胎兒罹危急性先天性心臟病 爸媽心碎 光田團隊共擬治療方案 婦兒超音波功不可沒

p產婦回診時特別偕同丈夫帶著寶寶一起感謝陳穎中醫師懷孕後迎接新生命的來臨同時也伴隨著擔憂，想多了解肚子裡寶寶的健康狀況。孕期的超音波檢查方式有很多種，不同層次的超音波的確精細程度不同，用途也不盡相同，常見的有一般超音波與高層次超音波，而寶寶出生後則有新生兒超音波，都能提前掌握寶寶的健康狀況。沙鹿一名卓姓產婦孕期接受高層次超音波檢查發現寶寶有危急性先天性心臟病，寶寶出生後接受新生兒超音波篩檢確認，及早發現並與醫師溝通及早介入治療，最後產婦順產，寶寶也順利接受心臟手術，恢復得很好，新手爸媽這才放心下來。光田綜合醫院婦產部陳穎中醫師說明，27歲卓姓產婦懷孕五個月時，原先在他院接受高層次超音波檢查 被告知可能胎兒患有先天性心臟病，媽媽懷著忐忑的心情，萬分擔憂而來到光田尋求醫療第二意見。陳穎中醫師再次為產婦安排高層次超音波檢查，發現胎兒主動脈的直徑比肺動脈小，血液流速也較快，判斷寶寶先天性主動脈弓狹窄，屬危急性先天心臟病，其他部份如腦部、臉部、四肢、脊椎和腎臟等皆正常。進一步安排羊膜穿刺與羊水晶片檢測，確認胎兒染色體完全正常，預估寶寶出生後接受手術恢復健康機率很大，經溝通解說鼓勵正向應對，產婦及家屬也更有信心並決定留下孩子。該院組成婦、兒醫療團隊，密集追蹤媽媽及胎兒整體狀況，卓姓產婦懷孕至38週順利生產。該院兒童心臟科郭業文醫師進一步說明，主動脈弓狹窄屬於新生兒時期危急性先天性心臟病，患有主動脈弓狹窄的寶寶，在出生後不一定會立即發生低血氧的狀況，那是由於剛出生時，新生兒仍有動脈導管支持，而動脈導管會在出生後24-72小時內逐漸開始生理性閉合，一星期至一個月內動脈導管會完全閉合，失去支持的主動脈狹窄這時才會顯現出症狀，嚴重的狀況可導致新生兒猝死。孩子出生後立即啟動新生兒治療規劃，兒科團隊立即給藥保持動脈導管暢通，並分秒必爭安排北部醫學中心緊急為寶寶進行手術，也證實寶如光田醫療團隊判斷的是主動脈弓狹窄，手術非常順利，目前寶寶也恢復得很好。寶寶的爸爸吳先生說，得知孩子患有先天性心臟病，夫妻兩人心裡非常煎熬，很感謝陳穎中醫師和郭業文醫師一路走來給予高度的支持與鼓勵，讓夫妻二人有勇氣和信心做出如此重大的決定，現在看到孩子正常吃、睡感到非常安慰，太太產後回診時，特別也帶寶寶來給醫師們看。陳穎中醫師進一步解說，能夠及早發現胎兒的先天性心臟病，高層次超音波功不可沒。一般會建議產婦可在20-24週自費進行高層次超音波，此時胎兒大小剛好，結構發展幾乎完整，羊水量也適中，可增加對胎兒的內部構造，如心臟、腦部等做進一步的檢查，將胎兒從頭到腳，針對每一個器官部位做詳細的測量、檢查與評估。郭業文醫師表示，新生兒出生後會建議加做新生兒心臟超音波篩檢，主要目的就是為了早期診斷出這類胎兒時期困難診斷，而新生兒出生後一開始看起來像是無症狀或無害的危急型先天性心臟病，避免之後可能突發的遺憾。聯合新聞網中時新聞網經濟日報

