課程，也打開了長輩的想像力，更令人欣慰的，是長者們也因為皮影戲的練習，交流變多了。大家會開始聊天，有時甚至吐槽彼此，讓課程的氣氛非常歡樂，而紀珮君更肯定皮影戲這樣的活動，是能減緩長者退化速度的。 光田綜合醫院神經內科，同時也是失智共照中心主任的林毓慧醫師指出，根據國外的研究指出，這些藝術治療的活動，能讓長輩減低負面情緒，有效提升他們的生活品質。例如皮影戲課程能促進長輩的肢體功能，尤其是手部的協調能力；而趣味的故事也能活化腦部功能，激發長輩的想像力。除此之外，像著色、繪畫等藝術課程，也都能讓長輩提升認知力，甚至激發他們的創作力。 p林毓慧醫師認為藝術治療能減緩失智患者的退化速度，而《景色域外》展出作品皆失智長者的創作 林毓慧醫師也分享她在臨床上的觀察，許多長者雖有輕微的失智，但在繪圖時，他們的構圖、用色技巧，都充滿令人讚嘆的美感。例如從8月起在光田綜合院區的藝術空間所展出的畫展《景色域外》，便是失智長者的繪畫創作，這些色彩繽紛、用色鮮明的畫作，都是美感與想像力的展現，很難想像這樣的創作，是出自於一群高齡且有輕度失智的長者們之手！ 林毓慧醫師建議，面對輕度的失智長者，與其讓他們待在家中逐漸失能，倒不如走出家門參與活動與課程，製造更多與人互動的機會，除了重拾對生活的樂趣與自信，也能減緩長者退化的速度，而對照顧者來說，較能獲得暫時的喘息，甚至減輕長期照護的負擔。 國立教育廣播電台︱皮影戲課程延緩長輩失智聯合新聞︱皮影戲課延緩長者失智 光田醫院龍井服務據點成果發表自由健康網︱藝術延緩退化！ 失智長輩表演皮影戲 製作演出一手包

神經內科

2022/04/06

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布魯斯威利驚傳「失語症」！4大高危險族群要小心

布魯斯威利驚傳「失語症」 多為腦中風失智症所引起 67歲國際影壇巨星布魯斯威利（Bruce Willis）驚傳因「失語症」宣布息影。光田綜合醫院神經內科主治醫師林毓慧醫師接受《潮健康》採訪時表示，失語症是一種臨床症狀，背後致病原因包括腦血管阻塞引起的「中風」或「失智症」的腦部退化。當左邊大腦受到損傷就可能造成失語症，最嚴重的情況可能喪失語言能力，連最簡單字詞如「筆」也無法表述。 林毓慧醫師說明，失語症分為兩大類，第一類為「流暢型」，病人有正常語言輸出能力，能夠構音、咬字，甚至說話朗讀，但是語言理解能力會下降，無法理解旁人說的話或是較困難的詞語。 另一類為「非流暢型」，這類患者講話會有明顯卡頓，或字詞講不出來。雖然表達能力不流暢，但能大致理解他人的言語意涵。而全面性失語症則包含前述的兩種類型，是失語症中最嚴重的一種，語言的理解力及表達能力皆受影響。 失語症的高風險族群？ 這種失智症竟與基因有關 哪些人應特別注意失語症風險？林毓慧醫師指出，本身有三高：高血壓、高血脂、糖尿病，或曾罹患心房顫動等心血管疾病之危險因子，暴露於較高的中風風險，連帶著也較有可能因為腦血管疾病導致失語症發生。 罹患失語症的另一種常見族群為失智症患者。林毓慧醫師表示，以布魯斯威利這種並無認知功能障礙、卻已有失語症的病人而言，臨床上最常見的原因是「額顳葉失智症」（Frontotemporal Lobar Degeneration, FTLD），這是早發性失智症比例最高的其中一種，病人可能在50歲左右開始發病，且有強烈的家族遺傳性風險，與基因高度相關。 林毓慧醫師曾收治一名因中風住院的中年婦女，原以為其失語症是中風所引起。但是，中風造成的失語症通常維持穩定，經語言治療師介入後有機會好轉。該名患者的語言功能卻每況愈下，最後經過心理衡鑑、影像檢查才發現，病人的額葉區與顳葉區都有不對稱的明顯萎縮，才確認是合併額顳葉失智症的失語症問題。 忽然強迫症、性格轉變 要當心是額顳葉失智症 這類額顳葉失智症，與阿茲海默症有何不同？林毓慧醫師指出，阿茲海默症早期多以健忘、記憶力退化等認知功能障礙為主；而額顳葉失智症會以性格轉變、衝動控制不佳類似精神情緒與人格轉變來表現。比如忽然有強迫症傾向，或開朗的性格變得憂鬱。這也使臨床診斷在疾病早期時，較難判斷患者是精神疾病或神經退化的失智症問題。 林毓慧醫師表示，額顳葉失智症目前尚無有效的根本治療方式，而病人性格與精神上的改變往往造成家人照護上的困難。通常以改善症狀的治療為主，例如給予抗憂鬱藥物、抗精神病藥物與精神穩定劑。隨著腦部細胞退化，患者的失語症會逐漸惡化，最終進展至無法說話甚至「連字都吐不出來」。 如果身邊親友開始出現語言表達障礙，如簡單的名詞「筆」也無法表述，或是想講「電話」卻只能說出「用打的」這類形容詞句，要注意是否為失語症問題，可及早就醫檢查。如果確診為額顳葉失智症，病人與家屬應瞭解疾病知識並配合治療。潮健康風傳媒每日健康

