肝膽腸胃科

2026/07/30

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胃脹氣長達半年竟是胃癌第三期 醫籲：共食習慣可能導致幽門桿菌

🔺一般外科楊耀坤醫師指出，張先生診斷胃癌(紅框圈起處)第三期，已侵犯局部淋巴結。台中大甲一名68歲張先生，因長期消化不良與胃脹氣至光田綜合醫院大甲院區就醫，經肝膽腸胃科蘇劍生醫師安排胃鏡檢查，發現胃部黏膜異常，後續病理切片診斷胃癌第三期，已侵犯局部淋巴結。手術治療由光田綜合醫院特聘中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心彭正明主任，與一般外科楊耀坤醫師聯手，輔以達文西機器手臂進行胃癌切除手術。胃脹氣誤認潰瘍，導致癌變加劇張先生說明，大約半年前開始，吃東西常常消化不良，總是有胃脹氣的症狀，一開始誤以為是老毛病胃食道逆流或胃潰瘍造成，拖了半年後才就醫，沒想到迎來了癌變惡訊。肝膽腸胃科蘇劍生醫師說明，胃癌的初期症狀容易被忽略，若及早發現並透過手術切除，存活率可高達9成以上，張先生因未能早期發現，導致黏膜癌變加劇，進展為較晚期胃癌。高齡長者首選微創達文西手術，傷口小、減少併發症目前手術切除仍是治療胃癌的最佳方式。考量到張先生屬高齡長輩，若採傳統開腹手術，長達20公分的傷口不僅會帶來劇烈疼痛與漫長恢復期，更可能增加年長患者術後引發肺炎或心肺併發症的風險。經醫療團隊與家屬進行醫病共享決策下，決定運用微創達文西機器手臂進行胃癌切除手術。一般外科楊耀坤醫師指出，達文西機械手臂的優勢在於傷口小，僅約2公分數個小孔洞，不僅能夠減少組織傷害、避免傷及大血管，還能透過螢光淋巴顯影技術，能精準找出癌細胞可能轉移的淋巴，使淋巴結廓清程度達到優越的效果。🔺光田綜合醫院特聘中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心彭正明主任，與一般外科楊耀坤醫師聯手，輔以達文西機器手臂進行胃癌切除手術。海線胃癌發生率偏高，幽門桿菌與共食習慣成元凶彭正明醫師觀察指出，近期海線地區就診民眾胃癌診斷率有增加趨勢。對此，肝膽腸胃科蘇劍生醫師也進一步解釋，胃癌的成因複雜，除了經常攝取高鹽、加工食品、醃製品習慣有關外，幽門桿菌也是主要危險因子。幽門桿菌感染途徑包含口腔傳染，共食或使用開放式醬料，都可能增加交叉感染的風險。高危險群應定期胃鏡，善用公費篩檢及早防癌蘇劍生醫師建議，50歲以上且有抽菸、喝酒、胃癌家族史的人，若出現腹部異常悶脹、體重減輕、解黑便等症狀，應盡速就醫檢查。楊耀坤醫師也呼籲，曾有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎病史的患者，應每年接受一次胃鏡追蹤。此外，政府自115年起推行「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」政策，符合45至74歲資格的民眾可享終身1次免費篩檢，民眾可多加利用，透過早期發現、盡早阻斷病程，有效降低胃癌發生率。立即預約肝膽腸胃科｜諮詢更多相關問題蘇劍生醫師立即預約一般外科｜諮詢更多相關問題彭正明醫師立即預約一般外科｜諮詢更多相關問題楊耀坤醫師感謝媒體報導自由健康網觀傳媒手術善其事

一般外科

2025/07/04

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腹痛警訊！小心「沉默殺手」胰臟癌 肚臍單孔小傷口，完成高難度胰十二指腸切除術

