肝膽腸胃科

2026/08/04

265

四期胰臟癌陷敗血症危機　治療16個月重拾父親節日常

🔺陳俊欽主任說明傅爸爸胰臟癌治療歷程上腹不適竟是第四期胰臟癌，3.5公分腫瘤已轉移肝臟去年三月時，傅爸爸因上腹不適、食慾變差就醫，原以為只是胃疾，卻在光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽醫師檢查下，發現胰臟頭部約有3.5公分腫瘤，進一步確診第四期胰臟癌，且已轉移至肝臟。如今歷經16個月治療，今年父親節，傅爸爸與家人又能聚在一起共度節日。抗癌16個月全家一路陪伴，從回診、化療走過治療低潮兒女們回憶，爸爸一直是家中最可靠的支柱，沒想到今天換全家人陪著爸爸，走過治療的每一步。每次回診、抽血、化療到住院，家人們幾乎都沒有缺席。「以前爸爸總是走在前面，現在我們陪著他慢慢走進診間。」這一年來，全家的生活圍繞著醫院打轉，也讓他們更珍惜每天吃飯、聊天的平凡生活。第四期胰臟癌怎麼治？先改善黃疸再接續化療、放療陳俊欽主任表示，面對第四期胰臟癌，治療並非一開始就直接進行抗癌，而是必須先改善膽管阻塞與黃疸，讓病人恢復體力後，再接續化學治療及放射治療。傅爸爸接受膽道金屬支架置放後，順利完成後續療程。目前病況維持穩定，生活品質也明顯改善。抗癌期間併發敗血症，清創控制感染後重新銜接治療然而，抗癌之路並非一路平順。治療期間，傅爸爸因左大腿深部感染併發敗血症，一度面臨治療中斷的危機，轉由一般外科接手感染控制。一般外科主任蘇劍秋醫師表示，癌症患者因疾病及治療影響，抵抗力較弱，感染更容易惡化為敗血症，因此團隊立即安排清創手術控制感染，待身體恢復後，再重新銜接抗癌療程。膽道支架阻塞再更換，依病情調整讓抗癌療程不中斷陳俊欽主任指出，治療期間第一支膽道金屬支架使用逾一年後發生阻塞，團隊立即更換第二支支架，黃疸及發燒症狀迅速改善，後續治療得以持續進行。他強調，第四期胰臟癌的治療不是依靠單一療法，而是依病情變化適時調整策略，才能在病情變化時及時介入。治療16個月病況穩定，今年父親節一家人再次團聚今年父親節，對傅爸爸一家來說，最好的父親節禮物，是爸爸病況穩定，還能和大家一起吃蛋糕、開玩笑。這一年最大的收穫，不是學會如何面對疾病，而是重新體會陪伴的意義。真正的支持，是一路同行，在治療低潮時彼此鼓勵。傅媽媽與兒女們笑著說：「接下來的路還很長，但我們會一直陪著爸爸，一起努力、一起加油。」上腹不適？悶痛？｜立即預約肝膽腸胃科諮詢更多光田綜合醫院肝膽腸胃科陳俊欽醫師 感謝媒體報導自由健康中時新聞健康醫療網

