心臟血管外科

2025/07/03

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綠色通道緊急啟動！ 光田醫師10小時成功搶命主動脈剝離患者

🔺目前60多歲男性患者恢復狀況穩定，後續門診定期追蹤中。　近日光田綜合醫院心臟血管外科蘇銓男醫師，接連收治兩名主動脈剝離的患者，其中一位60多歲的男性突發胸痛、背痛，由家人發覺異常後緊急送往光田綜合醫院大甲院區就醫，到院時已呈現休克狀態。經初步診斷為A型主動脈剝離，由於病情危急、需進行高風險手術，院方隨即依急重症分流機制啟動綠色通道，透過兩院區間即時溝通與資源整合，迅速將患者送至向上院區接受更進一步的治療。然而在轉院過程突發心包膜填塞，導致心臟受到壓迫，病況一度急轉直下，在蘇銓男醫師與醫療團隊搶救10小時後，完成破裂主動脈切除與人工血管重建，才穩定病情。　另一名40多歲男性患者則因上腹痛、嘔吐、四肢無力到急診就醫，起初症狀類似急性心肌梗塞且心電圖也有異常變化，因此急診團隊便安排心導管檢查（PCI），沒想到檢查前做心臟超音波時，發現主動脈分層，隨即取消原先檢查改安排電腦斷層，最終確診為A型主動脈剝離，緊急開刀8小時後成功脫險。目前兩人恢復狀況穩定，後續門診定期追蹤中。　值得注意的是，兩位患者皆患有高血壓，且服藥不規律、作息不正常、平時還有飲酒習慣，這些因子使他們成為高風險族群，也反映出主動脈剝離的突發性與危急程度。尤其A型主動脈剝離的剝離位置涉及升主動脈、主動脈弓、降主動脈，鄰近心臟，故多以突發劇烈胸痛、休克症狀為主，是致命性極高的心血管急症之一。根據統計，自發作起，每延遲一小時手術，死亡率就會提升1%，顯示黃金搶救時間的重要性。　主動脈剝離手術本身即屬高難度，通常需歷時6至10小時不等，若手術時間過長，併發中風、腎衰竭、心肌梗塞等風險也會隨之升高。相較之下，B型主動脈剝離多發生於降主動脈，症狀偏向持續背痛、腹痛。有時會延伸至下肢造成腳麻，但可視情況以藥物穩定後再安排手術。　蘇銓男醫師也提醒，主動脈剝離的疼痛會隨著剝離處的嚴重度而不同。許多人一開始會誤認為拉傷或背痛，但長期疼痛未改善，且使用肌肉鬆弛劑也無好轉時，則應盡速就醫檢查。尤其三高族群、曾中風者，有抽菸、飲酒習慣者，皆屬高風險族群。此外，現今主動脈剝離也有年輕化趨勢，因此應維持良好飲食習慣、減輕心理壓力，降低風險！　主動脈剝離就像突如其來的暴風，一個延誤恐難挽回。蘇銓男醫師說:「最困難的地方，就是在跟時間在賽跑，越早發現就能幫病患爭取更多活命機會。」身體的異常警訊千萬別輕忽！勿把突如其來的疼痛當成小毛病，及早就醫才能守護健康。立即預約心臟血管外科｜諮詢心臟相關問題蘇銓男醫師感謝新聞媒體報導經濟日報自由時報聯合新聞