老年醫學科

2021/11/26

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兒趕返台病榻前最後告別 安寧病房91歲嬤完成心願後安詳離世

91歲的蔡劉姓阿嬤，因心臟腎功能疾病在光田綜合醫院接受治療，10月病情惡化瀕臨生命終點，住進福田病房善終。安寧醫護團隊得知阿嬤的最後心願，是想見到長期在中國工作的小兒子，在符合疾管署探病規定之下，協助家屬申請安排在隔離期間外出探病見「最後一面」，蔡劉阿嬤完成最後心願後，隔兩天安詳離開人世。 「媽，我是阿明，我從中國趕回來看妳了，我會好好照顧自己，請您安心…」身穿整套防疫衣的蔡先生，剛從中國返台隔兩天，在院方的安排下，走防疫動線進入福田病房，在病榻前與媽媽分享他在中國的工作成就，與一直掛心孫子的婚事，哽咽地對媽媽講出最後想說的話。 　光田綜合醫院福田病房主任李秉學形容，蔡劉阿嬤原本那幾天都平靜沉睡，當天兒子在病榻前跟她說話時，卻突然清醒眼睛發亮還流下淚水，激動的提高音量想要說話，雖然無法清楚表達，但能感受蔡劉阿嬤很開心，在旁見證這一刻的醫護、社工都很感動，因為這一面真的見得不容易。　光田綜合醫院福田病房護理長沈雅慧表示，疫情規定返台者必須接受共21天隔離與自主管理後才能外出探病，因蔡劉阿嬤病情危急，因此立即協助家屬向衛生局提出申請，蔡先生在返台後採檢確認陰性，並遵照醫院安排穿著防護衣、走防疫動線，經過層層關卡，才順利進到病房內，讓母子倆相聚最後的時光。 蔡劉阿嬤兒子蔡先生感謝光田醫院的安排，讓他有機會見到媽媽的最後一面，儘管心情複雜但不留遺憾，他跟媽媽說謝謝她這一生對這個家的付出，請她好好放心、沒有牽掛。 或許是真的完成心願沒有遺憾了，蔡劉阿嬤在與小兒子見面的隔兩天，11月10日面帶安詳無病痛在睡夢中離世。安寧團隊也幫阿嬤化好美美的妝，家屬看到阿嬤最後一面是如此美麗慈祥，都很欣慰。 　蔡劉阿嬤孫女蔡小姐說，阿嬤今年進出安寧病房兩次，醫護陪伴阿嬤元宵猜燈謎、畫燈籠過節日，以及時時刻刻在旁的聊天關心，創造了很多美好的回憶，謝謝福田病房團隊陪阿嬤走完人生最後一段路，相信那些畫面會永遠烙印在家人心中。克服疫情，圓滿達成末期病人與家屬的心願。李秉學主任強調，選擇安寧緩和醫療絕對不是放棄生命，家屬也不是拋棄心愛的人，許多病人在安寧醫療良好的身心照護下，反而許多不適症狀獲得良好控制，協助完成病人與家屬的圓夢計畫，能更從容、尊嚴的走過人生最後一段旅程。三立新聞網｜不留遺憾！兒趕返台見最後一面　安寧病房91歲嬤安詳離世自由時報｜91歲婦臨終仍掛心在中國的小兒子 醫院協助么子見母最後一面中國時報｜兒返台趕見最後一面 91歲母2天後睡夢中離世

一般外科

2021/05/04

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女性也有疝氣?63歲婦腹脹痛 竟是罕見「子宮闊韌帶疝氣」

