「麋鹿角」堵住腎臟 雙鏡聯合術體內碎大石

平時飲食清淡、生活作息規律的63歲鄭先生因「反覆血尿」，在診所來回檢驗與服藥，沒想到尿液檢查數值卻持續異常。後至光田綜合醫院泌尿科就診，鄭嘉緯醫師隨即為鄭先生安排進一步影像檢驗，果然在右側腎臟處，發現長達5公分的典型鹿角狀腎結石。為徹底清除結石，鄭嘉緯醫師採用「雙鏡聯合碎石手術」打碎並取出結石。鄭先生也在術後第二天出院，腎臟內無剩餘小石頭，且傷口恢復迅速無痕，相當感謝鄭嘉緯醫師及光田綜合醫院泌尿科團隊。鄭先生在市場賣菜多年，客人蜂擁而至時，常來不及上廁所，也沒有時間喝水，排尿量也因此日漸減少。當他開始出現血尿時，最令他疑惑的是並無任何痛感，且以往也沒有尿酸過高或是尿路結石的病史。鄭嘉緯醫師進行了腹部X光與電腦斷層檢查，才看見原來右側腎臟已被巨大結石塞住，且腎盞與腎盂也已積水，而患者的生活方式和飲食型態可能是形成結石的重要因素。鄭嘉緯醫師表示，如沒有及時找出血尿原因，可能會對泌尿器官造成不可逆的傷害，最嚴重可能導致整個腎臟失去功能。近年來，泌尿科在結石手術方面取得了顯著進展。軟式輸尿管鏡已成為主流的腎結石手術之一，而「雙鏡聯合碎石手術」則結合了「經皮腎臟造瘻碎石術」與「軟式輸尿管鏡手術」的優點。這種方法利用經皮腎臟造瘻碎石術的高效碎石與取石能力，還能發揮軟式輸尿管鏡的靈活性，進入傳統硬式腎臟鏡難以到達或容易造成大量出血的角落。「雙鏡聯合手術」（ECIRS）顧名思義，需要兩位默契極佳且具豐富經驗的泌尿科醫師共同執行。術前，泌尿科與放射科醫師合作，精準定位並置入腎造廔導管。手術當天，醫療團隊使用兩組影像系統，搭配X光機和高能量雷射系統，以上下包夾的方式對腎結石進行手術。手術結束時，在腎造廔處注入止血凝膠，幫助傷口癒合，減少置放引流管，縮短住院天數。由於術中出血量少，術後僅需使用組織止血劑和傷口凝膠封閉腎臟孔洞，因此外觀無任何引流管且無需換藥，患者術後第二天即可出院回家休養。從術前、術中、術後各階段，各階段均由專科醫師評估並執行，希望讓患者免除痛感，並以最快速度恢復正常生活。鄭嘉緯醫師也提到適合執行雙鏡聯合手術的狀況，像是結石約2公分以上、形狀不規則，或單次軟式輸尿管鏡碎石無法取淨的腎結石，都相當建議此手術方案。「多喝水」與「均衡飲食」是預防腎結石的不二法門。鄭嘉緯醫師提醒，每天應多補充水分，尿量每日維持在2000C.C以上，避免過量攝取高草酸食物（如菠菜、巧克力）、動物性蛋白與高鹽分食物，減少腎臟內晶體與斑塊形成風險。一旦出現排尿顏色異常或腰腹部不適，應及時就醫，及早預防與處理。感謝媒體刊登自由新聞中時新聞健康醫療網

七旬老翁餐廳外高燒昏厥　泌尿道感染主因是大腸破洞！

▲光田綜合醫院李彥志醫師提醒，攝取足量膳食纖維，養成規律運動及排便習慣，才能保有健康腸道許多人都有過「泌尿道感染」，常見症狀為：排尿疼痛、下腹疼痛、血尿、發燒想吐等症狀。一名70歲老翁和家人歡慶用餐時，在餐廳外透氣時因高燒而暈倒，緊急送往光田綜合醫院檢查發現，老翁尿液中白血球指數相當高，先行決定注射抗生素減緩發炎反應。然而，泌尿道感染只是表象症狀，後經光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築，以及大腸直腸外科李彥志醫師診斷發現，電腦斷層中可見老翁的膀胱壁存有氣體外，膀胱壁也相當肥厚，顯見大腸與膀胱間已形成「大腸膀胱廔管」，導致大腸桿菌順著管道流進膀胱，致使泌尿道反覆感染。在確定老翁反覆泌尿道感染的主因為大腸膀胱廔管後，光田綜合醫院大腸直腸外科李彥志醫師即調整治療方案，針對病因診療。回顧老翁病史，發現過去兩年中，雖已有大腸憩室（腸道表面的囊袋），但並無表現出症狀。不過就患者自訴生活經驗，李彥志醫師推測老翁可能存有飲食習慣不佳、排便狀態不順暢等問題。本次檢查中李彥志醫師發現，老翁的大腸憩室卡了許多糞石，恐因此導致發炎形成廔管。健康的大腸表面應該是光滑的，但如長期吸菸、年齡增長、運動量不足、腸內壓力增加或膳食纖維攝取不足等原因，易形成憩室並發展成嚴重的炎症感染，甚至與膀胱形成廔管，排出「糞尿」。李彥志醫師表示，無症狀的大腸憩室症常常容易被忽略，只有在發炎、膿瘍引發嚴重併發症時才會被察覺。查出根本病因後，由於老翁除大腸膀胱廔管外，還引起後腹腔膿瘍，沾黏情況嚴重，綜合考量之下，李彥志醫師依過往執刀經驗判斷，當機立斷切除大腸憩室發炎腸段、引流膿瘍、移除廔管、修補膀胱並吻合腸道。術後一週老翁尿液已恢復清澈狀態，現返家休養，僅需固定回診追蹤並注意生活習慣。光田綜合醫院李彥志醫師提醒，現在美食雖多但仍要攝取足量蔬果，多補充水分，確保腸道能獲得充足膳食纖維，使順暢排便，才不易形成大腸憩室炎等症狀。老翁也表示，術前確實相當少喝水及攝取蔬果，以致產生腸道問題，也相當感謝光田綜合醫院各科醫師協助診治，以及大腸直腸外科李彥志醫師悉心手術及診療，才得以恢復健康泌尿狀態。預防大腸憩室症及相關併發症的關鍵，在於保持大腸健康。攝取足夠膳食纖維、定期運動、養成規律排便習慣，避免久坐和便秘。如出現持續性的腹痛、便秘或排便習慣改變等症狀，應及時就醫檢查。