七旬老翁餐廳外高燒昏厥　泌尿道感染主因是大腸破洞！

▲光田綜合醫院李彥志醫師提醒，攝取足量膳食纖維，養成規律運動及排便習慣，才能保有健康腸道許多人都有過「泌尿道感染」，常見症狀為：排尿疼痛、下腹疼痛、血尿、發燒想吐等症狀。一名70歲老翁和家人歡慶用餐時，在餐廳外透氣時因高燒而暈倒，緊急送往光田綜合醫院檢查發現，老翁尿液中白血球指數相當高，先行決定注射抗生素減緩發炎反應。然而，泌尿道感染只是表象症狀，後經光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築，以及大腸直腸外科李彥志醫師診斷發現，電腦斷層中可見老翁的膀胱壁存有氣體外，膀胱壁也相當肥厚，顯見大腸與膀胱間已形成「大腸膀胱廔管」，導致大腸桿菌順著管道流進膀胱，致使泌尿道反覆感染。在確定老翁反覆泌尿道感染的主因為大腸膀胱廔管後，光田綜合醫院大腸直腸外科李彥志醫師即調整治療方案，針對病因診療。回顧老翁病史，發現過去兩年中，雖已有大腸憩室（腸道表面的囊袋），但並無表現出症狀。不過就患者自訴生活經驗，李彥志醫師推測老翁可能存有飲食習慣不佳、排便狀態不順暢等問題。本次檢查中李彥志醫師發現，老翁的大腸憩室卡了許多糞石，恐因此導致發炎形成廔管。健康的大腸表面應該是光滑的，但如長期吸菸、年齡增長、運動量不足、腸內壓力增加或膳食纖維攝取不足等原因，易形成憩室並發展成嚴重的炎症感染，甚至與膀胱形成廔管，排出「糞尿」。李彥志醫師表示，無症狀的大腸憩室症常常容易被忽略，只有在發炎、膿瘍引發嚴重併發症時才會被察覺。查出根本病因後，由於老翁除大腸膀胱廔管外，還引起後腹腔膿瘍，沾黏情況嚴重，綜合考量之下，李彥志醫師依過往執刀經驗判斷，當機立斷切除大腸憩室發炎腸段、引流膿瘍、移除廔管、修補膀胱並吻合腸道。術後一週老翁尿液已恢復清澈狀態，現返家休養，僅需固定回診追蹤並注意生活習慣。光田綜合醫院李彥志醫師提醒，現在美食雖多但仍要攝取足量蔬果，多補充水分，確保腸道能獲得充足膳食纖維，使順暢排便，才不易形成大腸憩室炎等症狀。老翁也表示，術前確實相當少喝水及攝取蔬果，以致產生腸道問題，也相當感謝光田綜合醫院各科醫師協助診治，以及大腸直腸外科李彥志醫師悉心手術及診療，才得以恢復健康泌尿狀態。預防大腸憩室症及相關併發症的關鍵，在於保持大腸健康。攝取足夠膳食纖維、定期運動、養成規律排便習慣，避免久坐和便秘。如出現持續性的腹痛、便秘或排便習慣改變等症狀，應及時就醫檢查。