🔺彭正明醫師(右一)與楊耀坤醫師(左一)帶領團隊，順利完成手術當你以為只是腸胃不適，可能是胰臟正在求救！一名62歲女性因右上腹持續悶痛前往光田綜合醫院就診，經檢查發現胰臟頭部靠近膽總管與十二指腸處長有一顆約4.5公分的腫瘤。雖然症狀不典型，但醫療團隊高度懷疑具癌化風險。為避免腫瘤惡化或引發壓迫、發炎等併發症，經與病人充分溝通與醫病共享決策後，團隊運用達文西機器手臂進行高難度「胰十二指腸切除術」，成功清除病灶並重建消化道。此次手術由光田綜合醫院特聘中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心彭正明主任，與本院一般外科楊耀坤醫師及手術團隊共同完成。全程僅透過肚臍處單一小傷口，即完成胰頭、十二指腸、膽囊、膽總管與部分胃部的切除，並進行胰管、膽道與腸道三處精密重建，挑戰外科手術的技術極限，也展現台灣微創醫療的高水準。彭正明醫師憑藉豐富臨床經驗，成功在既有的多孔系統架構中完成「減孔手術」，證明即使無需特殊設備，在熟練操作下也能進行高階微創重建，為病患爭取最小創傷與良好預後。胰十二指腸切除術被公認為腹部最具挑戰性的手術之一，因手術區域涉及多條重要血管與消化系統重建，稍有誤差即可能引發重大併發症。彭正明醫師指出：「這次能成功完成手術，除了仰賴達文西系統的穩定性，更重要的是團隊的豐富經驗與縝密合作。」而根據衛福部統計，胰臟癌連續多年居十大癌症死因第七位，每年約有2800人罹病、2600人死亡，死亡率幾近發生率，堪稱癌症中的「沉默殺手」。由於早期幾無症狀，確診時多為晚期，治療難度高，因此及早診斷與積極介入，是對抗胰臟癌的關鍵策略。彭正明醫師提醒，胰臟腫瘤常隱藏於後腹腔，早期幾乎無明顯症狀。若出現腹痛、體重減輕、背痛、食慾不振或油便等現象，應提高警覺並及早就醫。他也強調：「胰臟病變潛伏無聲，高風險族群建議定期檢查。」尤其是有家族病史、慢性胰臟炎、糖尿病、抽菸或高脂飲食習慣者，更建議每年進行健康檢查，搭配腹部超音波、電腦斷層及CA19-9腫瘤指標檢查，以利掌握身體微小變化。感謝媒體報導華人健康網觀傳媒中廣新聞

一般外科

2025/05/27

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海線也有頂尖微創技術！ 肝腫瘤藏深處　光田完成少數醫師能執行的肝臟複合手術

🔺彭正明醫師(右一)與楊耀坤醫師(左一)於達文西機器手臂手術中共同合作「再先進的設備，也需要豐富經驗的醫師妥善運用，才能真正為病人帶來幫助。」光田綜合醫院特聘中山附醫一般外科暨達文西微創手術中心主任—彭正明醫師，近日成功為一名52歲患有B肝的葉先生執行「達文西肝臟切除結合射頻消融術」。手術中，彭醫師依據腫瘤位置與病灶條件，靈活調整手術策略，採取患部切除合併邊緣燒灼治療，兼顧腫瘤清除的完整性與患者的安全，展現高度的臨場判斷與技術整合能力。葉先生曾接受左肝葉切除，此次於右肝第八區發現約2.5公分腫瘤。第八區位於肝臟最深、最靠近橫膈膜的角落，手術視野受限、操作空間狹小，加上周邊血管密集，稍有誤差即可能出現出血或併發症，是外科手術中技術要求極高的區域。此次成功治療，展現彭正明醫師的手術經驗與團隊處理複雜病灶的能力。手術由彭正明醫師主導，結合光田綜合醫院一般外科楊耀坤醫師與手術團隊合作順利完成。而彭正明醫師術中靈活評估與調整策略，搭配達文西系統穩定的視野與機械手臂操作優勢，大幅降低傷口與出血風險，葉先生也於術後四天順利出院，後續門診追蹤復原情況良好。彭醫師指出，達文西肝臟切除結合射頻消融術屬高難度術式，國內具執行經驗的醫師仍屬少數。國內目前僅部分醫學中心與大型區域醫院。具備相關技術與設備。此次將該術式靈活應用於臨床個案，展現外科經驗與判斷力，也體現「高科技輔助手術的目的，不在於炫技，而在真正為病人帶來幫助」，才是智慧醫療的核心價值。達文西機器手臂具備高靈活度與穩定性，可協助醫師精準切除腫瘤、降低手術傷口與出血量，提升整體手術安全性。射頻消融則透過熱能燒灼腫瘤組織，減少對周圍正常肝臟的破壞，並縮短恢復時間。一般外科楊耀坤醫師說明，這兩種術式皆為近年備受關注的微創治療選擇，特別適合肝功能較弱，或無法承受傳統大範圍切除的患者。對於病況穩定、腫瘤位置合適的個案，能同時兼顧清除效果與術後恢復，有助於降低整體治療風險。彭正明醫師也提醒，慢性B型肝炎患者即使無症狀，也可能在體內悄悄發展病變。建議定期進行肝功能抽血與腹部超音波檢查，特別是有肝病家族史者，更應每半年追蹤一次，才能早發現、早治療。光田醫院也將持續強化肝病衛教與篩檢推廣，協助民眾提升健康意識，把握黃金治療時機。感謝媒體報導自由健康經濟日報健康醫療網

