光田兒童醫師營 一日醫師角色扮演讓孩子圓夢

▲光田綜合醫院於8月，分別在大甲院區、沙鹿院區舉行兒童醫師營，沙鹿院區由黃崇濱副院長(第二排左6)舉行始業式。光田綜合醫院於今年8月，分別於大甲院區(3日)、沙鹿院區(9日)舉辦「兒童醫師營」活動，二個場次共吸引50多位小朋友報名，課程內容相當多元豐富，除了由醫護人員擔任老師，帶領孩子一探醫學知識外，也在炎炎暑假一圓小朋友的「醫師夢」。有家長表示，孩子在家常喜歡玩「醫師家家酒」，若家中有寵物，常常是寵物要當「小病人」，沒有寵物可能就得由大人假裝患者，配合放暑假的孩子玩起「角色扮演」。為了讓小朋友體驗醫師的生活，光田在8月，分別於大甲、沙鹿院區，舉辦「兒童醫師營」，副院長黃崇濱醫師表示，兒童醫學營的舉辦，除了幫助小朋友探索職能天賦，打開眼界外，同時也能推廣社區衛教，有助於健教觀念的宣導。此次醫學營的課程相當豐富，除了讓小朋友了解救護車儀器的用途外，也有基礎急救訓練、基礎包紮教學，在包紮時，雖然小學員們動作不甚熟練，但卻十分投入；此外，也有動手實作的驅蚊藥草包課程，小學員對於中藥的味道與觸感，都相當好奇，而除了中西醫的介紹外，營隊也以闖關活動的方式，帶小學員認識醫院的各科室，例如病歷室、檢驗室、放射室等，讓小學員在遊戲中了解醫院各處室的功能，達到寓教於樂的目的。而活潑的小學員對於「醫生老師」的工作也相當有興趣，頻頻舉手發問，或是積極搶答，課堂上的互動非常熱絡。▲小朋友穿鉛衣體驗課程的壓軸「鋼鐵人出任務」由骨科嚴可倫醫師負責；嚴醫師已經在數十位骨折病童的石膏上面畫上卡通插圖，深受小朋友喜愛、也在家長圈小有名氣。他表示︰「只有讓孩子們覺得有趣，孩子才會不怕看醫生，也不怕成為醫生。」此次嚴醫師特別設計了「小醫師大體驗」的單元，安排了「穿鉛衣」與「打石膏」的實作。由於過度的輻射線會對人體造成傷害，因此醫療工作者必須穿上鉛衣進行防護。由於鉛衣的重量頗有份量，藉由讓小隊員彼此互相幫忙穿鉛衣，可以更體會醫療人員的辛苦，每位小學員穿上鉛衣不約而同都說好重，卻得穿上它完成遊戲，並充分發揮團隊精神。嚴醫師認為，一般狀況下只有骨折的孩子才會被打石膏，但當下多半因為患肢劇烈疼痛、恐懼而忽略了這重要的保護，藉由課程中安排難得的石膏體驗，讓孩子可以在愉快、放鬆的情況下，好好參與量長度、鋪石膏、下水、塑形、貼合肢體、繃帶固定的步驟，也體驗到石膏微微發熱，從軟變硬到、形成保護的神奇過程。有學員家長表示，醫學營的課程多元豐富，對於小朋友性向探索很有幫助；更有小學員表示未來想從事醫護相關工作；但也有小學員屬於「理性派」，表示現在還沒想太多，只是對醫師工作不排斥，所以前來體驗，了解醫院各個科室的作用，而透過這次的課程，自己不但更了解醫院的運作方式，更從中學習到了正確的醫藥觀念，因此覺得這次的活動非常有意義。聯合新聞網雅虎新聞台灣新生報