婦食「最會惹事毒菇」休克 醫籲：路邊的野菇不要採

▲婦人採摘不明野菇食用後休克送醫近日天氣高溫潮濕，適合野菇生長，各處公園經常可看見菌菇遍布，醫師呼籲民眾請勿任意碰觸或摘食，以免毒從口入。台中一名婦人至都會公園踏青見草地上遍布新鮮野菇便自行採摘回家煮食，食用後約1小時出現中毒症狀緊急送醫，這才知道誤食被稱做「最會惹事的毒菇」，也就是有毒的綠褶菇，所幸送醫及時，經光田醫療團隊救治，住院四天後康復。56歲黃姓婦人假日至台中都會公園踏青遊玩，看見連日大雨後的草地上長滿新鮮不明野菇，因黃婦幼時曾在鄉村居住有農務經驗，她自行判定其為可食用的雞肉絲菇，便採集了許多帶回家煮食晚餐，孰料飯後不久開始出現嚴重腹絞痛、腹瀉，伴有噁心嘔吐，發燒，此外還有意識昏沉的症狀，家人立即將她送至光田綜合醫院急診就醫。▲急診部顏嘉德醫師提醒民眾，不明野菇不要採摘食用，以免毒從口入急診部顏嘉德醫師表示，黃婦家人帶著吃剩的不明野菇將她送到急診，黃婦有血壓低、血氧濃度低、脫水等腸胃炎型中毒症狀，且意識昏沉、說不清楚話；從剩餘的野菇外型判斷，婦人疑似將有毒「綠褶菇」誤認為無毒的雞肉絲菇而食用，但由於當天晚餐黃婦是自行煮食自己吃，家人並不知道黃婦吃了多少量，因此難以掌握毒性與毒量，為慎重起見收治住院為其安排相關內科檢查。肝膽腸胃科林振勝醫師指出，野菇中毒通常屬於急性，沒有特定解藥，治療方式為支持性療法，陸續治療休克、發燒、腹瀉、腹痛、噁心嘔吐與痙攣性疼痛症狀，儘速讓病患恢復意識並評估肝功能，以確保沒有永久性的損害，此外，視食用量多寡，毒性亦有可能隨著腸胃道進入腎臟與神經系統，因此會診腎臟科為病患的肝腎功能進行監測追蹤，而病患出現意識昏沉、暈眩症狀，同步會診神經內科確保中毒未對神經系統造成損傷。病患住院四天後，病情穩定下來，解除嘔吐、疼痛和腹瀉症狀，意識恢復，毒性解除無虞，腎臟功能與神統系統皆無受損後出院，黃婦直說再也不敢亂採野菇來吃了。顏嘉德醫師提醒，路邊的野菇不要採、不要吃，但若民眾真的因誤食不明菇類造成不適，應盡速就醫，同時保留吃剩的食材帶至醫院，有助診斷與治療。鏡新聞聯合報中國時報

不讓益生菌專美於前　中醫助腸胃機能勇健

p中醫能夠依個人體質，量身打造適合的中藥配方，達到更好的保養效果。林先生是台中海線成衣批發商，因受疫情影響力圖生意轉型，開始從事網路直播銷售，最近兩三個月忙得昏天暗地，同時身體也發出警訊，經常腹脹、腹痛、腹瀉，甚至曾在直播中感到肚子一陣滾绞痛，馬上就要忍不住了，來不及管鏡頭就直接衝去廁所，讓他覺得非常丟臉也非常困擾。「我常常在拉肚子，但我明明也沒吃什麼不好的東西啊!」林先生來到光田綜合醫院中醫部就診，他告訴江昱寬醫師，他曾至腸胃科診所就診，也曾試過親戚朋友推荐的益生菌，但都是一開始有用，再來腸胃就又開始作怪。江昱寬醫師說明，林先生的症狀屬於忙碌壓力和緊張情緒誘發的腸躁症，中醫角度為「脾土之臟」受到外來邪氣與體內濕氣影響所致「脾氣虛」；一般症狀有除了脹氣、腹瀉、排便次數改變，也有可能便秘腹瀉交替發生。中醫治療時會考量病患體質與整體消化道機能，使用如黨參、白朮、薏仁與茯苓等「健脾化濕」的中藥材去做處方。林先生回診時一直說中藥好神奇，吃了五天中藥，肚子腸胃舒服很多，排便也回復正常，應該早點來看中醫的。江昱寬醫師也建議林先生，可逐步調整藥方為腸胃做保養，當腸胃環境與功能都恢復正常以後，一方面不容易受刺激引發過敏反應，二方面又可以適度地把代謝廢物排出，讓身體的裡裡外外都平順均勻，人也有元氣，更有精神。江昱寬醫師指出，「脾氣」是指脾土的氣血能量，也就是消化道的機能，而機能好不好，看排便狀況就知道。市售有各式各樣的益生菌保健品，宣稱能改善腸道菌叢的生態環境以促進菌種平衡，幫助排便順暢適度調整體質等等；其實這由中西兼修的現代中醫師來看，中藥更能夠依個人體質，量身打造適合的中藥配方，達到更好的保養效果。自由健康網聯合新聞網中時新聞網