　女性小心腹部脹痛、噁心嘔吐，可能是「子宮闊韌帶疝氣」，尤其產後婦女特別要注意。台中一名63歲婦人，某天因為嘔吐、腹痛，送到光田綜合醫院急診，經超音波檢查後，被診斷為罕見「子宮闊韌帶疝氣」引發腸阻塞，如沒有即時手術救治恐造成腸壞死，嚴重可能會休克，甚至死亡，醫師籲女性千萬不能輕忽。 　光田綜合醫院一般外科主任蘇劍秋表示，「子宮闊韌帶疝氣」是因連接子宮與輸卵管間的子宮闊韌帶破洞，導致腸子掉了進去，需手術將腸子拉回歸位，再縫補修復。「最重要的是即時就醫，不能錯過黃金治療期！」蘇劍秋強調，此類疝氣術前診斷不容易，當症狀發生時警覺性要高，只要能及時就醫，手術本身並不困難，且復發機率幾乎為0%。 　許多人認為疝氣不會發生在女性身上，其實不然。光田綜合醫院肝膽腸胃科醫師林振勝指出，臨床上，女性相較於男性，罹患疝氣的機率比例約1:9，因此女性容易輕忽。而「子宮闊韌帶疝氣」較常發生在產後婦女身上，因為懷孕、體重過重、骨盆腔發炎導致腹壓增加，腸子被擠出去，因此可能會造成子宮闊韌帶破洞，引發腸阻塞。 　林振勝醫師強調，子宮闊韌帶缺損引起的疝氣，是腸阻塞的罕見原因，約佔腹內疝氣的4-7%。分為先天性或後天性造成，後天像是妊娠、分娩、骨盆腔炎或婦科手術所引起的創傷；在未生產的女性患者中，則有可能是因先天闊韌帶內的囊腫自發破裂而引起。 　這名63歲女性患者，生產過一胎，疝氣發生當下她僅感受到腹脹腹痛，稍微噁心嘔吐的症狀，經就醫超音波檢查，發現小腸擴張、明顯皺褶，以及腸內液體聚積，被診斷為子宮闊韌帶疝氣引腸阻塞，緊急手術將腸子歸位後，目前復原良好。 　蘇劍秋主任呼籲，女性如發生嘔吐、腹痛、腹脹、便秘這四種症狀千萬要注意，不要等到疼痛難耐才就醫，如像是子宮闊韌帶疝氣發生延緩治療，小腸將會壞死，後果不堪設想，因此絕對不可掉以輕心。聯合報三立新聞網工商時報

老年醫學科

2019/07/09

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預防延緩老化、失能及失智 阿公阿嬤瘋抖音

18歲跳抖音，80歲坐輪椅也能玩抖音！光田綜合醫院龍井C級巷弄長照站為陪伴長輩預防且延緩老化、失能及失智，安排系列課程，每週五律動課程由韻律老師帶著長輩一同活動，並透過抖音影片記錄課程，沒想到阿公阿嬤即使坐輪椅，舞動也無礙且模樣可愛，直呼有趣！ 阿公阿嬤認真跟著老師的指令動作跳起抖音神曲，即使做輪椅也動作到位，不太方便舉手舞動也沒關係，身體一樣跟著節拍擺動，配合度100%，雖然速度比較慢，但拍攝一次OK！拍完抖音只是熱身，緊接著的律動課程才是重點。 龍井C級巷弄長照站督導紀珮君指出，長照站自周一至周五都為長輩們安排多元課程活動，包含手工藝勞作、職能治療復健、桌遊、音樂輔療及律動等課程，其中勞作有實體作品留存，無奈律動課程沒有，這才興起將年輕人熱愛拍攝的抖音作為課程記錄。 授課教師巫宛宸、廖芳妏指出，自己曾拍過抖音，也曾帶著銀髮舞蹈班跳抖音，但帶著坐輪椅、活動不是這麼便捷的阿公阿嬤卻是第一次，會先挑選動作比較單純的舞曲，或是改編比較難的動作，拍攝放慢速度，起初需練習3至4次才成功，現在阿公阿嬤經常一次就搞定。影片效果不是很厲害的高手，不過卻有另一種療癒風格，讓人看了會跟著長輩微笑，覺得非常有趣。 紀珮君說，阿公阿嬤上課只知道會拍影片，但並不知道抖音是什麼東西，有一次她將影片放給長輩看，長輩還說螢幕裡怎麼有人在跳舞，經照服員引導，這才發現跳舞的是自己，非常開心。 82歲的林阿公說，跳舞(拍抖音)很簡單啦！自己平常就有在運動，抖音只是小動作，沒有困難度；81歲的林紀阿嬤則說，小時後務農，喜歡跳舞也沒機會學，直到現在才有機會來長照站學舞，抖音「金促味」啦！原來年輕人喜歡跳這些東西。 光田綜合醫院老年醫學科主任李秉學指出，適度的身體活動對關節僵硬的預防是有幫助的，而音樂，舞蹈可以促進心理健康，增加生活品質。自由時報聯合新聞網中時電子報