國中生胖到後頸出現黑色棘皮 醫師用藥協助改善健康

p減重門診鄔翔帆醫師說明國中生因肥胖問題，糖化血色素超標而出現黑色棘皮症狀 國中生小樂胖歸胖卻不影響他的自信，直到脖子後方出現洗不掉的「黑色斑紋」，在朋友圈被笑說沒洗澡，他才開始覺得有關係，由媽媽帶至光田綜合醫院求診，經診斷血壓、血脂和血糖都超標，特別是與糖尿病息息相關的糖化血色素也已超標，更由於糖化血色素超標而出現黑色棘皮症狀。醫師建議對於頑固性肥胖及青少年的體重管理，若單以飲食和運動效果不彰，可考慮用藥合併治療，有助推動整體減肥，改善健康的效果。 14歲國中男生小樂身高178公分體重150公斤，雖然體型壯碩食量大，但他個性活潑有趣，人緣一向還不錯，小樂自封是「有活力的胖子」，胖就胖不用看醫生，然而小樂媽媽非常擔心他的健康狀況。後來小樂脖子後方漸漸出現愈來愈多洗不掉的「黑色斑紋」，媽媽覺得非常奇怪，而小樂在朋友圈也開始經常被開玩笑說他沒洗澡，小樂這才願意和媽媽一起到光田醫院減重門診求診。經相關檢查後得知，小樂的血壓高達154/79 mmHg、總膽固醇數值289 mg/dL、低密度膽固醇240 mg/dL，此外，糖化血色素更是超標達6.5%，這個指數若是成年人身上，幾乎已可判定為糖尿病，雖然相關指數顯示小樂的健康狀況不甚理想，但他還是青少年仍有很大的機會可以改善。 光田減重門診鄔翔帆醫師指出，小樂後頸的黑色斑紋常常會被誤以為洗澡洗不乾淨所殘留的汙垢，事實上是黑色素沈澱引起的皮膚異常，當胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑的狀況，醫學上稱為「黑色棘皮症」，是由胰島素阻抗所引起，如果胰島素阻抗持續偏高不加以控制，最終容易演變成糖尿病。 未求診前，由於小樂體型壯碩，原先一直拒絕運動，又愛吃速食和手搖飲，在診療初期鄔翔帆醫師先建議運動計劃，搭配飲食菜單調整，但體重降減緩慢無明顯效果，因此後續使用12歲以上孩童肥胖減重可使用的，以GLP-1為基礎的藥物合併治療，小樂一個半月瘦了6公斤，脖子後方的黑色棘皮症明顯改善，持續配合四個月後，體型逐漸小了一號，再瘦了約15公斤，黑色棘皮症已消失，再次測量血糖和血壓都逐漸穩定，有了明顯的進步，小樂信心大增，後續仍然持續控制當中。 「小時候胖不是胖的迷思！」鄔翔帆醫師說明，根據國健署研究結果指出，肥胖兒童有50%在長大仍然是肥胖的，肥胖青少年甚至有2/3會變成肥胖成人，研究數據揭露小時候胖就是胖。此外，根據國民營養健康狀況變遷調查也發現，兒童和青少年因飲食脂肪比例較高，含糖飲料攝取增加，而這些生活習慣通常不會輕易改變。 鄔翔帆醫師進一步說明，肥胖和「性早熟」也很有關係，目前已知基因，肥胖和環境賀爾蒙對於性早熟的影響很大，性早熟的小朋友成年後，也較容易有三高和性腺的問題，此外，也與小朋友切身相關的身高問題更是有關，呼籲家長們不得不注意。對於頑固性肥胖及青少年的體重管理，有時候單靠飲食和運動的效果不彰，運動對於體重控制的效果遠不及熱量控制，在門診時可與醫師討論考慮藥物介入合併飲食監控，量身訂做個人專屬計畫，在體重的控制上再推一把。中央社自由時報聯合新聞網

