車禍送醫成救命契機　53歲男意外「撞見」極早期肺腺癌

🔺切除可疑肺病灶後，病理報告證實為肺腺癌在所有肺癌中，肺腺癌最常見且早期多無症狀。光田綜合醫院胸腔外科陳紀寰醫師表示，當天接獲急診通報，一名車禍林姓男子因嚴重胸部創傷，緊急送至本院急診。經 X光與電腦斷層檢查，診斷多處肋骨錯位骨折，且伴隨明顯胸腔積血，建議進行手術以清除血塊與骨折復位固定。沒想到，就在醫師與影像醫學科團隊仔細檢視電腦斷層時，意外發現林先生肺部邊緣出現一處僅0.9公分的肺結節陰影，高度懷疑是早期肺腺癌。就這樣，讓這個原本可能潛伏多年、毫無症狀的病灶，因車禍而被提早發現。進一步發現可疑病灶後，陳紀寰醫師立即與患者及家屬溝通，說明目前的手術計畫將進入胸腔處理骨折與積血，同時也建議利用這次機會，直接切除可疑肺病灶，爭取最佳治療時機。手術順利完成後，病理報告證實為「肺腺癌」。所幸是顆小於1公分的早期腫瘤。陳紀寰醫師指出，該名患者屬於肺癌最早期的第一期，是所有肺癌分期中最輕微、預後最好的階段，不僅幾乎無症狀，治癒率極高。也正因為發現得早，處理及時，術後無需接受化療或放療，目前恢復良好，僅需定期追蹤觀察。陳紀寰醫師坦言，這類情況相當少見。若不是這場車禍促使就醫，林先生恐怕要等到腫瘤擴大、侵犯到周邊血管神經或其他重要結構時，才可能出現症狀，但屆時卻也往往錯過治療黃金期。他說明，肺腺癌是目前最常見的肺癌類型，偏好生長在肺部邊緣，由於位置較靠外側，初期不易侵犯位置較內側的氣管、神經或血管，因此多數患者在早期幾乎沒有明顯症狀，可能在體內「無聲無息」潛伏多年，等到被發現時往往已是晚期。然而，並不是每個人都能像林先生一樣，因創傷意外而提早發現潛藏肺病灶。在台灣，「氣管、支氣管與肺癌」已連續蟬聯多年高居十大癌症死因第一名！值得注意的是，早期肺癌的五年存活率可達約九成，與晚期僅一至三成的存活率相比，差距極為懸殊。降低肺癌死亡率的關鍵在於早期發現。民眾可善用政府提供的低劑量胸腔電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢補助。自114年起，國健署已下修篩檢年齡與吸菸史門檻，將更多高風險族群納入篩檢對象。符合條件的40-74歲女性及45-74歲男性，凡具肺癌家族史、重度吸菸史（20包年以上）或戒菸未滿15年者，每2年可接受1次免費低劑量胸腔電腦斷層檢查，及早發現、及早治療。陳紀寰醫師提醒，真正守住健康的關鍵，是在無症狀時就開始行動。時逢父親節，除了送禮吃飯，更該把關心落實在實際行動中。光田綜合醫院將8月15日，在向上院區舉辦《呼吸的力量！肺癌防治到生活照護的全人健康行動》。活動將分享肺癌的預防與篩檢方式，幫助民眾了解及陪伴肺癌患者。透過知識與行動，傳達父親節代表的愛與守護。立即預約胸腔外科｜即刻進行低劑量胸腔電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢陳紀寰醫師感謝新聞媒體報導TVBSEttoday三立新聞

支氣管鏡好可怕 男轉診光田揪出致命肺癌 醫細緻手法轉危為安

一名40多歲的男子，因長期咳血求助於鄰近醫院，首次於他院進行支氣管鏡檢查時，不僅體驗相當不適，且也未發現咳血原因。隨著咳血量及頻率升高，男子轉往光田綜合醫院求診。經胸腔暨呼吸治療內科簡格凌醫師檢查，該患者為肺癌第三期近第四期的咳血症狀，且腫瘤位在支氣管內，因而建議以支氣管鏡冷凍治療破壞腫瘤組織，目前患者腫瘤已全數切除，恢復良好，在門診持續追蹤中。咳血多半是由於腫瘤破壞支氣管黏膜所致，是肺癌患者最顯而易見的症狀之一。咳血的原因眾多，如感染、慢性疾病和心血管疾病等，需逐一檢查排除。簡格凌醫師進一步分享，以往傳統硬式支氣管鏡由金屬製成，檢查時需全身麻醉，且氣管內可視範圍有限，過去多用於觀察和取樣。目前醫院常用的軟式支氣管鏡，優化了許多部份：材質：可彎曲材料製成，操作靈活麻醉方式：多採輕度或局部麻醉，減少不適影像品質：搭配內視鏡影像，可視支氣管內細部構造治療功能：具冷凍治療、高週波電燒及支架放置等多元用途在此患者的檢查上，軟式支氣管鏡佔了極為重要的角色。其一確認支氣管處有顆約5公分的腫瘤；其二透過液態氮使腫瘤縮小，進而壞死減少體積，藉此提高化療和手術的效果，達到事半功倍的治療成效。菸草內的焦油及其他成分，易使肺功能受損，最嚴重恐罹患肺癌。光田綜合醫院簡格凌醫師提醒，50至74歲男性及45至74歲女性，若具肺癌家族史或重度吸菸史，應定期檢查。X光檢查可發現異常影像，而低劑量電腦斷層掃描（LDCT）則能檢測到0.3至0.4公分以上的肺部小結節。目前政府為幫助國人盡早發現癌變，也啟動「肺癌早期偵測計畫」，幫助上述提及的肺癌高風險族群，可進行2年1次的LDCT篩檢。簡格凌醫師也藉機呼籲，要維持良好的肺功能，首要步驟就是戒掉「隨時一根煙，快樂似神仙」的習慣。感謝媒體刊登自由新聞經濟日報好醫師新聞網