視力雙重疊影別輕忽！醫：恐是大型顱內動脈瘤警訊

🔺神經內科柯麗櫻醫師指出，陳小姐經過核磁共振檢查發現異狀後，立即安排血管攝影，發現腦內竟藏著兩顆大型動脈瘤，最大的直徑達1.6公分，造成動眼神經壓迫。視力出現雙重疊影　竟揪出大型顱內動脈瘤視力模糊或出現疊影，千萬別以為只是老花！65歲陳小姐，在一個半月前看東西時，突然出現雙重疊影，前往光田綜合醫院眼科就醫，經眼科醫師初步檢查後，察覺並非單純的眼科疾病，隨即會診神經內科柯麗櫻醫師，醫療團隊透過影像檢查後發現陳小姐腦部內有兩顆大型動脈瘤，使用新型血流導向裝置（又稱密網支架），術後神經壓迫症狀明顯改善。顱內動脈瘤是什麼？像血管鼓起的「隱形炸彈」顱內動脈瘤如同潛伏性殺手，若沒有症狀難以診斷出來，而複視代表腦神經受到壓迫。陳小姐經過核磁共振檢查發現異狀後，立即安排血管攝影，發現內頸動脈末端腦竟藏著兩顆直徑1.6公分及 0.7公分的大型動脈瘤，造成動眼神經壓迫。光田綜合醫院醫療副院長暨影像醫學科嚴寶勝醫師說明，腦動脈瘤並非惡性腫瘤，它是腦血管壁局部結構薄弱，在血流長期衝擊下，像吹氣球一樣鼓出的一個「血管囊腫」。🔺嚴寶勝副院長解釋，腦動脈瘤並非惡性腫瘤，它是腦血管壁局部結構薄弱，在血流長期衝擊下，像吹氣球一樣鼓出的一個「血管囊腫」。大型動脈瘤怎麼治療？密網支架降低復發風險目前顱內動脈瘤治療方式分為「開顱手術夾除動脈瘤」及「導管式執行血管栓塞」兩種。嚴寶勝副院長解釋，此個案採用導管介入性血管栓塞，置入新型密網支架，有效減緩血流進入腦動脈瘤，加速血栓形成，最後封閉動脈瘤，可降低動脈瘤復發機率，特別適合於巨型動脈瘤、寬頸動脈瘤患者。相比於傳統開顱手術，它具有時間短、安全性高、破壞性少等優勢。嚴寶勝副院長進一步解釋，針對巨型或寬頸等較難處理的棘手動脈瘤，放射醫學界發展出「血流導向裝置（又稱密網支架）」。密網支架就像是血管內的「鷹架」，能引導血管內皮細胞順著它攀爬生長。當血管內皮完全覆蓋支架後，動脈瘤就會與動脈血管腔徹底隔絕，達到最大程度的保護。🔺嚴寶勝副院長說明，此個案採用導管介入性血管栓塞，置入新型密網支架，有效減緩血流進入腦動脈瘤，加速血栓形成，最後封閉動脈瘤，可降低動脈瘤復發機。每50人就有1人未破裂動脈瘤　高危險群要注意收治患者的光田綜合醫院神經內科柯麗櫻醫師說明，陳小姐就醫時，症狀輕微，身體方面無其他任何不適，即使顱內動脈瘤如此之大，卻僅有複視的狀況，所以一般民眾不易察覺這些警訊。但若腦壓瞬間升高(如：憋氣、便祕、生氣)就可能引發破裂，導致蜘蛛網膜下腔出血。因為病程發展極快，往往在幾小時內就會致命。根據統計，每50人中就大約有1人患有未破裂的腦動脈瘤。雖然平時靜悄悄，但它潛藏著相當大的危機，一旦動脈瘤破裂，死亡率竟高達40%！腦動脈瘤可發生在任何年齡層，先天血管壁薄弱、高血壓、多囊腎或有家族史者皆是高危險群。體積較大的未破裂動脈瘤，常會壓迫周圍的神經組織，導致頭痛、視力模糊、複視（看東西有疊影）或肢體功能障礙。若有上述症狀，應盡速就醫檢查。立即預約神經放射診療科｜諮詢更多相關問題嚴寶勝醫師立即預約神經醫學部｜諮詢更多相關問題柯麗櫻醫師感謝媒體報導觀傳媒自由健康網聯合新聞網