腰側酸麻熱癢痛 帶狀疱疹爬上身 醫提醒：「預防勝於治療」

p家醫科吳健琳醫師說明，「預防勝於治療」是面對帶狀皰疹的重要原則。原以為帶狀疱疹較常出現在秋冬之際，其實在季節轉換，氣溫忽冷忽熱時，都是帶狀疱疹病毒活化，容易發作的時機。光田綜合醫院家庭醫學科吳健琳醫師提醒，罹患帶狀疱疹後很難完全根治，病毒很有可能潛伏體內伺機發作，日常生活應多注意健康，提升免疫力，也建議施打帶狀疱疹疫苗以預防帶狀疱疹病毒所帶來的威脅。54歲周先生因右側腰痠麻癢痛多日，且因患部在腰側，穿衣穿褲容易磨擦到更是痛得不得了，不敢抓也不敢擦藥十分難耐，至光田家醫科就醫，經吳健琳醫師詢問病史及檢查，起初周先生右側腰部產生疼痛的現象，隔幾天開始有麻木感，接著右側腰部周圍長出紅斑，繼而長出水疱範圍擴大，他曾因疼痛至藥局拿止痛藥吃一星期未見效果，還變得更嚴重，來到門診診視時已有部分水疱結痂，皮膚留有結疤及色素沈積的現象，這就是感染帶狀疱疹病毒後的典型症狀。吳健琳醫師指出，此症好發於50歲以上長者以及免疫力較差的族群。發病時除了皮膚會出現叢發的紅斑與疼痛水疱，也會影響感覺神經造成痛癢感，這種病毒會造成感覺神經節及感覺神經的發炎，甚至會延伸到鄰近的脊髓，進而引起神經組織的受損，有些患者還會發生局部運動功能受損的情況，例如產生顏面神經麻痺或肢體部分肌肉的無力等。帶狀疱疹不只會出現在身體軀幹，吳健琳醫師提醒，帶狀疱疹也可能會出現在頭頸部、四肢或會陰部，一旦出現在眼睛、耳朵或會陰部危險性更高，延遲就醫有可能因神經受損而引起是聽力受損、視力受損或失禁，若有皮膚出現紅斑及疼痛水疱或合併酸痛，建議及早就醫診斷及治療，避免延誤病情。吳健琳醫師表示，帶狀疱疹急性期時，透過適當藥物在能減輕症狀加速癒合，減少併發症的發生，但難以根治，皮膚表面的水疱好了之後，病毒仍很有可能藏在神經節內，造成反反覆覆的神經痛長達數年；要預防後遺症，尤其是嚴重的「疱疹後神經痛」以及帶狀疱疹復發，需仰賴帶狀疱疹疫苗。根據調查指出，50歲以上長者得到帶狀疱疹的機率為年輕人的3倍；患有慢性疾病者，尤其三高或是癌症族群也是帶狀疱疹的高危險，以及曾感染過水痘或帶狀疱疹者，因病毒會潛伏在神經組織中，復發機率高；還有曾確診新冠的族群，研究發現，新冠肺炎康復後出現帶狀疱疹的風險增加20%。而年輕人發病的情況也不少，患有免疫不全或是長期身心處於高壓力、疲勞熬夜、作息不正常等，都是帶狀皰疹病毒活躍的重要因素。吳健琳醫師說明，「預防勝於治療」是面對帶狀皰疹的重要原則。以往的帶狀疱疹疫苗為減毒活性疫苗，不能施打於有免疫抑制、免疫缺陷或是愛滋等病患，且保護力會隨著時間逐漸下降。而新型的欣剋疹帶狀疱疹疫苗滿18歲即可施打，共需接種2劑，第2劑於第1劑施打2至6個月後施打，臨床顯示注射後4年效力高達97%，8年仍可達84%保護力。建議帶狀疱疹高危險族群可至門診諮詢醫師評估是否接種帶狀疱疹疫苗。壹蘋新聞網中時新聞網中廣新聞網

醫研究證實空汙與氣象易誘發癲癇 1、2月影響最明顯

癲癇發作的原因有很多，但您知道嗎？最新研究顯示，空汙、氣象也是癲癇發作影響因素之一，光田綜合醫院兒科醫師江國樑，做了長達五年「空汙與氣象變化對癲癇發作就醫頻率的影響」研究，並在近期刊載於SCI國際期刊「癲癇與行為 (Epilepsy & Behavior)」，獲得國際醫界的認可。 根據江國樑醫師使用台灣2009~2013年的資料統計，顯示台灣癲癇發作影響氣象因子包含每日溫度、氣壓、日照指數和雨量；空汙因子則包含了甲烷、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、pm2.5以及非甲烷的碳氫化合物等。發現以上十種因子以癲癇病人每次發作前七日的平均值，與就醫人次最具有相關影響性。　以全台灣醫院統計，影響每日平均有60位癲癇病人就診人次的波動，相當於每月1,800人(13.7%)的幅度變化。其中氣溫的影響最明顯，從氣象站、溫度觀測站以及就醫居住地，測量每日參考數據發現，當每降10度C，結果顯示增加6%因癲癇就診的人次。江國樑強調，像每年氣溫最低的一、二月癲癇就診的頻率，明顯高於其他月份。 從1月份平均每日603就診人次為基準統計，2月份有633人，增加了30人次；氣溫漸漸回暖的3月份553人，則少了50人次；最炎熱的8月份更少了67人次，從這份數據中，說明了氣溫低對癲癇發作的影響有多大。而至於氣壓偏高也是癲癇就醫增加的因子之一，江國樑認為可能與冬天較頻繁的冷鋒過境有關，當來自蒙古、西伯利亞的大陸冷氣團與赤道濕暖氣流交集於台灣時，會夾帶高度濕氣，形成極度濕冷與高密度的氣團也就是所謂冷鋒。這樣的特殊氣候條件極可能就是為何每年台灣冬季癲癇病患就診人次明顯升高的原因。　「為什麼1、2月的癲癇發作病人特別多?」江國樑表示，他在門診中發現冬天的癲癇患者總是在這段時間看診頻率變多，才引起他的好奇與探究精神，發起這項耗時五年的研究，希望能喚起大家對癲癇誘發因子的注意與重視。　除了氣溫，空汙的部分，甲烷、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、PM2.5，都是主要影響因子，其中像是工廠排放的廢氣一氧化氮每上升10PPB，影響癲癇就診人次更高達百分之15.97%。 另外空氣品質的許多指標也是在冬天呈現較高指數，包含國人目前最留意的PM2.5，世界衛生組織訂定的健康標準為10微克／立方公尺，台灣則訂在15微克／立方公尺，近日台灣中南部均呈現超標指示，建議當空品不佳時，盡量避免外出或戴有防霾認定品質的口罩預防。　江國樑表示，癲癇發作主要因先天性或遺傳性腦代謝異常，還有後天腦細胞缺氧、腦部外傷、腫瘤、中風、出血、感染或退化疾病。而天氣變化會影響大腦神經，導致癲癇患者過度興奮，加上情緒激動、精神壓力大，容易誘發癲癇。另外低劣的氣候與不良的空氣品質也可能造成睡眠品質不佳，或睡眠時期呼吸道阻滯造成慢性缺氧間接誘發癲癇發作。　冬季是癲癇發作最高峰期，因此江國樑呼籲，患者一定要多留意天氣變化，注意防寒保暖。並儘量保持飲食清淡，不吃辛辣刺激食物，以及良好睡眠、適當運動增強免疫力，避免下雨天冷外出。 從2015年開始，江國樑分別向國衛院、行政院環境保護署以及大氣水文研究資料庫申請相關研究資料，嘗試將全民健保癲癇病患就醫資料與全國31個氣象站、77個空氣品質監測站的每日資料作連結整合。由於相當費時與耗腦力，所以本研究以跨多院校、結合各界專家作跨學門合作，包含弘光科技大學物治系郭芳娟教授、逢甲大學統計系李仁佑教授、東海大學統計系張玉媚教授，以及東海大學工業工程系黃欽印教授協助，共同完成這項研究，希望能對癲癇患者與相關研究有所助益，並提醒大眾多留意氣候變遷與空氣汙染對於自身健康的影響。※刊載於SCI國際期刊「癲癇與行為 (Epilepsy & Behavior)」連結:https://authors.elsevier.com/c/1cET95Qt1GrgJn公視新聞台報導「醫師研究 空汙與天氣因子易誘發癲癇」華視新聞台報導「空汙易誘發癲癇 台研究登國際期刊」自由時報報導「空汙與氣象易誘發癲癇 每年1、2月最明顯」