不畏Omicron病毒威脅！台中光田綜合醫院婦產科團隊為確診產婦接生

p本院接獲確診產婦個案，在婦產科徐廣鵬醫師(右三)的帶領下，全副武裝完成剖腹手術。 台中光田綜合醫院上周陸續接獲確診產婦生產之案例。一名33歲王姓婦人在懷孕36周又三天時，因為出現喉嚨痛等症狀，在5月2日快篩後發現確診，該名產婦在經通報後，被送至光田綜合醫院大甲院區，爾後也決定剖腹，在光田醫院婦產科徐廣鵬醫師的帶領下完成手術生產。台中光田綜合醫院上周陸續接獲確診產婦生產之案例。一名33歲王姓婦人在懷孕36周又三天時，因為出現喉嚨痛等症狀，在5月2日快篩後發現確診，該名產婦在經通報後，被送至光田綜合醫院大甲院區，爾後也決定剖腹，在光田醫院婦產科徐廣鵬醫師的帶領下完成手術生產。 這名王姓婦人是第三胎，前二胎都由徐廣鵬醫師接生。王姓婦人在得知確診時，曾猶豫是否居家隔離後再赴院生產，但一來懷孕36周以上都需留院，二來老公跟二位女兒也在家居隔，為了顧及家人與寶寶的安全，最後決定於5月6日下午剖腹生產。 在光田綜合醫院婦產科的徐廣鵬醫師的領軍下，該手術結合了婦產科、麻醉科、小兒科等醫護人員總動員，且全副武裝，在手術一小時後，於5月6日下午三點二十五分順利產下一名健康的女嬰，體重2625公克，目前母女均安，且嬰兒PCR二次採檢亦為陰性，讓擔心孩子染疫的王姓婦人鬆了一口氣。 p隨著Omicron病例飆升，產婦確診的狀況愈來愈多，醫護人員都需全副武裝進行手術 無獨有偶，光田的沙鹿院區在5月5日亦接獲另一名19歲確診產婦之案例。該名產婦為南投埔里人，懷孕36週，5月5日清晨2:00因宮縮而至埔里的醫院就醫，在快篩時才發現確診，因醫院當時沒有專責病床，在中區指揮中心協調下轉送至光田綜合醫院沙鹿院區，該院婦產部蘇棋楓醫師臨危受命，帶領醫療團隊進行手術，過程僅花半小時左右，在上午5:00完成剖腹，產下一名男嬰，目前母親恢復的狀況良好，而男嬰PCR二次檢測亦為陰性。 蘇醫師表示，近期Omicron確診人數狂飆，在接獲要為確診產婦接生的消息時，醫護人員當然也會擔心染疫的問題。「不過在進入手術室後，看到產婦更需要我們，也就不會害怕了。」而且巧的是該名確診產婦生產當天，正好是蘇棋楓醫師的生日，醫師及男寶特別的緣份也讓蘇醫師相當難忘。 光田綜合醫院醫療副院長黃崇濱表示，病毒不會挑病人，因此無論產婦的狀況如何，光田綜合醫院的各個部門都會盡最大的努力給予照護，面對全台各大醫院陸續接獲確診產婦需要醫護人員手術、接生的狀況，黃副院長表示光田婦產科團隊，將誓為台中海線產婦的最佳後盾。「光田綜合醫院各部門，都已準備好應付確診患者的各種狀況，因為唯有充分準備才能從容應對！」p沙鹿19歲產婦確診，本院兒科黃崇濱副院長(左3)、兒科周宇光主任(右2)及醫護人員，不畏病毒照顧確診產婦的寶寶中視-新聞報導中廣新聞網中央社

