多病上身痛不停！慢性疼痛不只是痛 「共病症」容易被忽略
🔺楊部長提醒，慢性疼痛不應僅依賴止痛藥，應全方位從生活打造無痛體質39歲的黃先生長期飽受慢性偏頭痛折磨，原本透過藥物還能控制，但自去年起，頭痛不僅加劇，更發現全身都痛，從頭到腳都不對勁，常感疲累，腦霧，嚴重影響睡眠與情緒。他四處求診做了很多檢查發現並非結構性病變引起的慢性疼痛。因為疼痛經常請假，所以常被同事或長官覺得是在「無病呻吟」。直到光田醫院接受神經醫學部部長楊鈞百醫師診治後，發現黃先生除了患有慢性偏頭痛還伴隨纖維肌痛症、憂鬱症、不寧腿，這是他過去未曾意識到原來自己還有那麼多的共病纏身。楊鈞百部長解釋慢性疼痛常互為共病且多樣化表現，可遊走於神經科（偏頭痛、纖維肌痛症、腦傷症候群），復健科（頸部、下背痛），精神科（情緒障礙、失眠或創傷後壓力症候群），腸胃科（大腸激躁症），泌尿科（膀胱過動症）及牙科（顳顎關節疼痛）。據統計，慢性疼痛影響全球超過20%的人口，大幅影響生活品質與國家生產力，需要醫師詳細的問診，才能抽絲剝繭，通盤暸解，給予正確的診斷與處置。楊鈞百部長近一步解釋，大腦對疼痛的感知，涉及體感覺（包括疼痛的強度、位置及性質），情緒（憂鬱、焦慮、失眠）和認知（如記憶力、專注力、判斷力變差），所以慢性疼痛帶來的衝擊更是身、心、靈全面性的影響，自然也非單靠止痛藥物就能消除疼痛。而研究發現長期使用止痛藥會改變大腦的可塑性，導致有些慢性疼痛疾患（如慢性偏頭痛）會更加惡化，導致頭痛發作更加頻繁。慢性疼痛就像「留在腦內不舒服的記憶」，還好目前有藥物如神經穩定劑（抗癲癇藥如利瑞卡）或血清素與正上腺素回收抑制劑（如千憂解），除了治療憂鬱症外還可以調整疼痛路徑，改變疼痛記憶的迴路。但這些藥物也能會出現昏沉、水腫或便秘等副作用。有經驗的醫師會力求平衡，在儘量減少副作用的前提下提高療效，並提高生活品質，而當疼痛減少或功能改善，就可視情況停藥或減藥。黃先生除了接受上述藥物治療外還接受了多項治療，包括專為偏頭痛設計的降鈣激素基因相關肽單單株抗體（艾久維注射液），合併肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛，重複經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,，rTMS）治療憂鬱症外，研究亦顯示rTMS可調整腦部疼痛訊號，重組神經迴路將不好的記憶洗掉而可以治療慢性疼痛如纖維肌痛症。楊鈞百部長強調，疼痛與情緒息息相關，負面情緒會加重疼痛感受，因此患者需學習轉念，保持樂觀，避免過度專注於疼痛。同時，改變生活習慣是關鍵，包括平衡工作與休息、釋放壓力、改善飲食以減少發炎反應、規律運動及確保充足睡眠。透過整體調整與全方位治療，黃先生的偏頭痛與身體疼痛發作頻率與強度大幅降低，重拾健康與生活品質。楊部長提醒，慢性疼痛不應僅依賴止痛藥，而應透過專業評估，從飲食、睡眠、運動到壓力管理，全方位從生活中打造「無痛體質」，減少病痛對生活的影響。感謝媒體報導華人健康網聯合新聞TVBS