90歲婦因鼻腔反覆大量流血三度求醫 診斷出罕見假性動脈瘤

🔺林女士術後回診追蹤，沈炳宏醫師進行鼻腔檢查　鼻腔出血看似小事，但若反覆發生且出血量劇增，背後可能隱藏危機　桃園一名90歲林姓女士，民國91年罹患鼻部惡性腫瘤，接受電療後病況長期穩定，直到最近，因鼻腔反覆嚴重出血先前至鄰近醫院就醫數次，卻診斷為鼻瘜肉，後輾轉來到光田綜合醫院尋求第二意見，經耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏細心的抽絲剝繭後，發現婦人罹患的竟是罕見假性動脈瘤，與影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝協作進行血管栓塞處置，後續病人出血狀況大幅改善，相當感謝光田醫療團隊。診斷波折：排除腫瘤後的假性動脈瘤謎團　耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏說明，林女士共三度求醫才確診為「假性動脈瘤」。最初就醫時，鼻腔內有大型腫塊，切片檢驗皆排除腫瘤復發，症狀一度成謎。直到兩側鼻腔因血腫阻塞無法呼吸，再度入院求助，沈炳宏主任在打通鼻腔的過程中，發現出血量異常且止血困難，推測為動脈血管畸形導致凝血功能異常，沈炳宏進一步解釋，假性動脈瘤並非真正的血管瘤，而是血管壁受損後不斷增生引起的機化血腫。跨科別栓塞手術根除病灶　假性動脈瘤屬於血管病變，必須從內部根源去處理病灶，由影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝施行「動脈血管栓塞治療術」，成功阻斷了病灶的血液供應，術後林女士復原良好，目前鼻腔不再出血，呼吸恢復順暢。沈炳宏主任提到，林女士的狀況較為特殊，是二十多年前電療引起的後遺症，多數假性動脈瘤是由外傷造成，且以腦部表現居多，這次鼻腔出血的症狀表現，在他行醫生涯中實屬罕見。🔺假性動脈瘤屬於血管病變，必須從內部根源去處理病灶(箭頭處)，由影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝針對出血點施行「動脈血管栓塞治療術」🔺光田綜合醫院嚴寶勝醫師說明，將金屬線圈(箭頭處)置放於病灶處，阻斷了病灶的血液供應，目前林女士鼻腔不再出血光田醫療團隊的專業協作獲肯定　林女士術後回診追蹤，更激動感謝光田醫療團隊，陪同林女士往返醫院的陳姓女兒也坦言，自己雖然住在大肚，但過去並無在光田就醫的經驗，此次醫療團隊跨科別的專業協作與細心照護，讓她對光田團隊感到非常信任與安心。醫師呼籲：電療病史患者應警覺血管危機　耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏呼籲，電療可能是造成頸動脈狹窄或血管病變的危險因子之一，曾接受過頭頸部電療的患者，若出現反覆鼻出血或頸部血管不適，應定期回診追蹤，並尋求專業醫師評估，以利及早發現潛在的血管危機。立即預約耳鼻喉頭頸部｜諮詢更多相關問題沈炳宏醫師感謝媒體報導自由健康網熱訊生活新聞網三立新聞網TVBS新聞網

中年男頭痛超要命！ 顱動脈瘤破裂險喪命

▲患者王先生(圖左)在發病後積極控制飲食調整生活，目前恢復狀態良好中部一名41歲的王先生，某天下班回家突然感到一陣非常劇烈的頭痛，當時他先臥床休息。後來返家的王太太發現丈夫躺在床上叫不醒，立即送醫急救，才發現王先生腦內的動脈瘤破裂，造成廣泛性腦出血，昏迷指數只有3分，在同時進行緊急腦部手術清除血塊及微創動脈瘤栓塞手術後，才成功將王先生從鬼門關搶救回來。光田綜合醫院神經外科劉善傑醫師提醒，顱動脈瘤破裂昏迷的死亡率高達9成，且患者在搶救後即使無生命危險，卻可能留下神經性的後遺症，因此呼籲民眾多重視自己的腦血管健康。王太太表示，先生是美術教師，平時生活規律，是標準的上有老下有小的中生代，由於在發病前身體都沒有什麼異狀，只有發病的當天開始出現遽烈頭痛的現象，而她在返家後發現先生昏迷不醒，也立即將先生送醫，幸好手術相當成功，目前除了容易頭暈外，也未有太嚴重的後遺症，這才讓她放下心中大石。劉善傑醫師解釋，顱內動脈瘤通常位在腦部血管分岔處或血管側邊，出現不正常的膨起，像一個小囊泡一樣，而王先生的動脈瘤位於前大腦交通動脈，大約2公分，但顱動脈瘤無論大小，只要囊泡破裂，就會引起出血性腦中風，是非常危險的病症，死亡率很高，幸好王先生救治時間相當及時，才能順利恢復。而劉善傑醫師也提到，目前治療顱動脈瘤的技術已非常先進，像王先生的手術就是由鼠蹊部置入微導管到顱內，放置白金線圈或合併支架來栓塞動脈瘤，主要的治療優勢是傷口小，毋須開顱來治療動脈瘤，而王先生這個清除血塊的微創手術因傷口小，因此患者恢復的速度也會比較快。王太太事後回憶，先生之前在診所或醫院看感冒時量測血壓，就有發現血壓常常飆高到160以上，但因為沒有什麼不適，加上教書、帶小孩的生活很忙碌，因此也就不以為意，王太太特別站出來提醒中壯年的「打拼族」們，雖然這個年齡層的中壯年一族生活特別忙碌，而且因為體力還沒有下降，對小病小症狀往往不以為意，覺得休息幾天就會好，但卻可能因此錯失治療的黃金時間，因此她也呼籲中年朋友千萬不能忽略每年健檢的重要性。而幸好先生在病後也意識到健康的重要性，病後不但減重、控制飲食，也按時回醫院複診檢查，目前恢復的狀況非常不錯。劉善傑醫師也提醒，顱動脈瘤因為沒有症狀，往往都是破裂了，當事人才會知曉它的存在，因此可說是中壯年族群的沉默殺手，他建議有家族史、三高病史、煙酒族及壓力大的族群、或是有動脈硬化、先天性血管異常或曾經有頭部外傷的高危險族群，都可以考慮做腦部核磁共振篩檢，有需要的話醫師也會安排做血管攝影檢查，確認血管有無動脈瘤的出現，才能及早揪出這個隱形又沉默的腦血管殺手。相關網站：聯合新聞自由新聞中時新聞