前庭性偏頭痛暈不堪言 正確治療改善長年偏頭痛

▲耳內科謝慶宏醫師為病患進行多項檢查，診斷出「前庭性偏頭痛」梧棲一名洪太太深受頭暈、失眠、耳鳴嚴重的困擾，甚至曾暈到天旋地轉、站不起來，只好整天躺床上，工作表現與生活品質大受影響。她曾在坊間診所購買高價療程，傷荷包又無效，也曾有醫師勸她與症狀「和平共處」，彷彿要她放棄治療，令她非常難過，直至來到光田醫院耳鼻喉頭頸部，醫師為她仔細釐清病因，診斷出「前庭性偏頭痛」對症下藥，短短兩周的治療即改善難忍已久的暈眩問題，協助洪太太重新回到職場最佳狀態。48歲洪太太是名職業女性，事業家庭一把罩，但從一年前開始，經常覺得很淺眠、睡眠品質變差，連帶脾氣也變差，而且喉嚨卡卡，還很容易暈，有時暈起來輕飄飄的，像是踩在雲朵上般站不穩，也曾暈得天旋地轉、噁心想吐站不起來，只好整天躺在床上，此外，還有耳鳴嗡嗡作響的問題，因此工作表現與生活品質一落千丈，丈夫與兒子很擔心卻也不知道該怎麼幫助她。洪太太到處求診，曾有醫師告訴她這是自律神經失調，要她購買高達6萬元療程，為求頭暈症狀能有改善，她砸錢買了療程，最後仍是沒有改善。也曾有醫師告訴她檢查看不出異常，要她與這些症狀「和平共處」就好，可是她就是很不舒服，只能像游牧民族到處飄泊，尋找可以幫助到她的醫師，輾轉來到光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部。耳內科謝慶宏醫師詢問洪太太相關病史，發現洪太太有偏頭痛病史已有10年之久，年輕時的症狀是短暫地暈一下即恢復，當時不太怎麼影響生活，因此沒有特別做治療，直到現在感覺頭暈症狀日漸加劇，嚴重影響日常生活。同時，謝慶宏醫師也為她進行多項檢查，包括抽血、甲狀腺功能、荷爾蒙、螺旋體病菌、聽力、前庭功能與腦部核磁共振，以及腦波與血管超音檢查等檢查，檢查結果顯示相關數字皆屬正常，確定排除中樞神經、血管性與腫瘤等疾病，最後確診為「前庭性偏頭痛」。謝慶宏醫師指出，「前庭性偏頭痛」發作起來從數分鐘至數小時皆有可能，每個人的暈眩程度也不同，女性患者及曾有偏頭痛病史者比例較高，由於臨床上偏頭痛的成因機制複雜，因此經常難以被正確診斷。前庭性偏頭痛是一種與內耳平衡系統有關的頭痛，通常伴隨著暈眩和平衡問題，再加上洪太太正值更年期，更年期有可能加速惡化已存在的前庭性偏頭痛，也就是導致病患暈眩到站不起來。謝慶宏醫師分析，若能夠正確為病患查找出「前庭性偏頭痛」的病況，治療即能有正確的方向。醫師為洪太太以荷爾蒙補充，以及開立偏頭痛預防性藥物加以治療，兩周後即有明顯的改善，睡眠品質變好，也不再飄飄然地暈，耳鳴狀況也改善，她在職場上又重新回到巔峰表現，丈夫與兒子才放下心來。謝慶宏醫師叮嚀，若有頭暈症狀，千萬不可為了求速效而自行使用「止暈藥」，錯誤使用更有可能造成其他中樞神經功能的損害。有頭暈、耳鳴、聽力損傷的症狀也不需要與它們和平共處，建議尋求專業耳內科醫師諮詢，及時就醫，找出正確的問題點，透過治療與健康的飲食、適量的運動和適當的生活習慣，即可有效改善這些症狀。聯合報自由時報中廣新聞網

