高燒5天肺部如「蘋果爛掉」，7歲童開刀驚見肺部壞死

🔺男童因胸腔積液接受胸管引流，X光可見引流管置入左側胸腔。後續因積液形成分隔、無法完整引流，仍反覆高燒7歲童高燒5天、血氧跌破90%　肺炎惡化緊急住進加護病房原本只是發燒，短短幾天竟一路惡化到肺部壞死！7歲男童發燒第2天曾至他院急診，返家後高燒未退，呼吸也越來越費力，甚至喘到胸口凹陷。第5天家長緊急帶至光田綜合醫院，當時檢測血氧已降至90%以下（正常值95%–100%，代表身體氧氣充足；低於92%表嚴重缺氧，須立即送醫），隨即入住加護病房。X光發現左側胸腔出現兩包明顯積液，於是馬上給予抗生素，並會診胸腔外科放置胸管引流。抗生素、胸管治療仍高燒　電腦斷層揪出肺炎併發膿胸兒童醫學部部長江國樑醫師表示，男童過去健康、無重大病史，這次病程卻進展極快。放置胸管後，雖一度有改善呼吸及退燒，但溫度始終在38、39度起伏，抗生素治療近一週後未如預期好轉。於是再次安排X光及電腦斷層檢查，發現胸腔內的積液，被發炎後形成的組織隔成一包一包，而胸管只能引流其中部分，感染的積液無法完全排出，病情已進一步形成「膿胸」，所以才會高燒不退。第二期膿胸難靠胸管控制　感染惡化恐引發敗血症、休克胸腔外科江友馨醫師指出，男童此時已進展至第二期膿胸，單靠胸管引流難以完整控制感染。若持續惡化，除了可能進入纖維化更嚴重的第三期，感染一旦未能控制，也可能引發敗血症、休克，甚至危及生命。找出根本原因後，醫師決定採胸腔鏡肋膜剝脫術，沒想到實際進入胸腔後，情況比影像顯示更嚴重。開刀驚見部分肺組織壞死　手術清除感染後高燒改善醫師形容，男童發炎的肺部就像逐漸爛掉的蘋果，胸腔內附著大量發炎組織，部分肺組織也已壞死。手術除了清除、剝離發炎組織，也切除一小部分壞死肺組織。術後男童高燒明顯改善，在加護病房密切治療、觀察約3週，穩定後轉至普通病房，住院近一個月後返家休養。從藥物、胸管到手術　兒科與胸腔外科共同評估治療升級從抗生素、胸管等侵入性處置一路到手術，孩子害怕，父母同樣承受壓力。江國樑醫師回憶，家長即使心疼，仍願意理解每次治療升級的必要性。當藥物及引流仍無法控制感染時，兒科與胸腔外科共同評估病況，江友馨醫師也進一步向家屬說明手術方式及必要性，才得以順利銜接後續治療。🔺江友馨醫師(左)和江國樑醫師(右)共同檢視男童胸部影像，針對肺部感染、胸腔積液及後續治療進行評估兒童肺炎治療後仍高燒別輕忽　呼吸費力、胸口凹陷應再就醫江國樑醫師也提醒，兒童肺炎治療後「有沒有變好」是重要觀察指標，若持續高燒或出現呼吸費力、胸口凹陷，應再次就醫評估。面對快速變化的兒童重症，醫療團隊充分說明、家屬持續溝通與信任，才能共同做出下一步治療決定。孩子咳嗽且高燒不退嗎？｜立即預約兒童醫學部光田綜合醫院兒童醫學部江國樑醫師呼吸費力胸悶不適？｜立即預約胸腔外科光田綜合醫院胸腔外科江友馨醫師感謝媒體報導聯合新聞嬰兒與母親好醫師新聞網