心臟血管外科

2024/02/23

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年後減重只節食不運動 醫師提醒小心輸了代謝率與情緒

▲光田綜合醫院心臟外科主任楊智鈞醫師表示，減重若能加入運動，可對心臟健康有幫助，身材線條也會更好看根據衛生署國民健康局「國人於春節期間體重控制調查」結果發現，年後約有40%的人，平均增加了快兩公斤的體重，這也使得不少人總是在年後啟動「減重計畫」，但不少民眾懶得運動，因此在減重時常常會發生「少吃，不運動」的狀況。光田綜合醫院心臟外科主任楊智鈞醫師提醒，民眾在減重時，若能搭配運動，一來可以瘦得更快更健康，二來體態心情也會更好，此外他也提供飲食建議，讓民眾可以在短期內迅速看到瘦身成效。不少民眾在減重時，大多先以飲食控制為主，甚至會認為「不必運動也能瘦」，對此，楊智鈞主任提醒民眾，雖然靠著控制飲食的確也能看到減重效果，但卻可能造成代謝率降低的問題，之後更容易復胖；楊智鈞主任提醒，享用美食畢竟是人生的樂趣之一，若節食時間一拉長，這不能吃那不能吃，就容易讓人情緒低落，反而失去好心情。因此楊智鈞主任仍建議民眾在減重時，適時加入運動輔助減重，如此不但能在飲食控制上較有彈性，不必完全犠牲享用美食的樂趣，運動時消耗的熱量也能加速減重效果，還能讓身體的線條變得更好看。楊智鈞主任表示，正規有氧運動建議是每週進行150分鐘中高強度有氧運動，但是對於沒有運動習慣的人來說，要做到這個目標難度較高，因此一開始不如先建立自己「可以持續」的運動習慣。他建議新手若能在週間運動，可以從每次跑十分鐘開始、慢慢增加到以每次跑40分鐘為目標。平時沒時間的，至少在週末選一天跑，一樣漸進式增加時間。而楊智鈞主任也建議民眾跑步時戴個心律手錶，時時觀測心跳，讓它維持在120-130下，就能達到運動效果。另外對於剛入門的民眾，他也建議試試「負重健走」，即快走時手上多拿二個各一公斤重的小啞鈴來快走，能比一般的快走，對心臟機能的強化更有幫助，且對於新手來說難度也不會太高，是項簡單又有效果的運動方式。至於飲食，楊智鈞主任也建議，在年後的二周內，可先執行較嚴格的熱量控制，要點如下︰一是低碳早餐，以低碳飲食，盡量以簡單為原則，如雞胸肉沙拉、水煮蛋、高纖無糖豆漿、黑咖啡來當早餐。二是大量喝水，每天喝水至少兩千CC，不但可以增加飽足感，還能減少進食量。三是完全戒酒，也順便減少聚會時的大吃喝；四是充足睡眠，每晚至少維持7-8小時的高品質睡眠，會讓飲食控制更容易！五是一起找好友加入，並以公開目標，強迫去執行減重計畫！這些從飲食到心理的減重小撇步，年後想減重的民眾都可以試試！相關網站：聯合新聞中時新聞中央社新聞