肝膽腸胃科

2026/07/30

332

胃脹氣長達半年竟是胃癌第三期 醫籲：共食習慣可能導致幽門桿菌

🔺一般外科楊耀坤醫師指出，張先生診斷胃癌(紅框圈起處)第三期，已侵犯局部淋巴結。台中大甲一名68歲張先生，因長期消化不良與胃脹氣至光田綜合醫院大甲院區就醫，經肝膽腸胃科蘇劍生醫師安排胃鏡檢查，發現胃部黏膜異常，後續病理切片診斷胃癌第三期，已侵犯局部淋巴結。手術治療由光田綜合醫院特聘中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心彭正明主任，與一般外科楊耀坤醫師聯手，輔以達文西機器手臂進行胃癌切除手術。胃脹氣誤認潰瘍，導致癌變加劇張先生說明，大約半年前開始，吃東西常常消化不良，總是有胃脹氣的症狀，一開始誤以為是老毛病胃食道逆流或胃潰瘍造成，拖了半年後才就醫，沒想到迎來了癌變惡訊。肝膽腸胃科蘇劍生醫師說明，胃癌的初期症狀容易被忽略，若及早發現並透過手術切除，存活率可高達9成以上，張先生因未能早期發現，導致黏膜癌變加劇，進展為較晚期胃癌。高齡長者首選微創達文西手術，傷口小、減少併發症目前手術切除仍是治療胃癌的最佳方式。考量到張先生屬高齡長輩，若採傳統開腹手術，長達20公分的傷口不僅會帶來劇烈疼痛與漫長恢復期，更可能增加年長患者術後引發肺炎或心肺併發症的風險。經醫療團隊與家屬進行醫病共享決策下，決定運用微創達文西機器手臂進行胃癌切除手術。一般外科楊耀坤醫師指出，達文西機械手臂的優勢在於傷口小，僅約2公分數個小孔洞，不僅能夠減少組織傷害、避免傷及大血管，還能透過螢光淋巴顯影技術，能精準找出癌細胞可能轉移的淋巴，使淋巴結廓清程度達到優越的效果。🔺光田綜合醫院特聘中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心彭正明主任，與一般外科楊耀坤醫師聯手，輔以達文西機器手臂進行胃癌切除手術。海線胃癌發生率偏高，幽門桿菌與共食習慣成元凶彭正明醫師觀察指出，近期海線地區就診民眾胃癌診斷率有增加趨勢。對此，肝膽腸胃科蘇劍生醫師也進一步解釋，胃癌的成因複雜，除了經常攝取高鹽、加工食品、醃製品習慣有關外，幽門桿菌也是主要危險因子。幽門桿菌感染途徑包含口腔傳染，共食或使用開放式醬料，都可能增加交叉感染的風險。高危險群應定期胃鏡，善用公費篩檢及早防癌蘇劍生醫師建議，50歲以上且有抽菸、喝酒、胃癌家族史的人，若出現腹部異常悶脹、體重減輕、解黑便等症狀，應盡速就醫檢查。楊耀坤醫師也呼籲，曾有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎病史的患者，應每年接受一次胃鏡追蹤。此外，政府自115年起推行「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」政策，符合45至74歲資格的民眾可享終身1次免費篩檢，民眾可多加利用，透過早期發現、盡早阻斷病程，有效降低胃癌發生率。立即預約肝膽腸胃科｜諮詢更多相關問題蘇劍生醫師立即預約一般外科｜諮詢更多相關問題彭正明醫師立即預約一般外科｜諮詢更多相關問題楊耀坤醫師感謝媒體報導自由健康網觀傳媒手術善其事