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2018/06/21

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失智音樂輔療　讓火爆阿公笑了、宅阿嬤樂出門

「爸爸在據點找到認同感，上音樂課脾氣變好了！」70歲的陳阿公退休後在家含飴弄孫，日前卻出現忘東忘西及懷疑情緒，以為家人偷竊、甚至懷疑牽手半世紀的老婆已經不愛他，他的負面情緒導致家人關係緊張，幸在女兒仔細觀察下帶阿公到光田就醫確診為輕度失智，經藥物治療並轉介至龍井失智社區服務據點進行音樂輔療，延緩病程更改善緊張的家庭關係。 無論是拿樂器或隨手拿起日常生活媒材敲打，大家在金色博士音樂感官教學老師的指揮下一起合奏！光田綜合醫院龍井失智社區服務據點透過醫療、社區據點、居家服務等共照系統串連，讓長輩定期就醫，平日到據點上課，以及日常居家復健、護理、安寧等需求，落實長照在地老化、在地安養、原居養老的目標。今年度上半年為期3個月的失智多元輔療課程將於7月初畫下句點，21日據點特別舉辦班親會，邀請醫師、家人和長輩們一起同歡與分享。 龍井失智社區服務據點社區督導紀珮君指出，該據點是龍井地區唯一針對失智族群設置的社區據點，主要針對輕度、及輕度失智的長輩辦理活動，其中音樂輔療班共有16名長輩。年紀最長的88歲紀阿嬤是中重度失智者，過去還沒上課時，每天上午喊頭暈不舒服，讓老伴阿公很頭疼，但來上課後，阿嬤的頭暈不藥而癒。 另一名阿美阿嬤中度失智，上課初期用盡各種方式推托請假當宅女，一下子說里長要來家裡不能離開，一下子又說身體不適，然而在個管師輔導下，現在上課時間還沒到，美嬤已經坐好在教室裡等候。 而全班最年輕、症狀最輕微的就是陳阿公了，阿公起初是忘記自己吃過飯、忘記5分鐘前才問孫子一樣的問題，後來變成事事多疑，家庭關係僵化。幸運的是阿公的女兒警覺性高，及時帶他到光田就醫，並在神經內科醫師林毓慧轉介、家人誘導下至據點上輔療課程，結果原本脾氣不好的阿公在據點變得樂於與人分享互動，有認同感也轉移了注意力，情緒也就平緩了。 根據統計全球平均每3秒就有1人罹患失智症，根據台中民政局統計資料至107年5月，台中市65歲以上人口逾328000人，而65歲以上失智症盛行率為8%，推估失智人口約26000人。失智多數不可逆，僅能仰賴及早治療才能有效延緩，但失智初期症狀不明顯，如：不願意出門、整天在家睡覺、社交功能弱化、找不到東西、重覆購買，個性變得多疑、猶豫或愛發脾氣及無法勝任原本熟悉的事務等等，連最親近的家人都可能難察覺。 林毓慧醫師解釋，失智除藥物治療之外，可藉由環境的調整、活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、世代療法、寵物療法、按摩、芳香及音樂輔療等非藥物照顧方法，讓他們樂於表達與人互動，以改善情緒與行為進而延緩病情的一種治療方式。 紀珮君說，在家慢慢變老、兒孫圍繞是每一名長輩感覺到最幸福的養老方式，民眾如有失智、失能或其它長照相關問題及需求，可撥打據點諮詢專線：(04)2636-7200、(04)2636-7215，洽黃個管師。 光田綜合醫院失智社區服務據點與一般社區關懷據點不同，一般社區關懷據點是針對健康或亞健康的民眾辦理活動或課程，而失智據點考量失智初步症狀不明顯，加上失智長輩行動不便（可能有走失風險），以及記憶力不佳，需要時刻提醒。因此龍井據點深入社區篩檢、搜尋，同時設有「瑞智專車」接送解決交通問題讓長輩經妥善照顧，透過藥物及非藥物方式多元治療、有延緩病程。