聽損治療人數 居全國第三「理學檢查加同理問診 才能找出聽損原因」

健保署109年資料顯示，光田綜合醫院聽損治療人數6,705人，居全國第三、區域醫院第一。該院開辦「耳鳴特別門診」20多年來，在國內外頗負盛名，甚至有遠從德國、丹麥跨海就醫的患者。 「別輕易判耳朵死刑！」光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙說，許多病患在外院被診斷無法手術治療，一輩子只能戴助聽器，因而感到絕望，到該院仔細檢查後，才發現並非不治之症。 除了完整的理學檢查和病史詢問，患者最需要的是「有同理心的解釋」。賴仁淙說，聽力損失原因很多，除了聆聽患者症狀主訴，還要用心了解生活型態、情緒及病史，才能找出病因。他舉例，由於暈眩症狀相似，只要民眾看診主訴頭暈，許多醫師即認定是梅尼爾氏症。但根據光田醫院調查，求診病人中只有十分之一是真正的梅尼爾氏症，必須經由聽力檢查及詳細的病史詢問才可判定。 2008年光田領先引進鈦金屬材質人工聽小骨，具有質地輕巧、堅韌、生物相容性高等特性，能為病患量身訂做最適合的人工聽小骨，目前累積成功案例領先醫學中心。其中置換鐙骨手術是最精密的手術之一，精通此項手術的耳外科醫師在國內屈指可數。 健保大數據／聽力損失治療特色院所

「我聽到了，我們結婚吧！」31歲鐙骨硬化症女術後恢復聽力 答應男友求婚

「我聽到了，我們結婚吧！」台北一名31歲許姓女子，與男朋友穩定交往多年，卻因為少見鐙骨硬化症造成聽力障礙而自卑，遲遲不敢邁入人生下一步。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙為許女進行兩次手術，在今年動完左耳手術後，她聽見了，終於答應男友的求婚，決定攜手幸福下半輩子。　賴仁淙說，兩年前許女到診間時，哭著說她已有10年聽力障礙並持續退化，跑遍北部多家醫院都被診斷為梅尼爾氏症，不僅無法手術治療，還要吃類固醇又吃利尿劑，被告知未來只能戴助聽器，也準備要申請殘障手冊，對人生感到非常絕望。 　聽著許女對於病況的描述，賴仁淙部長察覺不太對勁，為她進行檢查後，發現竟是「鐙骨硬化症」伴隨內耳水腫，與感音性聽力障礙梅尼爾氏症不同的是，鐙骨硬化症的傳導性聽力損失是可以透過手術治療，讓患者有機會恢復聽力，重拾對人生的希望。 鐙骨為內耳聽小骨的最後一個骨頭，扮演著左右患者聽力的關鍵，負責聲波震動傳遞音源至內耳，患者因為鐙骨硬化導致聲音無法傳遞。「鐙骨硬化症」多為遺傳性，台灣平均每年僅約有100人接受手術。 賴仁淙部長說，鐙骨是身體裡最迷你的小骨頭，因此是人體部位中最精密且困難度最高的手術，要在米粒般大小的鐙骨上面鑽一個洞，再放入一個像螞蟻大的人工鐙骨，同時不能傷害內耳組織，所以有一定的風險存在，嚴重可能就此一輩子聽不見。賴仁淙在術前，用輕鬆語氣對許女說「先去拜拜擲筊，想好了再來手術。」 「沒想到，真的去擲筊了」賴仁淙說，許女在兩年前先動了右耳手術，單耳從60分貝恢復到正常15分貝聽力後，在今年又來動了左耳手術，術後當天即恢復接近一般人的聽力，她開心的流下喜悅與感動淚水。之後一次回診追蹤，隨口問了她「妳結婚了沒？」，許女開心回說「有呀！我終於跟我男朋友說『我聽到了！我們結婚吧！』」在今年4月完成終生大事。　這才知道，原來這些年許女因為聽力障礙，遲遲不敢答應男友的求婚，現在終於能勇敢追求屬於自己幸福！賴仁淙部長強調，鐙骨硬化症往往因錯誤診斷，讓原本可以恢復聽力的患者從此對人生絕望。其實只要經過仔細檢查評估，部分傳導性聽力損失患者，還是有機會可以透過手術治療矯正聽力！蘋果新聞網｜聽見求婚的聲音！半聾輕熟女術後恢復聽力　含淚點頭步紅毯自由時報｜聽見愛！31歲女罹鐙骨硬化症 術後勇敢接受求婚TVBS新聞網｜「我聽到了，我們結婚吧」女患聽力障礙　男友求婚終點頭

耳蝸性偏頭痛 是耳鳴關鍵新密碼

全球耳鳴有新解！台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍，進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。 「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。 「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。 賴仁淙部長指出，12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而5年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再5年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？ 他表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，推測耳鳴和偏頭痛有關？ 賴仁淙部長與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。 同時，黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。 此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。 賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治，免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。