肝膽腸胃科

2025/10/02

558

烤肉配酒恐成胰臟殺手！ 醫籲：高風險族群當心中秋3大警訊

🔺節日若大量飲酒，再加上烤肉油膩、月餅高糖等警訊，恐讓胰臟默默承受「三重負擔」　中秋節聚餐，少不了烤肉配酒的組合，但這樣的組合卻暗藏危機！多數人以為節日飲食主要考驗的是腸胃，但其實胰臟也在默默承受壓力。光田綜合醫院肝膽腸胃科楊宗勲醫師表示，臨床曾收治過因飲酒過量引發急性胰臟炎的患者，導致上腹劇烈疼痛、噁心，甚至痛到冒冷汗。因此，楊宗勲醫師提醒，節日若大量飲酒，再加上烤肉油膩、月餅高糖等警訊，對胰臟來說，幾乎就是地獄套餐，恐讓胰臟默默承受「三重負擔」。　急性胰臟炎的典型症狀包括上腹劇烈疼痛、噁心、嘔吐，通常疼痛會放射到背部，有時甚至伴隨發燒，嚴重時還可能危及多重器官功能，甚至有休克風險。因此，楊宗勲醫師提醒，高危險群須特別留意，尤其是膽結石、三高（高血壓、高血脂、高血糖）、肥胖或長期飲酒習慣者。當大量油膩食物搭配酒精，將刺激胰臟分泌消化酵素，甚至引起酵素攻擊自身胰臟組織，造成急性發炎。　楊宗勲醫師強調，很多人以為酒只傷肝，其實最先傷的可能是胰臟，或是認為天天喝酒才會有問題，但其實是平時的壞習慣，加上節日的放縱，才容易讓胰臟亮紅燈。光田綜合醫院林淑雯營養師也補充，胰臟本身負責分泌消化酵素與胰島素，若長期承受油膩飲食與酒精刺激，將增加胰臟負擔，甚至誘發胰臟發炎或血糖失衡。她建議，中秋聚餐可掌握「三少一多」原則─少油、少鹽、少糖，多蔬果；烤肉時選擇去皮或去油的肉類，並搭配高纖蔬菜，避免胰臟過度分泌消化酵素；飲品則以白開水或無糖茶取代酒精與含糖飲料，才能減輕胰臟與代謝系統的壓力。　至於節慶常見的月餅雖然應景，但糖分含量高，攝取過量可能導致血糖升高或腸胃不適。林淑雯營養師建議月餅淺嚐即止，一次一小塊即可才能守住健康。　另外楊宗勲醫師也提醒，若在聚餐後出現持續腹痛、噁心嘔吐或發燒等症狀，也務必提高警覺，應及早就醫檢查，避免延誤治療。烤肉可以香，酒杯可以舉，但要給胰臟留點喘息空間，才不會把佳節變成驚魂記。立即預約肝膽腸胃科｜諮詢更多腸胃、胰臟相關問題感謝媒體報導聯合新聞網三立新聞網鏡新聞

肝膽腸胃科

2025/07/30

1769

知名藝人傳猛爆性肝炎　光田醫警示：帶原B肝＋過勞是高風險群

🔺楊勝舜醫師表示，臨床上定義「猛爆性肝炎」，肝指數飆高外，也會出現黃疸及意識障礙「我們曾接診過一位不到30歲的男性，原本就為B型肝炎帶原者，因工作過度勞累，導致病毒活化引發猛爆性肝炎。所幸經及時治療，最終不需肝臟移植，順利康復。」光田綜合醫院肝膽腸胃科楊勝舜醫師回憶，多數猛爆性肝炎患者在初期症狀並不明顯，僅會出現倦怠、噁心或黃疸等輕微不適。但如病情急轉直下，肝臟可能在短時間內全面衰竭，是臨床上極為棘手的急重症之一。近期藝人沈玉琳因猛爆性肝炎住進加護病房，引發社會關注。楊勝舜醫師表示，臨床上定義「猛爆性肝炎」，除了肝指數飆高、出現黃疸，更關鍵的是患者在28天內出現意識障礙。病毒性猛爆性肝炎的根源，來自人體免疫系統對肝細胞的猛烈攻擊。以B型肝炎為例，病毒長期潛伏於肝細胞中，一旦病毒快速繁殖、數量驟增，白血球辨識到異常後會大量出動，試圖清除病毒，卻也連同肝細胞一併破壞。楊勝舜醫師進一步指出，當肝細胞破壞率達八成以上，就會演變成猛爆性肝炎。這時肝功能指數如GOT、GPT會急遽上升，伴隨黃疸及不同程度的意識不清，進入高度危險期。為降低此類重症風險，關鍵在於早期篩檢與追蹤治療。光田綜合醫院多年來積極投入肝病防治，成立保肝小組與肝癌醫療團隊，不僅在院內提供整合性照護，也深入社區推動篩檢與衛教。自2014年起導入B型與C型肝炎的藥物治療計畫，並建立完整的追蹤系統，至今C肝病毒根除成效名列全國前五，顯示持續投入的深厚成果。不過，楊醫師也指出，臨床上常見「急性嚴重肝炎」與「猛爆性肝炎」混淆。兩者雖肝功能異常指數皆極高，但若無合併明確黃疸與意識障礙，尚無法診斷為猛爆性肝炎。楊勝舜醫師提醒，慎重判斷病情變化，是決定救命節奏的關鍵。肝炎不可怕，可怕的是拖延與輕忽。只要定期追蹤、早期發現，許多重症其實都能避免。立即預約肝膽腸胃科｜諮詢肝病防治楊勝舜醫師感謝新聞媒體報導健康2.0中時新聞華人健康網