一般外科

2024/08/01

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無痛竟藏7公分肝腫瘤 達文西手術5天出院

▲彭仲毅醫師與患者說明，術前腫瘤長達8公分糖尿病為國人常見的慢性疾病，患者需要定期回診抽血監測血糖。然而，不僅能控制血糖，還能發現潛在問題。日前，62歲的王先生在例行回診時，意外發現用以篩檢罹患肝癌的「甲種胎兒蛋白」（alpha-fetoprotein以下稱AFP）數值較高了一些。光田綜合醫院一般外科彭仲毅醫師提醒，糖尿病患者血糖過高時，體內器官像浸在糖水中，肝臟易呈現低度發炎狀態。所幸發現時肝癌期數介於1-2期，執行達文西機械手臂術後恢復良好，中氣十足的模樣完全看不出先前為癌症病患。王先生因患有糖尿病，都有依診所醫囑，定期回診抽血檢查。原先都控制良好，但年初檢測AFP數值達10.5，此數值雖無高度異常，但為求確認，該診所仍安排腹部超音波。果然，在影像檢查中發現問題，當即請他前往光田綜合醫院進行完整的肝臟機能檢查。經肝膽腸胃科進行電腦斷層後，在肝臟左下處發現約7公分的腫瘤，在醫病共享決策下，王先生把握治療黃金期，至一般外科進行「達文西機器手臂肝臟切除術」。王先生在診斷出肝癌前，絲毫沒有不適。但彭仲毅醫師在問診中發現其為B型肝炎帶原者，且已發展為慢性B型肝炎，加上有抽煙、飲酒習慣，這些因子增加了罹患肝癌的風險。彭仲毅醫師表示，「肝臟是沉默的器官」不是不無道理，因為肝臟沒有神經，在輕微發炎、肝硬化時都不會感到任何異狀。當患者發覺症狀時，往往都是腫瘤大到碰觸肝表面神經，才會感到疼痛，此時的肝臟也差不多要罷工了。目前治療肝癌仍以「手術切除」為主，如果能大幅度保留肝臟並清除腫瘤，將提高治癒率，未來也不易復發。相比傳統開放手術，達文西機械手臂手術具有顯著優勢。在手術視野中，達文西機械手臂配有3D影像系統，能提供放大10倍的高清視野，且鏡頭與器械能在腹腔內靈活轉彎，能看到肉眼看不到的死角。這些特點使醫師能更加精準清除癌細胞，保留大部分健康組織。此外，針對傷口大小、疤痕、疼痛感和住院天數，也有利於患者。手術傷口小，癒合後不到5公分，相比以往需在肋骨下劃開近40公分的「賓士型」切口，達文西手術減少了術中出血量和對周圍組織的損傷，降低術後痛感。如患者身體狀況許可的話，最快3天即能出院，而傳統開放手術約住院14天，相對縮短了10數天。以62歲的王先生而論，因考量年紀及後續休養計畫，也僅住了5天即返家休養。彭仲毅醫師提到，根據腫瘤位置不同，將採取相應的手術方式。針對王先生的情況，經評估後認為達文西手臂手術，更利於患者復原。「定期檢查、及早發現」並與醫師討論治療方案，可以顯著提高治癒率。此外，積極治療及術後休養，依循醫囑培養良好的飲食和作息習慣，有助於加速恢復肝臟健康。