每10人就1人有腸躁症 醫師點名「5類食物」要避開

腸躁症分成哪幾種？女性更容易發生？ 每當壓力臨身，一天要跑上好幾次廁所，是否得了「腸躁症」？光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽醫師說明，腸躁症目前診斷標準依據Rome IV 條例，當症狀持續半年，且近三個月反覆性腹痛並加上（1）腹痛時想大便及便後症狀改善、（2）糞便形狀改變、（3）排便頻率改變，三項之中兩項才會診斷為腸躁症。 陳俊欽醫師指出，腸躁症可分為亞型，主要根據症狀區分。「腹瀉型」是腹瀉合併有腹痛、腹鳴、氣脹，較少夜間腹瀉，休假時症狀會有所緩解。「便秘型」是硬便、脹氣、腹痛，但不至於影響食慾。「混合型」是上述兩型交替出現。 腸躁症為何發生？陳俊欽醫師說明，壓力或情緒約佔50%因素，也與飲食習慣、藥物副作用、身體疾病如甲狀腺機能亢進、糖尿病、骨盆腔發炎、腸缺血等有關。也可能是荷爾蒙影響或失調，乃至腸道菌不平衡引起。 陳俊欽醫師表示，台灣本土資料顯示約10%-20%人口有腸躁症問題，主要為40歲以下的青壯年，且女性略多於男性。女性風險較高的原因可能與家庭照護壓力，以及骨盆結構較寬大，糞便停在乙狀結腸時間較長，容易有便秘型的腸躁症。腸躁症誘發根源多　吃太多口香糖也會引發？ 治療腸躁症必須找出誘發根源，陳俊欽醫師指出，壓力、情緒、藥物、食物、飲食習慣、糖尿病、甲狀腺疾病都可能是原因。另外，必須排除其他疾病的可能性，例如感染性腸胃炎、大腸癌、胃癌、胰臟癌、神經內分泌瘤、克隆氏症、潰瘍性大腸炎、偽膜性腸炎、寄生蟲感染，以及較少見的免疫性腸炎。 由於腸躁症的症狀與很多疾病相似，必須根據詳細的病史、症狀、用藥史，經專科醫師詢問並進行理學檢查，再輔以適當的檢驗，才能真正找出腸躁症的源頭。 陳俊欽醫師舉例，近期有年輕男性來求診，每天進公司就腹痛、脹氣、打嗝、腹瀉。問完病史與初步理學檢查，才發現他是每天吃完早餐後騎自行車，導致吞入大量空氣，增加胃腸道壓力，改變生活模式後，症狀即有所改善。 另一名年輕女性也飽受腸躁症所苦，就醫後才發現她每天咀嚼5顆以上的口香糖，造成過多山梨醇在小腸內增加滲透壓，進而導致腹瀉與腹痛。腸躁症不要吃哪些食物？低腹敏飲食改善症狀 陳俊欽醫師表示，腸躁者族群建議採取低油脂、減少奶製品，避免吃太多容易脹氣的食物如豆類、麵包，也要少吃高糖份食物。刺激性飲料如酒精、咖啡、茶少喝。最好戒菸，避免不必要的藥物服用如抗生素等。 另外，吃東西時應細嚼慢嚥，以免吞入太多空氣。可採取「Low FODMAP」低腹敏飲食，盡量避開含有大量寡糖、雙糖、單糖、多元醇類的食物，有助於改善腸道不適症狀。不過，並非所有FODMAP都會誘發腸躁症，與個人的腸道敏感度有關，有任何疑慮應先至門診諮詢腸胃科醫師或營養師。潮健康