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2023/06/30

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腿部靜脈曲張不需忍耐 無刀微創還你一雙美腿

p光田醫院心臟血管外科楊智鈞主任指出，靜脈曲張的治療趨勢是無刀微創治療 65歲務農陳姓阿伯右腳血管腫脹浮出如同一條大蟒蛇彎曲攀爬其上，然因不在乎美觀而遲遲未就醫，直到大腿疼痛不已不得不前來求診，才發現已發生靜脈栓塞，再拖下去還可能引發患肢缺血壞死。他因曾經聽人家說治療靜脈曲張要全身麻醉，術後恢復期又長，可能會有一段時間不能走路，所以非常擔心。心臟血管外科楊智鈞主任指出，現在靜脈曲張的治療趨勢是無刀微創治療，免住院、無刀口，術後也立刻能行走，呼籲患者不需畏懼就醫治療。 夏日炎炎大家紛紛穿上短褲短裙，常可看見有些人的腿上佈滿一條條青綠色、深紫色青筋血管，表面凹凸不平，宛如蚯蚓或蜘蛛網狀的血管，這就是「靜脈曲張」常見現象，它不只影響美觀，放任不管嚴重時還會出現下肢腫脹、痠痛，甚至是潰瘍，有的還會有難聞氣味，且靜脈曲張患者發生血栓的機率更是一般人的五倍之多。 陳姓阿伯從事農業，多年來右腳靜脈曲張非常嚴重，紅青紫血絲血管已腫脹浮出，呈現凹凸不平的狀態，而他遲遲未就醫一來是想著反正也還不會痛，不至於影響生活，二來是覺得自己是男性，並不在乎腿部的美觀，因此不曾就醫，直到大腿發生了靜脈栓塞，疼痛不已才不得不來就醫。 心臟血管外科楊智鈞主任說明，靜脈曲張的發生原因包括遺傳、年齡、性別、生活型態等因素皆有關係，像是久站工作或女性懷孕等，因腿部壓力大日積月累之下，血液在腿部靜脈裡回流不順，靜脈發生血管瓣膜閉鎖不全，血液便會淤積在下肢血管，甚至血液逆流，腿部會開始有腫脹、疼痛、搔癢、抽筋等症狀，慢慢造成血管的管徑擴張變形；靜脈曲張絕非小病或皮膚病，嚴重恐致腿部潰爛，引發患肢缺血壞死。。 另一位84歲的江姓阿嬤也是患有靜脈曲張多年未曾就醫，江阿嬤想著自己又不是年輕小姐，年紀這麼大了腿不好看也沒關係，而且她還聽說，就算治療了好像也會再復發，因此不願耗費時間金錢治療，直到江阿嬤腿上靜脈瘤破裂出血，甚至併發蜂窩性組織炎，才由女兒帶到醫院就醫。 心臟血管外科楊智鈞主任解說，為陳阿伯和江阿嬤安排的是微創雷射手術，僅需局部麻醉，無刀口，手術時間約40分鐘即可完成，單次療程，不需住院，術後也可以馬上下床行走，完全顛覆阿伯和阿嬤的想像。現在阿伯腿上的血管幾乎看不見，恢復平整滑順，治療效果非常好，阿伯很滿意，心情輕鬆地回到工作崗位，而江阿嬤腿部的發炎情形在治療之後很快就退了，腿部也不再又腫又癢。 楊智鈞主任指出，臨床靜脈曲張無刀微創治療是現在的治療趨勢，跟傳統手術最大的不同，微創手術不是運用外部抽除破壞淺靜脈主幹，而是透過內部關閉完成治療。此外，無刀微創擁有專用獨立的治療空間，全程無菌操作，並由高精準影像定位輔助施作，可提高治療完整性，降低復發機率，患者不需過於擔心。 同時，楊智鈞主任也提醒，需久站的工作者，可穿著醫療級的彈性襪以維護靜脈瓣膜健康；經過一天的久站後也可以在睡覺前靠牆抬腿60度20分鐘以上，幫助血液回流，靜脈恢復彈性。 中時新聞網中廣新聞網好醫師新聞網

心臟血管外科

2023/02/02

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油罐車司機春節前夕突發急重症「主動脈剝離」光田醫院開胸手術12小時搶救成功

p病患陳先生感嘆如獲新生，很感謝光田楊智鈞醫師 54歲的油罐車司機陳先生春節前夕突發一場致命急重症「主動脈剝離」，緊急被送往光田綜合醫院大甲院區，幸遇一連串搶救得宜撿回一命。陳先生歷經12小時手術後醒來，得知自己在鬼門關前被醫師拉了回來，感嘆過了個年彷彿重生一般。 陳先生負責大型油罐車駕駛至各加油站分填，他深知工作屬於高危險性，自己又是家中唯一的經濟來源，因此注重健康，長年來不菸不酒，維持規律的生活作息，也固定接受身體健康檢查，唯有些微血壓偏高的狀況，病發前毫無前兆。 陳先生回憶事發當天說起，僅記得昏倒前自己正在通霄加油站內，進行油料裝填作業完畢準備交班，突然感到一陣劇烈胸痛，再來就如同記憶斷片，醒來後才知道被加油站站長及時送往光田大甲院區開刀搶救。陳先生感嘆地說，真的好險是在作業完畢後才倒下，如果是在油罐車行進中病發後果不堪設想。 光田綜合醫院大甲院區心臟血管外科主任楊智鈞表示，春節小年夜前一天陳先生緊急被送過來，依病況立即判別為「A型主動脈剝離」需立刻馬上進行「開胸手術」搶救治療，以人工血管替換受傷的主動脈。所幸把握住救援時間，團隊歷經12小時手術非常順利，陳先生恢復良好，四天後轉出加護病房，在一般病房接受觀察已能談笑風生，接下來再搭配回診復健，相信體能可以漸漸復原。p光田醫院心臟血管外科楊智鈞醫師解說病患「主動脈剝離」病況 楊智鈞主任指出，主動脈剝離主要好發於50到65歲之間，由於動脈硬化，內壁變得比較脆弱，若又在某一瞬間動脈壓力失衡，就容易會有撕開、剝離的症狀發生。此外，遺憾的是，主動脈剝離跟癌症不一樣，沒辦法「早期發現、早期治療」，病發多是瞬間而突然的，僅有少部份患者可以用電腦斷層追蹤檢查。 「不論任何年紀，維持血壓的平穩，是預防動脈剝離的關鍵。」楊智鈞主任特別提醒，不管什麼原因造成的動脈硬化，當血壓忽高忽低，血流就變成像海浪一樣拍打動脈壁，就容易引發動脈剝離，因此，持續讓血壓保持「穩定」，有助於預防動脈剝離。 楊智鈞主任說，值得一提的除了好發族群之外，年輕人亦可能發生主動脈剝離。現在民眾多有健身的概念，請一定要記得做重訓、或搬提重物時，避免「閉氣用力」；深吸一口氣然後憋氣用力的動作是非常危險的，很有可能引起大動脈受傷，用力時要吐氣，減緩胸腔壓力，才能真正達到運動以保持健康的效果。聯合新聞網自由健康網中時新聞網