一般外科

2023/10/13

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熟女無乳癌家族病史 多發性纖維瘤中竟發現乳癌

▲鍾元強院長(圖右)提醒女性要記得定期檢查乳房健康41歲謝小姐並無家族史，平時在工廠擔任會計的她是家庭主婦，作息正常飲食清淡，身體向來並無大礙，但去年底她摸到乳房有腫塊，因此前往醫院接受乳房超音波檢查，發現有多顆纖維腺瘤，當時判斷是良性，但為保險起見，醫師建議謝小姐密集追蹤，三個月後再檢查一次，但當三個月後謝小姐再回醫院檢查時，其中一顆纖維腺瘤有明顯增大之情形，最後竟診斷出乳癌。光田綜合院區大甲院區乳房外科鍾元強院長表示，謝小姐的狀況相當特別，她的左側乳房有6、7顆纖維腺瘤，右邊乳房也有3、4顆，一般來說，纖維腺瘤通常都是良性，不必太過擔心，不過由於謝小姐有部分腺瘤表面不甚規則，為保險起見，仍請謝小姐三個月後再複檢，三個月後複檢發現，左側一顆原本1.7公分的纖維腺瘤，竟迅速長至2.3公分，由於增長速度太快，懷疑有異常，在進行切片檢查後，證實為乳癌第二期。鍾元強院長解釋，年輕女性的乳房常有纖維腺瘤之情形，雖大多為良性，但卻也可能潛藏惡性腫瘤的細胞，因此只能靠醫師與患者共同提高警覺。此外，由於誘發乳癌的因子實在太多，除了是否有家族史之外，長期服用荷爾蒙、體內雌激素高，或長期曝露在有荷爾蒙的環境中，也都有影響。鍾元強院長建議四十五歲以上之女性，應每二年接受國健局提供之乳房攝影，而若有特殊狀況，則建議接受乳房超音波檢查。一般而言，若是超音波判讀為良性腫瘤，可每半年追踪一次，但是如果有惡化的可能，醫師也可能會安排三個月後再次追蹤，因為乳癌惡化的速度有時真的非常迅速，建議女性要提高警覺，以免延誤病情。▲謝小姐於左側乳房的纖維腺瘤中，發現乳癌第二期而謝小姐也分享自己的親身見聞，有親友在檢查出乳癌第二期，但因為遲遲未能決定治療策略，拖了三個月，第二期的乳癌就迅速惡化至第四期，之後即使找到名醫診治，預後也不理想，目前仍在與癌症奮戰中。因此她呼籲癌友，遇到乳癌，下手處理的速度一定要快，切忌讓癌細胞有長大的機會，才不會錯失治療的黃金時機。謝小姐坦言，她抗癌過程相當艱辛，也很耗費心神，加上她也不願造成家人的負擔，因此都是一個人就醫、化療，而愛漂亮的她，看著自己的頭髮因為化療不停地掉，也非常地難過，但為了家庭跟孩子，她不停鼓勵自己，用樂觀積極的正能量來走過這段低潮，因此她鼓勵癌友不要被疾病打倒，尤其乳癌的治癒率並不低，只要好好調養，仍能恢復健康，走出疾病的陰影。鍾元強院長也鼓勵女性朋友，面對乳癌心態要更加積極，尤其乳癌的預後與發現的時機息息相關。他談到第二期以前的5年內存活率，都在8成以上，因此建議患者積極面對，與醫師討論治療方針，而他也特別提醒患者，現在手術與化療標靶治療技術等都相當進步，是否出現副作用因人而異，且均可以有效克服，建議民眾還是以治療癌症為優先。每年10月為國際乳癌防治月，鍾元強院長提醒，四十歲以上的女性更要有防治乳癌的觀念，飲食清淡、控制體重、作息正常是最基本的，洗澡時也別忘了常常自我檢查，更重要的是別忘記四十五歲以上每二年一次的乳房攝影檢查，只要能多一分防癌意識，就能早一步揪出乳癌。自由新聞三立新聞理財週刊