肝膽腸胃科

2025/05/29

1423

粽子配料潛藏高痛風負擔！ 腸胃科醫籲：高風險族群慎食

🔺端午節常見的粽子配料，如香菇、滷花生、蝦米等，雖美味卻多屬於高嘌呤食材。　端午節即將到來，不少民眾準備粽子應景，但醫師提醒，節慶飲食若不節制，恐造成腸胃不適。光田綜合醫院肝膽腸胃科楊勝舜醫師指出，每年端午節後，因消化不良就醫的民眾明顯增加，與糯米不易消化、餡料多為高油高鹽食材有關。若同時攝取過多高嘌呤食物，也可能誘發或讓潛在的痛風問題浮現，提醒高尿酸體質者節日飲食更要多加留意。楊勝舜醫師進一步說明，痛風的發作其實與飲食關係密切，尤其在節慶時容易因不自覺吃下過多高嘌呤食材，而讓身體亮起紅燈。　端午節常見的粽子配料，如香菇、滷花生、蝦米等，雖美味卻多屬於高嘌呤食材。這些食材中的嘌呤成分經代謝後，會在體內轉化為尿酸，當攝取過量或排出不順時，容易導致血中尿酸濃度升高。長期累積的尿酸會在關節形成結晶，引發發炎反應，造成關節刺痛、紅腫。楊勝舜醫師指出，有高尿酸血症或痛風病史的民眾，若在節慶期間大量攝取上述配料，可能增加急性發作的風險，嚴重者甚至會影響日常行動。　進一步在飲食選擇上，楊勝舜醫師建議民眾應避免一次攝取過多高嘌呤食材。近年市售粽子配料趨向多樣化，常加入干貝、蝦仁、魷魚等海鮮，雖增添風味，卻也潛藏高嘌呤負擔，需特別留意攝取份量。另外，由於糯米黏性高且不易消化，進食過多容易導致腸胃不適，建議每日以一顆小顆粽為限，並搭配蔬菜、水果或無糖茶，有助促進腸胃蠕動，幫助消化。　除少數痛風患者，節慶期間也有不少慢性病與腸胃疾病患者需留意飲食內容。楊勝舜醫師指出，粽子常見配料多為高油脂、高鹽分的加工食品，若三高族群（高血壓、高血脂、糖尿病）與心血管、腎臟病患者攝取過量，可能造成血壓波動、水分滯留或代謝負擔增加，影響病情穩定。而糯米本身黏性高、不易消化，若搭配油炸或重口味餡料，則可能加重腸胃負擔，導致脹氣、胃酸逆流或消化不良症狀惡化。　若在食用後出現腹脹、噁心、關節紅腫等不適，建議短暫禁食、多喝水休息，避免攝取刺激性飲品，如症狀持續則應盡速就醫。楊勝舜醫師提醒：「粽子可以吃，但要挑對吃法、顧好健康，才能吃得安心又應景。」立即預約肝膽腸胃科｜諮詢腸胃症狀問題楊勝舜醫師感謝新聞媒體報導經濟日報中時新聞網聯合新聞網