心臟血管外科

2020/08/31

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移工染風濕性心臟病 睡覺胸悶喘氣誤以為宿舍鬧鬼

來台工作2年的35歲越南移工阿新，日前出現容易疲累、睡覺到半夜會因胸悶喘不過氣的情形而驚醒，誤以為宿舍鬧鬼不乾淨，還到大甲鎮瀾宮參拜，無奈症狀遲無改善，直到咳痰有血趕忙到大甲光田醫院確診為風濕性心臟病，心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜遭致破壞，經手術置換人工瓣膜救命。 收治阿新的光田綜合醫院心臟外科主任郭達智指出，風濕性心臟病是風濕熱侵犯心臟造成。「風濕熱」是A群鏈球菌侵犯身體後引起一連串不正常的免疫反應，出錯的免疫系統攻擊健康身體的結締組織，多數會有發燒、關節疼痛、皮膚疹或腫塊等症狀，當免疫系統侵犯到心肺就會有胸悶、胸痛和心悸等等，倘若忽視持續惡化將演變成心臟衰竭危及性命。 郭達智說明，風濕熱好發在5-15歲的孩童，台灣因為公衛進步已少有風濕熱個案，而因風濕熱造成的風濕性心臟病就醫患者，以65歲以上的長輩為主，追蹤是他們在童年時環境不佳感染風濕熱後，免疫系統長期且慢性攻擊心臟到中、老年才發病，像阿新一樣的青壯年染風濕性心臟病者在台灣已少有，不過民眾仍要留意有上述症狀盡速就醫。 「我很謝謝醫師們很快替我檢查出生病，我還以為房子不乾淨！」阿新說，他來台灣後睡眠品質漸差，大約自6月起胸部悶痛時，自認是胃病，去診所檢查胃鏡沒問題，也就未留心。 後來他頻繁的在半夜會感覺到有人壓胸膛到喘不過氣而驚醒，而且很容易疲勞，擔憂是不是撞邪了！詢問室友有沒有感覺到鬼壓床，大夥都沒問題，只有他「有感應」，還去鎮瀾宮拜媽祖求平安符，無奈不適感都沒有改善，直到出現嚴重咳嗽、痰中帶血絲，才驚覺至光田綜合醫院胸腔內科檢查。 當時胸腔內科醫師潘信宏發現阿新有肺水腫、心臟肥大問題，治療肺部也同時會診心臟內科主任夏治平確診是風濕性心臟病，須手術。郭達智說，阿新的心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜都因受免疫系統破壞而狹窄、鈣化、沾黏，無法正常有效開關讓血液流通，造成心臟肥大，經過手術置換瓣膜後胸悶不適感全消失，休養一陣子就能繼續上班了。 阿新說，自己心臟生病擔心治療又憂心住院要請假，幸好醫師一直鼓勵支持，而且每一名照顧他的醫師們都很仔細，從一開始胸腔內科幫他看診發現心臟問題會診心臟內科，再由心臟外科手術，快速找到病灶治療。自己很幸運命被光田救回，在未遇到心臟衰竭昏倒、直接危及生命之前就已經手術康復。 而台灣工廠老闆也大力支持要他放心養病，治療後再回職場，還到醫院探視他並繼續簽訂工作合約留台，讓阿新直呼「揪甘心」。現在在家人照顧下，他睡眠好、胃口好，希望能趕快回到工作崗位打拚。蘋果日報即時新聞聯合報新聞網自由時報健康網