一般外科

2022/07/12

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朱俐靜40歲乳癌逝世！ 臺灣年輕乳癌高歐美2倍？ 原因、症狀一次看懂

朱俐靜40歲乳癌逝世！ 臺灣年輕乳癌高出歐美2倍？ 歌手朱俐靜傳出因乳癌逝世，享年40歲，引發各界關注乳癌年輕化。光田綜合醫院大甲院區院長鍾元強醫師受訪表示，臺灣40歲前的「年輕型乳癌」約為9%-10%，相較於歐美地區的4%-5%，比例高出近2倍。雖然年輕型乳癌佔所有乳癌比例沒有明顯變化，但年輕乳癌大多發現期數晚、病程進展快速，整體預後甚至比老年患者更不理想。 年輕型乳癌有特定的危險因子嗎？鍾元強醫師表示，除黃種人與白種人的種族差異，飲食、環境都會影響乳癌風險。比如飲食西化造成女性喜歡吃太甜、太油，不當飲食又造成體重上升，而肥胖即是乳癌風險因子。 此外，塑化劑也可能與乳癌有關，國人愛用塑膠袋裝高熱食物，易導致塑化劑溶出，長期接觸不只影響荷爾蒙更增加罹癌機率。摸到硬塊形狀不對稱、乳頭分泌物有血絲快就醫 鍾元強醫師提醒，有乳癌家族史的女性應格外警覺，遺傳相關的乳癌通常年紀較輕，女性有家族史建議35歲起進行定期篩檢，也不可輕忽腫瘤反覆發生。臨床上有年輕病人初次發現腫瘤時為良性，之後第二次發現時確診為惡性腫瘤。提醒女性，不可認為良性腫瘤復發一定是良性，應諮詢乳房專科醫師追蹤檢查。 年輕型乳癌有哪些徵兆要注意？鍾元強醫師指出，年輕女性如果摸到乳房腫塊，有可能是乳房囊腫或纖維腺瘤，雖然良性腫瘤居多，仍建議就醫檢查。也要注意乳頭分泌物有血絲時應提高警覺。平時可透過鏡子自我觀察乳房是否有左右乳房不對稱。 鍾元強醫師表示，很多女性對乳房腫塊不以為意，在腫瘤體積較小時沒有及早就醫，有病人甚至拖延2、3年腫瘤變大才到醫院檢查，可能導致惡性腫瘤進展惡化。此外，乳腺發炎形成的腫塊多會造成疼痛感，女性反而要注意無痛的腫塊，可能是潛藏惡性腫瘤的徵兆之一。 該做超音波或乳房攝影？ 有家族史35歲後應定期檢查 年輕女性該做哪些乳癌檢查？鍾元強醫師說明，超音波主要是檢查腫瘤形狀是否為不規則，以及腫瘤是否屬於低迴音，乳房攝影則是用於檢查乳房的微鈣化點。由於年輕女性乳房組織較緻密，在乳房攝影底下陰影較大，導致不易診斷，乳房超音波仍是相當重要的檢查工具。 鍾元強醫師提醒，年輕女性如果自覺乳房有症狀如腫塊、分泌物、淋巴結腫大或是乳房形狀變化，皆可及早就醫接受超音波檢查。特別有乳癌家族史的女性，35歲起最好定期篩檢，增加早期發現乳癌的機率，避免延誤病情。胸部推拿意外發現腫瘤！ 年輕型乳癌更要積極治療 鍾元強醫師指出，曾有年輕乳癌病人是在養生館推拿時，被按摩師傅提醒乳房狀況不正常才檢查確診。事實上，年輕型乳癌大部份發現期數晚，病情往往更為棘手，而年輕罹癌本身即是高危險因子，治療及用藥都建議更加積極。以乳癌類型而言，年輕型乳癌之次型態為管狀荷爾蒙陽性略高，統計顯示台灣40歲族群比50歲以上族群多10%，若未及早治療，癌症生長甚至轉移風險更大。 當超音波檢查惡性風險高時，應及早接受切片檢查幫助診斷。鍾元強醫師說明，現代的乳癌切片是使用「粗針切片」的技術，僅需局部麻醉且傷口只有針孔大小。以往坊間擔心切片會導致癌細胞擴散之機率極低。呼籲女性有症狀及早諮詢乳房專科醫師，視需要及早進行切片，幫助早期發現乳癌，避免延誤治療黃金時機。