肝膽腸胃科

2024/11/12

1598

他三餐不正常竟變「小小兵」 醫師呼籲規律進食避免養出結石

▲肝膽腸胃科許本麟醫師建議民眾維持規律飲食，避免養出膽結石31歲劉先生是上班族，因工作忙碌常常三餐不正常，有時工作忙還會整天不吃，直接跟同事一起吃火鍋、宵夜大餐，某天他發現自己全身發黃，嚇得他直接就醫，檢查時發現他的黃疸指數飆升至27，卻都查不出是何原因，爾後他轉至光田綜合醫院的肝膽腸胃科，經大甲院區許本麟醫師以膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代導管式膽道內視鏡檢測後發現，患者的總膽管內不但佈滿結石，肝內膽管還有二顆非常大的結石，因此引起阻塞、發炎，在清除結石後，劉先生目前已經恢復健康，也聽從許本麟醫師的建議，養成規律進食的習慣。許本麟醫師表示，膽結石是因為膽汁分泌淤滯，而使之成石引起，常見於肥胖、高血脂的中高齡女性身上，但劉先生因為年輕，又是男性，各項數據檢查也都很正常，因此一開始在他院就醫時，被忽略了結石的可能；此外，他表示劉先生肝內膽管的二顆結石大小都約0.9公分，且由膽固醇組成，因位置在肝臟內部膽管中，位置較高，電腦斷層掃瞄難以發現，才使患者之前反覆就醫兩個月，甚至住進加護病房，卻都找不出造成嚴重黃疸的原因。由於劉先生反覆就醫已經兩個月，嚴重影響工作，想早日回到正常生活的他，希望能在不開刀的狀況下處理結石的問題，因此一開始就選擇膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代的導管式膽道內視鏡深入肝臟檢測，才找到病灶。許本麟醫師解釋，新一代的導管式膽道內視鏡可深入肝臟內部，且為3D影像，視野角度較佳，確認肝臟結石位置也較為容易。此外，導管式膽道內視鏡，可在檢查時立即採用電震碎石的方式，將較大的結石分裂成小結石再取出，這使得原本要動刀休養近二周的手術，縮短至三天即可出院，讓阿良可以不到一周，就解決結石引起的黃疸問題。許本麟醫師也建議民眾，過去，膽結石多好發於中高齡的女性身上，近幾年因為不少上班族常常因為三餐不正常，加上暴飲暴食，在臨床上不僅常見四十歲以下的患者，就連男性患者也較過去增加，他呼籲民眾即使減重，三餐還是要規律，尤其早餐還是要多少吃一些；另外也盡量避免整天禁食，晚上卻用高油高熱量大餐抵一天的飲食習慣，這都會讓膽汁變得濃稠，唯有三餐規律、清淡飲食、並養成運動習慣，才能避免年紀輕輕，就養出膽結石的狀況。中央社三立新聞ETtoday新聞