心臟血管外科

2019/07/30

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騎自行車突心肌梗塞 搶救重生感謝貴人

「我不知道妳是誰，但非常謝謝妳！」台中市52歲曾先生日前騎自行車上坡時，突然昏倒在路中央、無生命跡象，幸路人經過緊急為他施作CPR，之後交由趕至現場的119救護員處置AED電擊並送醫，確診急性心肌梗塞，心臟冠狀動脈有4處阻塞，血液嚴重「塞車」，必須「開心」做繞道手術救回一命，目前已出院恢復良好。 光田綜合醫院心臟血管外科主任郭達智指出，心肌梗塞主要可透過內科置放支架來改善，當阻塞位置不適合放支架就必須手術。患者病發當下昏倒無生命跡象，可他真的非常幸運遇到民眾伸出援手，而且還會立即施做心肺復甦術，套一句年輕人電玩用語是遇上強大的「補師」，同時救護員也趕抵即時搶救，最後在醫療團隊救治手術順利，才有這麼好的癒後，非常幸運。 曾先生指出，自己對意外發生過程無印象，只記得傍晚外出騎自行車運動，下一秒有意識就已在醫院病房中，但聽警方說明得知，就在他昏倒時有熱心的路人幫他做心肺復甦術，加上外埔分隊救護員江政憲、替代役男黃俊傑在很短的時間內趕到現場接手，接手急救電擊，再送往光田綜合醫院緊急手術，才能非常幸運的康復，且幾乎無神經學傷害。 事後曾先生想向幫助他的人道謝，只是員警說路人很低調，並未留下任何聯絡方式，而救護人員第一時間到場時，見有3、4人圍繞著他，當下施做CPR的是1名年輕的女子，可是救護員搶救生命十萬火急，也不知道女子的身分。曾先生說，「救我的人可能也不想被打擾，我不強求知道他們的身分，只想感謝整個過程中幫助我的所有人。」 郭主任解釋，患者心臟4處冠狀動脈主幹枝及分枝阻塞皆逾70%，病況嚴重。以公路比擬血管，患者的血管高速公路(主幹枝)嚴重坍方塞車，好不容易經過的車流要走到一般道路(分枝)卻也遇嚴重回堵，利用氣球擴張術或置放血管支架的風險高，無法疏通車流，此時須做繞道手術，另闢道路疏通車流，病患一共另建3條新血管。 郭主任說，高血壓、高血糖、高血脂是心肌梗塞的危險因子，不過促發心肌梗塞、壓垮駱駝的最後一根稻草的誘發因子卻被許多患者所忽略！誘發因子包含氣溫高低，像多數人知道天冷會誘發心肌梗塞，卻比較不留意炙熱的夏季高溫或是出入冷氣房的瞬間。 此外，工作過累、瞬間高勞動體力工作、短期高壓力工作、大量飲酒、情緒激動、緊張或瞬間刺激性的遊樂設施，甚至吸毒等等，都是心肌梗塞的誘發因子。主要會引起人體交感神經起伏波動，血壓升高、心率加快、血管收縮，讓原本就因三高而阻塞、濃稠的血液在瞬間形成血栓梗塞，或脆弱的血管壁破裂而昏迷。 另外，國人喜愛的「吃到飽」，三高患者也應該避免，因進食高熱量脂肪餐會讓血脂濃度突然升高，血液黏滯增加、血流緩慢，促使血栓形成誘發急性心肌梗塞。曾先生則可能是進行高強度的激烈運動，心肺需求爆增、心臟負荷增加，心肌耗氧猛烈，慢性阻塞的冠狀動脈因狹窄不能充分擴張增加灌注，便造成心肌缺血，最終引發心肌梗塞。 郭主任形容，糖尿病患者的血液就像糖水，高血糖會讓血管壁發炎、氧化致血管壁變薄，即使控制得宜仍屬心肌梗塞高危險群，醫療統計糖尿病患比健康族群發生急性心肌梗塞機率高出2倍，甚至有醫師研究認為，糖尿病患者必須將自己看待成已經心肌梗塞1次搶救回來的病人般留心照顧。建議糖尿病患及心血管疾病患者可諮詢自己的醫師，尋求合適之生活、藥物、飲食和運動處方。警廣新聞聯合新聞網中央通訊社