一般外科

2022/06/06

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寶寶肚子發炎還噴出尿液？臍尿管未閉惹禍！

台中一名產婦在第17周產檢時，發現寶寶的臍尿管出現囊腫，出生後第六日，因寶寶臍尿管囊腫破裂，尿液也從臍帶噴出，因此緊急進行臍尿管切除手術，幸好術後女嬰一切正常，七日內即出院休養，目前健康成長中。 光田綜合醫院一般外科蘇劍秋主任表示，新生兒肚臍會噴出尿液，大多跟臍尿管未退化有關，若新生兒有臍尿管閉合不完全或是臍尿管囊腫等問題，就可能造成反覆感染而出現肚臍膿瘍、或肚臍周邊出現蜂窩組織炎、肉芽腫、腹壁膿瘍等等症狀，甚至也有患者因此產生臍尿管腫瘤，提醒新手媽媽不可不注意！ 蘇劍秋主任說明，臍尿管是從膀胱連到肚臍的管腔，一般來說，在胎兒成長到14周時就會退化、閉合，但萬一在胎兒時期沒有閉合完全，就會造成許多後遺症。每10萬名新生兒，約有1到2.5位胎兒出現臍尿管未退化或異常的情況，多數在新生兒或幼兒時期就能發現並給予治療。不過蘇主任也提到，臨床上也見過二三十歲的大人突然莫名腹痛，一追查才發現自己臍尿管未完全閉合，等於一直以來都為尿液留下一條『後路』，當某天腹腔壓力突然升高時，尿液就有可能透過這個路徑排出，造成發炎感染等問題！」 這名女嬰的母親在懷孕時產檢即發現胎兒臍尿管出現囊腫，蘇劍秋醫師表示，若一歲以下的新生兒臍尿管有異常，但未造成腫塊或發炎等併發症，可先持續觀察，或以導尿管引流等保守治療的方式來處理，待寶寶滿周歲後再進行臍尿管切除的手術，因此自該名寶寶出生後，便與小兒科持續追踪寶寶的狀況，但後來女嬰臍尿管囊腫破裂發炎，所以出生後第七天才會緊急進行臍尿管切除手術。 蘇主任建議新手媽媽們，在懷孕時要定期用超音波確認胎兒的健康狀態，做好初步的追踪外，更重要的是在寶寶出生後，媽媽需要多留意一下寶寶的肚臍，如果寶寶的肚臍總是濕濕的，甚至化膿出現反覆發炎的症狀，就要立即就醫檢查追踪，評估是否需要進一步的處理或治療。大愛新聞｜臍尿管閉合不全 囊腫破裂 尿液從肚臍噴出三立新聞｜台中女嬰出生6天臍帶發炎狂噴尿！新手媽嚇壞、急開刀治療中央社｜女嬰尿液自肚臍噴出 外科醫修復臍尿管囊腫破裂

一般外科

2022/03/10

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朱芯儀35歲確診乳癌！年輕乳癌更兇險？醫師提醒三大危險因子