肝膽腸胃科

2023/08/23

1488

婦食「最會惹事毒菇」休克 醫籲：路邊的野菇不要採

▲婦人採摘不明野菇食用後休克送醫近日天氣高溫潮濕，適合野菇生長，各處公園經常可看見菌菇遍布，醫師呼籲民眾請勿任意碰觸或摘食，以免毒從口入。台中一名婦人至都會公園踏青見草地上遍布新鮮野菇便自行採摘回家煮食，食用後約1小時出現中毒症狀緊急送醫，這才知道誤食被稱做「最會惹事的毒菇」，也就是有毒的綠褶菇，所幸送醫及時，經光田醫療團隊救治，住院四天後康復。56歲黃姓婦人假日至台中都會公園踏青遊玩，看見連日大雨後的草地上長滿新鮮不明野菇，因黃婦幼時曾在鄉村居住有農務經驗，她自行判定其為可食用的雞肉絲菇，便採集了許多帶回家煮食晚餐，孰料飯後不久開始出現嚴重腹絞痛、腹瀉，伴有噁心嘔吐，發燒，此外還有意識昏沉的症狀，家人立即將她送至光田綜合醫院急診就醫。▲急診部顏嘉德醫師提醒民眾，不明野菇不要採摘食用，以免毒從口入急診部顏嘉德醫師表示，黃婦家人帶著吃剩的不明野菇將她送到急診，黃婦有血壓低、血氧濃度低、脫水等腸胃炎型中毒症狀，且意識昏沉、說不清楚話；從剩餘的野菇外型判斷，婦人疑似將有毒「綠褶菇」誤認為無毒的雞肉絲菇而食用，但由於當天晚餐黃婦是自行煮食自己吃，家人並不知道黃婦吃了多少量，因此難以掌握毒性與毒量，為慎重起見收治住院為其安排相關內科檢查。肝膽腸胃科林振勝醫師指出，野菇中毒通常屬於急性，沒有特定解藥，治療方式為支持性療法，陸續治療休克、發燒、腹瀉、腹痛、噁心嘔吐與痙攣性疼痛症狀，儘速讓病患恢復意識並評估肝功能，以確保沒有永久性的損害，此外，視食用量多寡，毒性亦有可能隨著腸胃道進入腎臟與神經系統，因此會診腎臟科為病患的肝腎功能進行監測追蹤，而病患出現意識昏沉、暈眩症狀，同步會診神經內科確保中毒未對神經系統造成損傷。病患住院四天後，病情穩定下來，解除嘔吐、疼痛和腹瀉症狀，意識恢復，毒性解除無虞，腎臟功能與神統系統皆無受損後出院，黃婦直說再也不敢亂採野菇來吃了。顏嘉德醫師提醒，路邊的野菇不要採、不要吃，但若民眾真的因誤食不明菇類造成不適，應盡速就醫，同時保留吃剩的食材帶至醫院，有助診斷與治療。鏡新聞聯合報中國時報

肝膽腸胃科

2022/04/19

1008

每10人就1人有腸躁症 醫師點名「5類食物」要避開

腸躁症分成哪幾種？女性更容易發生？ 每當壓力臨身，一天要跑上好幾次廁所，是否得了「腸躁症」？光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽醫師說明，腸躁症目前診斷標準依據Rome IV 條例，當症狀持續半年，且近三個月反覆性腹痛並加上（1）腹痛時想大便及便後症狀改善、（2）糞便形狀改變、（3）排便頻率改變，三項之中兩項才會診斷為腸躁症。 陳俊欽醫師指出，腸躁症可分為亞型，主要根據症狀區分。「腹瀉型」是腹瀉合併有腹痛、腹鳴、氣脹，較少夜間腹瀉，休假時症狀會有所緩解。「便秘型」是硬便、脹氣、腹痛，但不至於影響食慾。「混合型」是上述兩型交替出現。 腸躁症為何發生？陳俊欽醫師說明，壓力或情緒約佔50%因素，也與飲食習慣、藥物副作用、身體疾病如甲狀腺機能亢進、糖尿病、骨盆腔發炎、腸缺血等有關。也可能是荷爾蒙影響或失調，乃至腸道菌不平衡引起。 陳俊欽醫師表示，台灣本土資料顯示約10%-20%人口有腸躁症問題，主要為40歲以下的青壯年，且女性略多於男性。女性風險較高的原因可能與家庭照護壓力，以及骨盆結構較寬大，糞便停在乙狀結腸時間較長，容易有便秘型的腸躁症。腸躁症誘發根源多　吃太多口香糖也會引發？ 治療腸躁症必須找出誘發根源，陳俊欽醫師指出，壓力、情緒、藥物、食物、飲食習慣、糖尿病、甲狀腺疾病都可能是原因。另外，必須排除其他疾病的可能性，例如感染性腸胃炎、大腸癌、胃癌、胰臟癌、神經內分泌瘤、克隆氏症、潰瘍性大腸炎、偽膜性腸炎、寄生蟲感染，以及較少見的免疫性腸炎。 由於腸躁症的症狀與很多疾病相似，必須根據詳細的病史、症狀、用藥史，經專科醫師詢問並進行理學檢查，再輔以適當的檢驗，才能真正找出腸躁症的源頭。 陳俊欽醫師舉例，近期有年輕男性來求診，每天進公司就腹痛、脹氣、打嗝、腹瀉。問完病史與初步理學檢查，才發現他是每天吃完早餐後騎自行車，導致吞入大量空氣，增加胃腸道壓力，改變生活模式後，症狀即有所改善。 另一名年輕女性也飽受腸躁症所苦，就醫後才發現她每天咀嚼5顆以上的口香糖，造成過多山梨醇在小腸內增加滲透壓，進而導致腹瀉與腹痛。腸躁症不要吃哪些食物？低腹敏飲食改善症狀 陳俊欽醫師表示，腸躁者族群建議採取低油脂、減少奶製品，避免吃太多容易脹氣的食物如豆類、麵包，也要少吃高糖份食物。刺激性飲料如酒精、咖啡、茶少喝。最好戒菸，避免不必要的藥物服用如抗生素等。 另外，吃東西時應細嚼慢嚥，以免吞入太多空氣。可採取「Low FODMAP」低腹敏飲食，盡量避開含有大量寡糖、雙糖、單糖、多元醇類的食物，有助於改善腸道不適症狀。不過，並非所有FODMAP都會誘發腸躁症，與個人的腸道敏感度有關，有任何疑慮應先至門診諮詢腸胃科醫師或營養師。潮健康