心臟血管外科

2019/01/21

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大掃除後腳疼痛 就醫才知是血管栓塞 險截肢

台中海線一名高齡85歲的李姓阿嬤，近來白天幫忙家裡大掃除，然而日前半夜卻突然感覺右腳麻痛、冰涼，無法再入睡，原以為是大掃除太累，但痛麻感持續無緩解，右腳冰冷嚴重且還發紺，急忙呼喊家人將她送往光田綜合醫院，確診為急性下肢動脈血管栓塞，緊急以機械血栓導管微創手術成功疏通阿嬤右腳血管，光田周邊血管中心的醫師坦言，如果再晚一點就醫，血栓若無法打通就得截肢保命。 光田綜合醫院心臟血管外科醫師蘇銓男指出，高齡、有心血管疾病(尤其是心律不整患者)、三高、抽菸等族群是血管栓塞的高危險群。阿嬤就醫前誤以為腳痛是大掃除太累造成，其實血栓和打掃沒有關係，反而是阿嬤有心律不整的病史，過去一直有定期回診，但近來可能自認身體狀況穩定，加上歲末忙碌，自行停藥了，結果血栓就上身。 蘇銓男醫師解釋，血管栓塞無法預測，且可能發生在身體任何血管內。發病時，80%的病人會感到疼痛，之後組織會因為堵塞缺血變得蒼白或發紺，病況進展急驟威脅生命，因此及早診斷和分秒必爭給予恰當治療非常重要。阿嬤到院時右腿已呈現紫黑色，幸好院內周邊血管中心立即啟動檢查及搶救，透過電腦斷層發現栓子塞在阿嬤右膝膕動脈，造成右腳血流完全阻塞，必須馬上手術處理。 傳統手術必須從鼠蹊部開約10公分的傷口，清除栓子，但是阿嬤高齡、心臟也不好，全身麻醉風險很高，因此採用機械血栓導管微創手術，只要從鼠蹊部放入導管，透過機械抽吸來移除血管中的血塊，重點是阿嬤只需要局部麻醉就好，對高齡者風險小、更安全。 家人說，平時阿嬤身體還算硬朗，有糖尿病及心臟比較不好而已，但多年控制、定期服藥也都沒有問題。最近家裡過年前大掃除，阿嬤雖然年歲已高但也想幫忙、動動筋骨，家人就讓她做些簡單的打掃家務，結果晚上睡到一半，阿嬤因為右腳疼痛醒來完全無法行走，她忍到天亮都沒有改善，甚至整條腿冰冷，連忙呼喊家人將她緊急送醫，感謝光田醫護團隊的治療。 蘇銓男醫師解釋，當血管內膜損傷時血小板會凝固止血，但當凝血功能太活躍，或血流速度慢、流動速率不正常如心律不整(常見心房顫動)，或當血管老化、硬化、表面粗糙磨損等等，都可能讓血管內壁出現凝血作用形成斑塊或血塊。這些斑塊、血塊就是血栓，如果血栓剝落跟著血流移動就是栓子。 當栓子隨血流卡血管進而堵塞形成栓塞，可能發生在腸胃、肝臟、肺臟甚至大腦等處，而阿嬤是栓子堵塞住右腳膕動脈，必須把握黃金8小時治療疏通血管，否則最糟時得截肢保命。所幸搶救得宜，當手術一完成，阿嬤右腳疼痛立刻舒緩，也不再感到冰冷，事後她心有餘悸說，以後再也不敢隨意停藥了！ 蘇銓男醫師提醒，今年新春連假長達9天，許多民眾應會外出走春或旅行，提醒有三高、心血管疾病者或其他慢性病患者一定要備妥藥物，而且遵循醫囑定時服藥，尤其是在外遊玩或旅行時，很容易因為不方便或一時疏忽而忘記服藥，或暫時不量血壓了，尤其是長輩，家人要隨時多留意叮嚀。此外也要注意保暖，飲食上要避免吃下太多油膩、重鹹的食物，照顧好身體。