車禍送醫成救命契機　53歲男意外「撞見」極早期肺腺癌

🔺切除可疑肺病灶後，病理報告證實為肺腺癌在所有肺癌中，肺腺癌最常見且早期多無症狀。光田綜合醫院胸腔外科陳紀寰醫師表示，當天接獲急診通報，一名車禍林姓男子因嚴重胸部創傷，緊急送至本院急診。經 X光與電腦斷層檢查，診斷多處肋骨錯位骨折，且伴隨明顯胸腔積血，建議進行手術以清除血塊與骨折復位固定。沒想到，就在醫師與影像醫學科團隊仔細檢視電腦斷層時，意外發現林先生肺部邊緣出現一處僅0.9公分的肺結節陰影，高度懷疑是早期肺腺癌。就這樣，讓這個原本可能潛伏多年、毫無症狀的病灶，因車禍而被提早發現。進一步發現可疑病灶後，陳紀寰醫師立即與患者及家屬溝通，說明目前的手術計畫將進入胸腔處理骨折與積血，同時也建議利用這次機會，直接切除可疑肺病灶，爭取最佳治療時機。手術順利完成後，病理報告證實為「肺腺癌」。所幸是顆小於1公分的早期腫瘤。陳紀寰醫師指出，該名患者屬於肺癌最早期的第一期，是所有肺癌分期中最輕微、預後最好的階段，不僅幾乎無症狀，治癒率極高。也正因為發現得早，處理及時，術後無需接受化療或放療，目前恢復良好，僅需定期追蹤觀察。陳紀寰醫師坦言，這類情況相當少見。若不是這場車禍促使就醫，林先生恐怕要等到腫瘤擴大、侵犯到周邊血管神經或其他重要結構時，才可能出現症狀，但屆時卻也往往錯過治療黃金期。他說明，肺腺癌是目前最常見的肺癌類型，偏好生長在肺部邊緣，由於位置較靠外側，初期不易侵犯位置較內側的氣管、神經或血管，因此多數患者在早期幾乎沒有明顯症狀，可能在體內「無聲無息」潛伏多年，等到被發現時往往已是晚期。然而，並不是每個人都能像林先生一樣，因創傷意外而提早發現潛藏肺病灶。在台灣，「氣管、支氣管與肺癌」已連續蟬聯多年高居十大癌症死因第一名！值得注意的是，早期肺癌的五年存活率可達約九成，與晚期僅一至三成的存活率相比，差距極為懸殊。降低肺癌死亡率的關鍵在於早期發現。民眾可善用政府提供的低劑量胸腔電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢補助。自114年起，國健署已下修篩檢年齡與吸菸史門檻，將更多高風險族群納入篩檢對象。符合條件的40-74歲女性及45-74歲男性，凡具肺癌家族史、重度吸菸史（20包年以上）或戒菸未滿15年者，每2年可接受1次免費低劑量胸腔電腦斷層檢查，及早發現、及早治療。陳紀寰醫師提醒，真正守住健康的關鍵，是在無症狀時就開始行動。時逢父親節，除了送禮吃飯，更該把關心落實在實際行動中。光田綜合醫院將8月15日，在向上院區舉辦《呼吸的力量！肺癌防治到生活照護的全人健康行動》。活動將分享肺癌的預防與篩檢方式，幫助民眾了解及陪伴肺癌患者。透過知識與行動，傳達父親節代表的愛與守護。立即預約胸腔外科｜即刻進行低劑量胸腔電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢陳紀寰醫師感謝新聞媒體報導TVBSEttoday三立新聞

癌症死因榜首是「它」！光田攜手中山附醫聯手防癌

▲光田綜合醫院院長王乃弘(右五)與中山附醫代表胸腔外科主治醫師兼外科部主任夏君毅(左四)，宣示攜手抗癌衛福部於本周(17日)發布112年國人十大死因，癌症仍為首因，其中又以肺癌連續20年排名第一，為了防治肺癌，並提供海線民眾更好的胸腔科醫療資源，光田綜合醫院於今年5月起攜手中山醫胸腔外科，於院內開設胸腔外科門診。中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師兼外科部主任夏君毅醫師表示，肺癌已連續20年高居死亡率第一名的癌症，防治肺癌刻不容緩，呼籲男性50至74歲，女性45至74歲的族群，且有肺癌家族史或重度吸菸的民眾，每二年可免費至醫院做低劑量電腦斷層(LDCT)檢查，共同防治肺癌這個頭號健康殺手。過去，不少民眾因為海線的胸腔外科醫療品質較為不足，因此只能長途通勤至市區就醫，對行動不便的長輩來說，不僅辛苦，也常因此降低就醫意願，使得肺癌的診治療效大打折扣。對此，光田綜合醫院張家築副院長表示，中山附醫在胸腔外科領域長期深耕，在醫界成績有目共睹，此次中山附醫有多位資深胸腔外科醫師進駐光田開放特診，希望以醫學中心的頂尖醫學，提供海線民眾更優質的醫療服務，如此中山附醫不僅可進一步深化人才的培養與增加臨床經驗；而光田也可藉此機會，提升胸腔外科的服務品質與量能，兩院的合作共創雙嬴，解決長期以來海線胸腔外科量能不足的問題。而光田綜合醫院副執行長王詩婷則認為，現在的醫界主張的是區域聯防，光田與中山附醫間彼此也都希望在診治肺癌上能更具成效，大家不僅目標一致，光田在引進醫學中心級的人才的同時，也能讓更多的海線民眾受惠，讓長輩毋須長途跋涉，就能在海線享有高規格的照護品質。此外，王詩婷副執行長也談到，年底開幕的光田向上院區，不但有複合式手術室(Hybrid operating room)，可再提升肺癌手術的效能，而新院區占坪約4萬坪空間，近900床的規模，也將持續引進更多重裝設備，提升各科醫療特色，造福民眾。此外向上院區也因鄰近國道三號龍井交流道，連結北彰化、南投等腹地。未來若再加上中山附醫的深入合作，就能共同守護大中部海線民眾的健康。相關媒體報導聯合新聞中廣新聞雅虎新聞