產後瘦身 孕期運動是關鍵！她一招激瘦50公斤像沒生過

懷孕胖太多易妊娠糖尿病？產前BMI值要注意 懷孕期間胖太多，不但產後更難瘦，還會增加妊娠糖尿病風險？光田綜合醫院婦產部陳穎中醫師表示，孕程一共分為三個孕期，在第一孕期（懷孕13週）之前通常體重增加不多，或只上升2-3公斤。明顯的體重增加多是在2、3孕期時，根據懷孕前媽媽的BMI值也會有不同建議。 陳穎中醫師解釋，懷孕前BMI值為18-25之間，屬於正常體態的媽媽，孕期可允許體重增加11-16公斤；如果懷孕前BMI已大於30屬於過胖體型，整個孕期最多只建議增加9公斤體重。 陳穎中醫師表示，媽媽們如果過胖除了影響體態，也會造成健康疑慮，最常見的就是「妊娠糖尿病」除此之外也可能增加高血壓、癲癇、早產、小孩太大，都與懷孕過程中的肥胖有關。通常會在孕期第24-28周進行妊娠糖尿病相關篩檢，發生比例的確有上升趨勢，媽媽們應多注意體重控制。 產後瘦太多影響哺乳？身體恢復代謝需6-8周 產後哺乳會影響瘦身效果嗎？陳穎中醫師表示，其實相較於一般媽媽，親餵母乳的媽媽反而更容易瘦下來。由於哺乳一天會多增加500大卡熱量消耗，曾有研究發現，餵母乳超過3個月的媽媽，未來一年會多瘦1-2公斤。 不過，餵母乳需要媽媽體內儲存足夠的脂肪量，因此每天攝取熱量如果不足1500-1800大卡，有可能影響到哺乳情形。 想要在產後瘦身，媽媽可以嘗試減醣、斷食等瘦身方法嗎？陳穎中醫師提醒，媽媽在產後仍建議以營養均衡、控制總熱量為主，產後身體的代謝狀況恢復時間約需6-8周，即使有瘦身計畫也建議放慢速度，不要一下子劇烈減重。她用運動飲食激瘦50公斤　產後體態保持更容易 陳穎中醫師表示，台灣很多媽媽懷孕之後就不敢運動，導致孕程增胖太多。美國婦產科醫學會建議在懷孕期間可以進行一周150分鐘的中等強度運動，中等強度是指做運動完心跳加快、有點喘、流汗，可以說話但無法唱歌的程度。只要孕期中有維持運動，不但能避免懷孕時增胖過多，生產後也能更快瘦下來。 陳穎中舉例，曾有一名女性原本體重胖至100多公斤，後來靠著多樣化運動與飲食調整，成功瘦身近50公斤後不靠藥物就順利懷孕。孕期間她將原本的重訓、有氧運動改為快走、慢跑、踩飛輪機等，生完小孩後體重維持與產前相同。顯示運動對於媽媽的身材體態有良好幫助。 「只要動作夠安全，不需要太用力或者會擠壓腹部，媽媽其實都可以運動！」陳穎中醫師建議，除了快走、慢跑、踩飛輪機，也可以練習瑜珈、皮拉提斯等平衡運動，除了維持身材更容易，也可減少心血管疾病風險，對健康助益良多。 潮健康

懷孕鈣片吃多會結石？媽媽補鈣也要補維生素D

孕婦需要吃多少鈣質？吃太多鈣片要擔心結石？ 媽媽們要格外擔心「鈣質」不足嗎？根據衛福部國健署《孕產期營養手冊》指出，各期孕婦都有鈣攝取不足的情況，孕婦平均每日攝取量只有522mg，缺乏鈣質可能會影響孕婦血壓，甚至導致子宮收縮而引起早產，提醒媽媽們應多注意營養補充。 光田綜合醫院婦產部陳穎中醫師受訪表示，懷孕過程中建議的鈣質攝取量，每日大約介於1,000-1,300 mg之間。鈣質對媽媽的骨頭、牙齒都相當重要，從孕程一直到產後都應該適量攝取。常見的富含鈣質食物包括牛奶、起司、沙丁魚、深色蔬菜等，一般情況下可從食物來源攝取充足，也可透過鈣片額外補充。 媽媽吃太多鈣片要擔心容易發生結石？陳穎中醫師解釋，孕婦會發生結石主要兩個原因，一者是媽媽的腎臟過濾功能變強，排泄的鈣質量變多；一者是腎小管再吸收鈣的數量減少。這些懷孕引起的生理作用導致鈣質排出變多、吸收變少，尿液中的鈣濃度就會比較高，才是孕婦結石的主要原因，與攝取鈣質較無關聯。 補鈣搭配維生素D很重要　營養均衡攝取 除了鈣質之外，維生素D也相當重要。陳穎中醫師指出，孕程中建議每日維生素D攝取量為600 IU，不過從過去的研究可以發現，台灣國人普遍維生素D攝取不足，而維生素D更會影響鈣質吸收，補充鈣質時必須搭配維生素D。 陳穎中醫師解釋，懷孕前BMI值為18-25之間，屬於正常體態的媽媽，孕期可允許體重增加11-16公斤；如果懷孕前BMI已大於30屬於過胖體型，整個孕期最多只建議增加9公斤體重。 媽媽們比較容易骨質疏鬆？陳穎中醫師提醒，懷孕期間確實身體會需要更多的鈣質，每個媽媽的鈣質與維生素D吸收率都不盡相同，建議營養均衡，並定期接受檢查。台灣食物來源多樣式豐富，肉類、魚類、蔬菜都應均衡攝取。 若有飲食與營養疑問，建議諮詢醫師或營養師，進行飲食評估以瞭解個人化改善飲食的建議，或在醫師處方指導下進行營養補充。潮健康