朱芯儀35歲驚傳乳癌擴散　台灣乳癌比歐美更年輕？ 35歲知名藝人朱芯儀公開宣佈罹患乳癌，且病情已擴散至周圍淋巴組織。據衛福部108年癌症登記資料顯示，乳癌一年新發生人數為14,856人，為十大癌症第三位。近年標準發生率呈現上升趨勢，與老化、基因變異、生育情況、家族史、良性乳房疾病、缺乏運動、肥胖、荷爾蒙治療、酗酒等因素有關。 光田綜合醫院大甲院區院長暨乳房外科醫師鍾元強醫師接受《潮健康》採訪表示，台灣女性乳癌年齡遍布20歲到70歲年齡層。平均發生年齡較歐美國家更早，好發年齡約在50歲左右，20-40歲的年輕乳癌也不罕見。 鍾元強醫師表示，如朱芯儀的30多歲年輕女性，目前未列入國民健康署乳房篩檢範圍。有乳癌家族史者，乳房篩檢可提早至40歲開始。然而，如果本身具風險因子以及家族史，應自我提高警覺，提早至30歲左右每年接受定期超音波檢查，一旦發現腫瘤可及早確認是良性或惡性。 家族女性有年輕乳癌病史　摸到腫瘤務必盡快檢查 「如果媽媽、姐妹、表姐妹、堂姐妹曾經得過乳癌，妳就要非常警覺，尤其是家族史中有40多歲就發生乳癌的狀況，一定要及早開始檢查！」 鍾元強醫師指出，30多歲摸到乳房腫瘤的情況很常見，9成是良性的纖維腺瘤、葉狀肉瘤或是水泡問題。超音波是相當有效的篩檢工具，年輕女性發現腫瘤時務必要盡快檢查。 只有摸到硬塊要注意？鍾元強醫師提醒，無論是軟的腫瘤或硬的腫瘤，只要發現乳房有變化、長出以前沒見過的腫瘤，皆應及早就診檢查。如果等到腫瘤由軟變硬才就醫，有可能延誤診斷並且影響治療預後。年輕乳癌更兇險？預先化療有機會縮小腫瘤 愈年輕的乳癌愈兇險？鍾元強醫師說明，通常年輕乳癌比起老年乳癌預後更不理想，腫瘤的生長速度、轉移速度都比較快。乳癌一般分為荷爾蒙受體陽性的管腔A、管腔B、第二型人類表皮生長因子受體（HER2）陽性、三陰性乳癌。其中年輕乳癌為HER2陽性、三陰性的比例較高，這兩類乳癌通常需要更積極的治療。 鍾元強醫師解釋，現在的乳癌治療方式已與過去不同，第二、三期的乳癌仍可透過預先化療讓腫瘤縮小甚至消失，再評估開刀可能性，也有機會保留乳房，對病人傷害更小。至於第四期轉移性乳癌，除了傳統治療之外，符合條件者也可申請免疫治療健保給付，增加有效治療的機會。 女性最要注意哪些乳癌相關因素？鍾元強醫師提醒，除了家族史之外，肥胖會增加年輕女性的乳癌發生率。另外，要避免過量攝取油炸、刺激性的飲食。本身有家族史或多項風險因子，邁入30歲後可進行乳房定期檢查，幫助及早發現。早期乳癌存活率可達9成，有望獲得更良好的預後。潮健康三立新聞網HiNet新聞網

一般外科

2022/01/26

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婦女滴酒不沾 竟罹患肝癌 達文西手術切除腫瘤

台中65歲的王姓婦女平時飲食正常、沒有喝酒的習慣，也無B、C型肝炎等疾病家族病史，卻在光田綜合醫院健康檢查時，透過正子電腦斷層掃描（PET-CT）下發現肝左葉長一顆5.4公分的大腫瘤，以及數顆小腫瘤，確診為肝癌初期，所幸經達文西微創手術切除腫瘤，術後3個月至今定期回診追蹤未再復發，康復良好。肝癌是國人癌症死因第二位，由於肝臟沒有痛覺神經，早期通常沒有症狀或不明顯，大多只會感覺倦怠、上腹部不舒服、食慾不振或體重下降的情形，發現時通常為時已晚。王婦對於罹患肝癌很錯愕，表示她平時滴酒不沾，維持良好生活習慣，確診前也沒有感受任何不適，所幸因到光田綜合醫院安排健康檢查及早發現肝癌，儘早接受手術治療，否則後果恐怕不堪設想。病患擔心手術治療會留下大片傷口，經醫療團隊評估後，先以血管栓塞治療避免腫瘤破裂，再進行燒灼治療小顆腫瘤，減少肝臟的切除面積，最後以達文西微創手術順利切除腫瘤。相較於傳統肝癌手術需劃開近20公分的傷口，感染的機會及失血量較多、術後恢復期也較長；達文西機械手臂以約5公分微小傷口進行手術，降低疼痛、失血少、復原期快。王小姐在術後3天就可下床行走，並恢復日常生活，目前定期回診追蹤復原情況穩定。肝癌的病人多數是肝病三部曲演變而來，長期酗酒、慢性B或 C型肝炎都容易造成肝硬化，最後形成肝癌。肝臟也被稱為沉默的器官，如果有感受到異狀，就代表事態嚴重了，建議 B 型肝炎、C 型肝炎和肝硬化患者，定期進行血液檢查和腹部超音波檢查。但要注意的是，也有罹患肝癌患者像王婦這樣，沒有病史、無不良飲酒習慣的特殊案例，因此呼籲民眾定期接受全身健康檢查是最重要的。自由時報－「達文西」切除初期肝腫瘤 老婦術後3天可行走