30歲就洗腎？多囊腎3特性最要命 有家族史務必篩檢

腎臟長水泡沒感覺？「多囊腎」嚴重腹脹像懷孕？ 腎臟「長水泡」沒症狀，卻可能讓年輕族群提早洗腎？光田綜合醫院沙鹿總院腎臟內科主任王家良醫師受訪表示，「多囊腎」是所有遺傳性腎臟病中造成洗腎最主要的疾病之一。父母罹患多囊腎則兒女會有50%機率得到，導致成年後腎功能受影響，最終面臨洗腎。 「多囊腎初期並沒有明顯症狀，但有可能水泡愈長愈大，體積甚至是一般腎臟20倍，有些患者肚子就像懷孕一樣大，非常辛苦！」 王家良醫師提醒，部份多囊腎家族史族群，因無明顯症狀或腎功能正常，容易忽略多囊腎篩檢與及早治療。等到50、60歲出現明顯症狀時，腎功能可能已嚴重下降。 控制不佳提早洗腎 多囊腎全身共病不可輕忽 王家良醫師指出，第1型的多囊腎患者洗腎年齡多在50多歲，第2型則為70多歲，第1型多囊腎是比較嚴重的。若是輕忽多囊腎而沒有好好控制，將提早洗腎，鼓勵有家族史的民眾務必及早篩檢，在腎功能惡化前及早治療。 另外，多囊腎不只會造成腎臟功能受損，王家良醫師說明，多囊腎也有會較高的腎結石、泌尿道感染發生率。腦部血管瘤、主動脈瘤、主動脈剝離、心臟瓣膜疾病以及大腸憩室風險也會上升。囊腫也可能發生在肝臟、脾臟，面臨全身性的併發症風險。 多囊腎的黃金治療期？口服藥愈早使用愈好？ 王家良醫師提醒，有多囊腎家族史者應接受超音波或抽血驗尿，一旦確定為多囊腎時應及早治療，並注意飲食、運動及多喝水。水份不只對腎臟功能有益，也能預防結石、抑制抗利尿激素以避免刺激水泡生長。 多囊腎族群建議採取低鈉、低蛋白飲食，控制高血壓。運動強度則視水泡大小而異，也要避免外傷碰撞導致腎臟水泡破裂。 「以往多囊腎並無藥物可用，現在已有多囊腎口服藥物，而且通過建保給付，除了維持腎功能、減少洗腎機率，重點是藥物要早期使用才有效！」 王家良醫師表示，慢性腎臟病共分為五期，末期腎臟病必須藉由透析或換腎才能維持生命。多囊腎病人需要洗腎的階段多在中年之後，而年輕時期是黃金治療時間。健保亦規定50歲以下、慢性腎臟病第3期的多囊腎病人才可通過給付。多囊腎讓他30歲就洗腎！面對腎臟疾病勿放棄 不過，即便因多囊腎而需要透析，仍不應放棄治療。王家良醫師舉例，過去曾收治一對多囊腎母子，媽媽換腎後12年皆維持正常腎功能。兒子30多歲就開始透析治療，依舊維持樂觀態度，積極面對病情。多囊腎病人可視需求，選擇血液透析或腹膜透析。患者應與腎臟科醫師討論適合自己的治療方式。 王家良醫師提醒，過去篩檢出多囊腎病人，也無可積極治療之武器，現今已有口服藥可大幅延緩洗腎並維持腎功能，有家族史的民眾務必至醫院篩檢，讓多囊腎及早得到妥善治療，可避免腎功能惡化及提早洗腎的困境。 潮健康