52歲婦一咳嗽就漏尿好尷尬 電波療程改善

許多女性在生產後，便飽受漏尿的困擾，難以開口求助，對生活品質造成嚴重的影響。彰化一名52歲陳小姐，育有兩名成年的孩子，四年前在早餐店工作時，因為忙到沒時間上廁所，沒想到一個不經意的咳嗽，尿液就流了出來，沿著大腿內側流到小腿，她當下才驚覺自己忍很久的尿失禁問題，已到非常嚴重的程度。 這樣的經驗讓陳小姐感到不堪、產生社交困難，因此開始積極尋求治療，有醫師建議她做凱格爾運動，但因生活忙碌沒有持續運動，2、3年後仍不見改善。1年多年前在外院接受陰道鉺雷射手術，維持不到一年，發現還是常有些微尿液滲出，經親友介紹下到光田綜合醫院就醫評估，婦產科醫師蘇棋楓透過棉墊測試判斷其尿失禁嚴重程度，評估結果15gm，屬於中度漏尿程度。 　光田綜合醫院婦產科醫師蘇棋楓表示，陳小姐曾做過陰道鉺雷射手術，療程需連續三個月分3次施打，尿失禁問題雖然能得到改善，但熱效應在陰道的膠原蛋白隨著時間慢慢流失，漏尿症狀又會出現，因此建議患者進行「星特拉薇薇電波系統」療程（俗稱「薇薇電波」），僅需要施打一次，便能改善其漏尿症狀。 根據統計女性在生產後，約有三成比例有尿失禁問題，蘇棋楓醫師強調，女性歷經懷孕生產、骨盆腔以及陰道承受壓力，加上更年期之後，骨盆底肌無力、膀胱頸與尿道間的結締組織機能老化變弱，還有中年肥胖，都是造成陰道鬆弛的原因。 治療尿失禁問題，像是凱格爾運動（骨盆底肌肉）必須持之以恆才有效果，許多婦人往往因為生活忙碌，很快就會放棄，使症狀遲遲無法改善。蘇醫師表示，熱效應為能量基底的陰道治療，這幾年來針對尿失禁與停經後的生殖泌尿症狀，臨床實證上都有改善的效果，薇薇電波透過專利技術及冷卻系統，將熱能傳遞至陰道可刺激陰道膠原蛋白新生重組，保護陰道黏膜不受傷害，還能使提升尿道和骨盆底組織支撐作用，改善陰道鬆弛、萎縮、乾澀與尿失禁的困擾。 　陳小姐表示，在32歲生完第二胎後，從此一咳嗽就感受明顯漏尿，連提重物或跑步時候也會，感慨因從事餐飲業，每天生活忙碌長期付出勞動力，導致膀胱下垂，飽受尿失禁的困擾。 「女生要好好愛自己！」如今陳小姐在退休後才發現愛護身體的重要性，薇薇電波終結了20多年來尿失禁的問題，她表示前陣子睡覺時不經意連續咳了十幾個嗽，一滴尿都沒有漏，而陰道也感受到緊實有彈性，更預防未來私密部位反覆性的感染、異味產生，生活從此更加圓滿。 蘋果日報【影音】-生過兩胎一咳就漏尿 電波治療擺脫20年惡夢自由時報-3成婦女產後漏尿 薇薇電波可改善三立新聞網-早餐店工作太忙、忘上廁所 她咳嗽尿竟一路流到小腿