心臟血管外科

2018/03/15

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童車禍心重創破洞 10分鐘縫心救命

一名9歲男童和家人乘機車外出途中，與一台汽車發生擦撞車禍，強烈撞擊致男童右心室破洞，性命垂危，同時右腳疑遭汽車輾過，足踝以下粉碎性骨折且骨肉皮分離，緊急送往光田綜合醫院大甲院區急救，開心手術在10分鐘內即縫合心臟破口，再以「負壓輔助傷口治療」，階段性清創植皮，與腓腸皮瓣重建腳跟成功修復嚴重創傷的足踝組織，挽救男童性命也躲過截肢，現能跑步、騎自行車、打籃球，生活不受影響，家人也放下心中大石，破涕為笑。 男童被救護車送達光田急救發現血液積在心包腔內呈「創傷性心包膜填塞」，心臟脹大成3倍，若未及時搶救，一般成人幾小時內就會死亡，孩童病程惡化速度更為快速，且男童有腦震盪、肺臟、肝臟、胰臟挫傷，右大腿骨折，右腳掌、腳跟也多處骨折，足踝骨頭外露，皮肉僅剩下2公分皮膚相連。 當時男童家人擔憂落淚，幸在光田心臟外科主任郭達智及創傷小組緊急開心手術，10分鐘內就找出右心室2.5公分破洞並修補縫合、插胸管救命。郭達智主任解釋，執行心臟外科手術有時須使用人工心肺機延長手術時間，然而使用機器要避免發炎感染、溶血或血栓等副作用，當時考慮男童安全下迅速準確處理好心臟破口，不需啟動人工心肺機。 郭達智主任解釋，心臟有乙層膜包覆，膜與心臟之間的空間稱心包腔，正常腔內只有少量液體，作用為減少心臟搏動時的摩擦。當心臟受傷破裂時大量血液流入心包腔內變成「創傷性心包膜填塞」，心包腔內的大量積血壓迫心臟產生胸悶、胸痛、煩躁不安、面色蒼白、喘不過氣甚至休克死亡。 不過男童心臟傷口正好在壓力較低的右心室，被心肌擋住致出血緩慢，到院時未出現明顯症狀，血壓等生命徵象也十分穩定，醫護細心從心臟超音波追蹤觀察發現其狀況，緊急手術縫合修補心臟。 同時，骨科醫師楊鎮源再為右大腿骨折打上外固定器，傷口清創後腳掌、腳跟骨折以鋼針復位固定，然而因外傷實在太嚴重，小朋友末梢血液循環極差，若未改善恐怕需要截肢。 楊鎮源表示，小朋友在修補心臟後生命徵象穩定，接下來醫療團隊要重建嚴重受損的右腳，然而男童足踝區域傷口不但範圍大，且腳掌與腳趾呈現紫黑色顯示血循不佳，急需改善。 一般來說，可用抗凝血劑或高壓氧治療改善血液循環，不過男童因為近期心臟手術之後無法用抗凝血劑，也因身體多處管路無法至高壓氧艙，醫療團隊評估後決定以負壓輔助傷口治療。 楊鎮源解釋，負壓輔助傷口治療是透過密封傷口並提供負壓（吸力）持續抽吸，可增加局部血液循環，維持有利血管增生、傷口消腫、肉芽組織生長之環境，達到加速傷口癒合的效果，同時也能隔絕環境中的細菌，避免感染，有效幫助大面積受傷嚴重的傷口癒合。 另一方面負壓輔助傷口療法能減少換藥次數，將原本1天換藥2次減少到3天換藥1次，相對減少許多傷口換藥造成的疼痛。經過兩週負壓治療與清創，男童右足踝血液循環狀況明顯改善，肉芽組織增生後可進行足踝區大面積植皮，醫療團隊最後以小腿肚的腓腸皮瓣重建腳跟，經過3個月住院治療及後續復健，男童目前已康復返回校園。自由時報蘋果日報即時新聞中央通訊社