肝膽腸胃科

2017/11/02

8138

吃完紅龍果尿血尿？醫：色素排出免驚

民眾在第一次吃火龍果後幾天，可能會對有顏色的尿液、糞便排泄物感到不安，以為自己「血便」或「血尿」而求診，也有愛美、養生一族吃多了芒果、柳丁、胡蘿蔔皮膚變黃，誤以為肝出了問題。 光田綜合醫院肝膽腸胃科副主任何建興指出，門診曾遇見民眾因為吃芒果導致皮膚變黃，也有因為愛美而喝胡蘿蔔汁或蔬果汁導致皮膚變黃來求診的女性，他們以為自己皮膚變黃是因為罹患肝病或是黃疸造成。何建興解釋，像芒果、柳丁、胡蘿蔔等蔬果因為含有β胡蘿蔔素，民眾經常吃這類食物時，身體沒法在短時間代謝就會「顯色」，只要不吃後，身體就會慢慢代謝，對身體是沒有害的。 何建興說，因為食用β胡蘿蔔素對身體改變最常見且明顯的是皮膚變黃、手掌手心變黃，但透過觀察小便不會變黃、眼白也不會變黃，可以區別是食物造成的或是真的罹患黃疸生病了。 另外，紅龍果因為有大量色素身體沒法吸收代謝，就會透過尿液、糞便排出，因為可能呈現暗紅或鮮紅色，因此民眾會以為自己腸胃出血造成血便、血尿，但透過問診可以發現這些吃了紅龍果的民眾，並沒有貧血、頭昏、體力衰弱或腹脹、腹痛等症狀，因此可鑑別是紅龍果的關係，而非腸胃出血。 何建興強調，因腸胃出血造成之血便，通常有腥臭味，顏色更比墨汁、柏油還黑，另外血便照光會反光，其實這些都可以協助辨別民眾是吃了紅龍果或是真正生病了！此外，民眾吃了鐵劑也會導致糞便變黑；食用含成分鉍類的藥物會解灰色便，這些都可能讓民眾乍看之下感到害怕，以為自己生病了。聯合新聞網