早產兒體重逼近5公斤 布農媽喜迎重量級千金

台中34歲布農族媽媽Malas(瑪拉絲)在8/15上午、懷孕36週又1天的時後突然破水，緊急剖腹生產下逼近5公斤的早產巨嬰，為她接生的光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓表示，這麼有「份量」的早產寶寶實在少見，Malas則說自己孕期胃口極佳，但聽到寶寶出生體重達4926公克時，夫妻倆仍嚇了一跳！謝謝光田醫療團隊照顧讓她和女兒都平安。 由於產婦屆高齡產婦門檻加上早產、又是巨嬰寶寶，三重危險妊娠下能順利生產實屬不易。Malas身高165公分沒有特別高大，她說，這胎巨嬰寶寶是家裡第3個寶，循布農族傳統以夫家女性長輩姓名作為名字叫Mua，意思是棉花。 有趣的是寶寶一個比一個重（第一胎3200公克，第二胎4300公克），而且第一胎和這一胎都遇上急產，所幸都由蘇醫師平安順利接生，且懷孕過程都未出現妊娠糖尿病，非常感謝醫護細心照料。 蘇棋楓指出，產婦在8/15上午7時30分破水，8時10分到院時，子宮頸已經全開，評估她高齡、前兩胎也都剖腹，且一週前最後一次產檢時，預估寶寶的體重就已經3800公克，擔憂產程發生危險，因此安全起見下立即安排緊急剖腹產，順利產下女寶寶。 蘇棋楓解釋，世界衛生組織(WHO)定義為懷孕週期未滿37週出生即早產，依據胎兒生長曲線通常36週的寶寶重量約2500至2600公克，如果此時出生體重在2500公克以下就屬過輕，若低於2200公克則須到保溫箱。而這名早產寶寶不僅體重沒有過輕，還比一般足月生的寶寶更「重量級」，倘若媽媽足月生產，寶寶體重可能達6公斤。 「懷孕後期我覺得肚皮要撐破了！」Malas描述，這次懷孕體重增加25公斤，原預產期是9月11日，她和先生特別選定要在8/28七夕情人節時剖腹，沒想到自己孕期胃口極佳，更特別愛吃鮮乳和鱸魚。懷孕6個月時，蘇醫師擔心她出現妊娠糖尿病提醒她留意體重，她就較少吃甜食，但寶寶仍長太大，醫病討論後決定提早在8/18剖腹，不料女兒15日一早就急著出生。 蘇棋楓提醒，傳統懷孕觀念是「一人吃兩人補」，親朋好友通常會鼓吹孕婦多吃一點，實際上應是要強調營養均衡，尤其對於有妊娠糖尿病、子癇前症、妊娠毒血的孕婦們，必須格外注意飲食品質及體重控制，以免危害媽媽及胎兒的健康。 餐次的分配上最好採取少量多餐、定時定量，可避免餐間的飢餓感，同時維持血糖平穩；另一方面，高纖維質的食物有助於血糖、血壓及體重管理，因此每餐最好有半碗以上的青菜，攝取水果及乾豆類或以全穀類替代精緻米飯麵食，都是增加膳食纖維攝取的方法。 料理上以少油、少鹽、少糖、少調味料為原則，因飲食攝取過量油脂會影響血糖及體重管控，而鹽分會加重孕婦的水腫症狀，除了飲食控制外，建議飯後做些輕度運動，如散步半小時，有益媽媽及胎兒健康。孕期飲食原則--- 資料來源：光田綜合醫院 婦產部 蘇棋楓醫師1懷孕期間體重最好控制在增加10-14公斤之內。2.餐次分配採少量多餐。3.飲食均衡。4.料理以少油、少鹽、少糖、少調味料為原則。5.避免油炸、甜食及加工品食物。6.勿抽菸、喝酒及吃生食（生魚片、未煮熟的牛肉）。蘋果日報即時新聞自由時報電子報中國時報電子報