養好腸胃好菌 益生菌幫你一把

百年前益生菌就用於乳製品加工與保存、增添食物美味，1960年代科學家研究證實功效，首度將益生菌定義為「活的微生物」，認為它可以正面幫助宿主（動物或人類）腸內微生物相的平衡。以下整理相關實證資訊，盼引導正確使用與選擇。 ●可降低抗生素引起腹瀉的發生率抗生素是用來殺除外來侵犯人體的微生物，然而可能一併殺除原本腸胃道的好菌導致腹瀉。醫學研究，0-65歲使用抗生素的病人可補充益生菌預防或治療抗生素相關性腹瀉。手術後若已能經腸道進食時，在醫師評估後可補充益生菌。 ●可降低感染性腹瀉嚴重度及罹病期文獻建議，預防旅遊水土不服的「旅行者腹瀉」可在出發前2天至行程最後1天，每天吃益生菌減少異地細菌感染。平日生活出現感染腹瀉症狀，吃3天益生菌可降低腹瀉程度。建議將益生菌納入常備藥，但不要放在無空調的車內或是室內，溫度太高會消減菌數。 ●緩解腸躁症之疼痛及腹脹感飲食西化改變體質，越來越多腸躁症或是自體腸道發炎病人出現腹部疼痛及腹脹感等症狀。小腸醫學會針對發炎性腸道疾病(IBD)有建議可以補充益生菌緩解症狀，特別是潰瘍性結腸炎(UC)。●心理健康由腸道開始思考腸道菌叢被稱為人的「第二個大腦」。大腦掌控腸胃道的運作和免疫功能，幫助穩定腸道生態；腸道中的微生物影響部分神經傳導物質分泌，進一步影響大腦功能。2015年《Nature》雜誌「心理健康─由腸道開始思考」的研究顯示，部分益生菌可改善焦慮、抑鬱等情緒障礙。目前研究僅限於動物試驗。 最後提醒，治療腹瀉、腹痛、便秘等腸胃道問題，最好選擇「藥品等級」的益生菌，確保安全與效能，平常也要多食蔬果才能養好腸道好菌。另外目前益生菌並「沒有」過敏預防或治療的適應症，但可在正規醫藥治療下經醫師指示作為輔助。遵循醫師、藥師指示服用益生菌，一般是飯後或是睡前，因為胃內有食物時胃酸的酸性減弱，有助於增進益菌抵達腸道作用的總數目。自由時報新聞網