一般外科

2021/05/10

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早期發現治療 乳癌0-1期存活率高達95-97%

乳癌為國內女性好發癌症第一名，平均每11位就有1位女性有乳癌，發生的高峰在50到60歲之間，雖然治療率高，但女性們不可不知道的是乳癌患者就算治療後，再復發的機率也很高。 光田綜合醫院乳房外科醫師暨副院長鍾元強指出，近幾年發現，乳癌患者復發期有延長的現象，以前追蹤5年就算過關，現在要追蹤10年以上，都還需注意可能會復發，因此呼籲國人女性，務必要定期篩檢，治療後仍需定期追蹤檢查。 不僅追蹤時間拉長，女性罹患乳癌年齡層也在逐年下降，鍾元強副院長指出，乳癌最高危險群為家族史，好發年齡在50到60歲之間，而40歲前也佔了16%；30歲前佔8%。另外，初經在12歲前、停經在55歲後的女性，因荷爾蒙暴露時間長，也屬於乳癌的高風險族群之一。過去曾在頸部或胸部做過放射線治療的病人也要小心。 除了先天因素，像是後天的肥胖，BMI值大於25的女性，會增加1.3倍的乳癌罹患率。鍾元強副院長強調，高危險群或曾罹患乳癌患者，飲食應注意，少吃植物性大豆、豆類、豆漿，還有牡蠣、鯖魚、鱔魚等容易刺激賀爾蒙增長的食物，多做運動、減輕體重，都能降低乳癌的發生率。 自我檢查是否罹患乳癌，摸得到胸部有腫塊及疼痛感，這時就該找乳房外科醫師進一步檢查。鍾元強副院長表示，台灣女性因平時沒有注意，可能不容易察覺，建議定期的乳房攝影加上超音波檢查，才能完全檢查出是否有乳癌之產生。 依照中央國健局，提供45歲以後女性每兩年可免費做一次乳房攝影之篩檢，有家族史等高危險群，應40歲開始每年檢查一次。但因台灣女性一般而言乳房較小且較緻密，緻密型乳房除了增加乳癌風險外，也會使一般乳房X光檢查能力下降，所以超音波檢查也顯得相對必要。 根據數據顯示，乳癌配合治療0-1期的存活率高達95-97%、第2期則有90%、第3期也有70%，但到第4期癌細胞都已經遠處轉移，只剩下25%的存活率，所以早期發現治療，以及定期追蹤非常重要。 「乳癌預後比其他癌症好，但追蹤期卻非常長，至少都要十年。」鍾元強分享，有一名65歲的女性患者，12年前罹患乳癌在治療結束後，因為沒有再定期追蹤，12年後癌細胞轉移到肺臟復發，已經是乳癌第四期。 　 　還有一名30歲的乳癌患者，曾一再提醒她治療的五年內不能懷孕，但沒想到1年半後再檢查時乳癌已經復發，原來是她在這段時間已懷孕生子，沒多久就因乳癌轉移而過世，十分可惜。鍾元強強調，女性懷孕容易刺激體內女性賀爾蒙上升，提醒罹患乳癌的年輕女性，治療中至少五年內不能懷孕，後續再聽從醫師的評估建議，減少再復發的風險。 在台灣國內乳癌發生率，為女性好發率第一名癌症，持續居高不下，發生率更有逐年上升的趨勢，最近10年增加1.8倍，過去40年更增加7倍，乳癌對女性威脅大，因此呼籲女性一定要定期篩檢，早期發現並配合乳房外科專家之治療，預後存活率高。蘋果日報(影音)-乳癌排女性好發之首！早療九成治癒要追蹤 復發率高別輕忽三立新聞網-每11位就1位女性有乳癌 醫示警：肥胖增1.3倍罹患率聯合報-乳癌治療後10年內恐再復發？ 醫籲定期追蹤