肝膽腸胃科

2016/10/26

1966

香菇寄居在腸子裡！8旬嬤腹痛快昏倒

苗栗1名80歲楊姓阿嬤平日身體健朗，雖然不與兒女住在一起，但阿嬤都能自行煮飯、吃飯，然而日前家人前往探視時，卻發現阿嬤正在發燒，腹部劇痛難忍到快昏倒，急忙帶她到光田綜合醫院求助，內視鏡發現阿嬤十二指腸有個長寬逾6公分的大憩室，裡頭卡了數朵完整的大香菇，導致膽汁不順，引起急性胰臟炎，幸經光田綜合醫院肝膽腸胃科主任何建興以胃鏡取出香菇後逐漸康復。 何建興主任指出，香菇因為烹煮後柔軟滑順，常見銀髮族食用，但其實香菇和筍子、芹菜等屬「非水溶性纖維」食物，消化道沒法分解，年長、腸胃消化不佳者食用時最好切小塊且「適量」就好，否則可能成為身體負擔。楊阿嬤和多數年長者一樣牙齒不好，咀嚼功能有限，透過內視鏡檢視，醫師驚訝發現阿嬤腹中憩室內的香菇朵朵完整，根本沒咬就吞下肚。 何建興主任解釋，病患到院時，經抽血檢查發現她的白血球飆高是正常值的2倍，再透過電腦斷層掃描發現在十二指腸華特氏乳頭的位置，剛好有一個後天形成、少見的大憩室，簡單形容就是在腸道中長了一個房間，而房間正好位在十二指腸轉彎處，阿嬤吞下的香菇在消化過程中經過十二指腸，剛好就掉到房間裡「住」了下來，結果憩室在膽管、胰管旁，導致膽汁、胰液分泌不順，因此併發胰臟發炎而肚子痛。 十二指腸憩室大多位於十二指腸第二部分內側壁，好發於40歲以上中、老年人，年紀越長發生率越高，平常不會產生症狀、不需治療；臨床上多是因十二指腸憩室引起併發症就醫時才發現，常見的併發症為潰瘍或出血、阻塞或膽管結石、膽管炎、胰臟炎…等等，病人多會感到腹脹、噁心或嘔吐或吐血，一般採用內科保守治療，當內科療法失敗時才會考慮手術切除憩室。 楊阿嬤和家人、醫師討論後決定先採內科治療、不動手術，醫師順利取出十二指腸憩室內的香菇，經住院治療康復。至於引發腹痛的香菇前後究竟「住」在腸內多久？阿嬤說，她已經忘記是什麼時候吃香菇的了。 何建興主任說，消化道憩室是指一部分的消化管壁像囊狀擴張，在管腔內突出，從食道、胃、12指腸、小腸、結腸(大腸)都有可能發生，12指腸發生機率約5%-25%(僅次於結腸憩室)。憩室的形成與腸道內長期壓力過大有關，現代飲食精緻化、長期欠缺纖維、便秘及年齡增長也都可能增加發生機率。 治療消化道憩室最棘手之處在於容易症狀復發，醫師提醒，憩室患者要少吃硬的、炸的或動物軟骨類食物；另一方面，針對銀髮族普遍消化能力不佳，口腔咀嚼能力也不好，平日飲食最好要以容易消化的食物為主，此外也要將食物剪或切小塊，避免直接吞下肚卡住或噎住，避免窒息的風險。 根據世界衛生組織（WHO）的定義，65歲以上老年人口超過7%為「高齡化社會」、達到14%為「高齡社會」、超過20%則為「超高齡社會」。內政部最新統計，國人平均壽命達到80.2歲，預計107年台灣65歲以上的老年人口會超過總人口的14%，正式邁入高齡社會，現下就有許多家庭肩負照顧銀髮族的責任，居家照顧不可輕忽。 銀髮族居家飲食照護重點資料來源：光田綜合醫院營養室主任林淑雯 考量年長者常見牙齒不好、無法充分咀嚼食物及吞嚥不易問題，導致蔬果攝取少及蛋白質不足，因此建議： 1.煮飯時加入一些糙米或是其他穀類一起混合蒸煮食用。 2.調整食物質地，如：食物要煮軟或切碎或提供易咬成小塊狀食物，如：馬鈴薯、碎肉泥，使食物能夠容易消化。 3.食用水果可製成水果泥，或打成汁並保留部分果肉渣質，避免所有的纖維質都被過濾。 4.豆類食物攝取如：綠豆湯、紅豆湯等豆類食物一定要煮到熟爛才好消化。 5.若需增加攝取高纖維飲食，應採漸進方式慢慢增加纖維攝取量，以免引起腸胃不適。台視新聞中央通訊社新聞中廣新聞網