憂心年紀輕輕洗腎? 24歲女遺傳「多囊腎」幸見曙光

台中一名24歲黃姓女子，她的父親患有「自體顯性多囊腎」長期洗腎，並於多年前病逝，多囊腎因屬遺傳疾病，黃女檢查也發現罹患多囊腎第3期，面臨可能年紀輕輕就要洗腎，心情大受打擊。光田綜合醫院腎臟科給予患者服用一新口服藥物，大幅延緩洗腎時間；更結合國衛院引進基因檢測，有助慢性腎病患者及早診斷治療。　多囊腎是一種遺傳性疾病，只要父母親其中一人得病，兒女罹病的機率是50%。光田綜合醫院腎臟內科主任王家良強調，多囊腎患者出生時腎臟可能就有囊腫，但初期沒有明顯症狀難以察覺，普遍在30到40歲後，因腎功能逐漸退化，才會引起高血壓、背痛、腰痛、尿路結石、血尿、泌尿道感染等症狀，而檢查確定罹病已為時已晚。 　王家良主任分享一名個案，24歲黃女長期照顧多囊腎的爸爸，醫師提醒她有家族史應及早檢查，不料檢查發現自己也因遺傳基因罹患多囊腎，正值花樣年華的她，難以接受年紀輕輕就可能承受洗腎之苦。如今多囊腎治療已見曙光，在符合特定多囊腎病程下，健保署許可專案使用口服藥物，可以抑制腎臟水泡增長，讓腎功能惡化速度約延緩3成，越早服用越好。臨床上慢性腎臟病分為第1期到第5期，進入第5期就需要洗腎，根據研究患者在第2期開始持續服用藥物，可延緩7年洗腎；第3期可延緩4年洗腎；第4期可延緩1年左右。 　黃女腎功能已退化到第3期，目前持續服用一個月的藥物，讓腎功能維持住，延緩慢性腎病的惡化速度。 光田綜合醫院與國衛院黃道揚醫師學術合作自體顯性多囊腎基因檢測，讓有腎病家族史患者，找出是否有自體顯性多囊腎基因變異。國衛院醫師黃道揚表示，腎臟有囊腫是常見的，有時與自體顯性多囊腎也難以區分，基因檢測有助於疾病的診斷，以及優生的諮詢，患者應多喝水、少吃鹽、吃降血壓的藥，並經醫師評估服用新藥治療。 　光田綜合醫院副院長暨腎臟內科醫師張家築呼籲，多囊腎初期並沒有特別的症狀，很容易被忽略。如果父母、親戚是多囊腎患者，建議民眾可到腎臟科檢查，利用腎臟超音波、抽血、驗尿、基因檢測評估，並持續追蹤腎臟的狀態及功能。早期發現治療，才能延緩腎臟功能惡化的速度。自由時報｜年紀輕輕遺傳多囊腎 口服新藥延緩洗腎時間聯合報｜父患多囊腎病逝 24歲女子得遺傳 憂心洗腎幸見曙光中國時報｜妙齡女遺傳多囊腎 口服新藥延緩洗腎時間

吃完紅龍果尿血尿？醫：色素排出免驚

民眾在第一次吃火龍果後幾天，可能會對有顏色的尿液、糞便排泄物感到不安，以為自己「血便」或「血尿」而求診，也有愛美、養生一族吃多了芒果、柳丁、胡蘿蔔皮膚變黃，誤以為肝出了問題。 光田綜合醫院肝膽腸胃科副主任何建興指出，門診曾遇見民眾因為吃芒果導致皮膚變黃，也有因為愛美而喝胡蘿蔔汁或蔬果汁導致皮膚變黃來求診的女性，他們以為自己皮膚變黃是因為罹患肝病或是黃疸造成。何建興解釋，像芒果、柳丁、胡蘿蔔等蔬果因為含有β胡蘿蔔素，民眾經常吃這類食物時，身體沒法在短時間代謝就會「顯色」，只要不吃後，身體就會慢慢代謝，對身體是沒有害的。 何建興說，因為食用β胡蘿蔔素對身體改變最常見且明顯的是皮膚變黃、手掌手心變黃，但透過觀察小便不會變黃、眼白也不會變黃，可以區別是食物造成的或是真的罹患黃疸生病了。 另外，紅龍果因為有大量色素身體沒法吸收代謝，就會透過尿液、糞便排出，因為可能呈現暗紅或鮮紅色，因此民眾會以為自己腸胃出血造成血便、血尿，但透過問診可以發現這些吃了紅龍果的民眾，並沒有貧血、頭昏、體力衰弱或腹脹、腹痛等症狀，因此可鑑別是紅龍果的關係，而非腸胃出血。 何建興強調，因腸胃出血造成之血便，通常有腥臭味，顏色更比墨汁、柏油還黑，另外血便照光會反光，其實這些都可以協助辨別民眾是吃了紅龍果或是真正生病了！此外，民眾吃了鐵劑也會導致糞便變黑；食用含成分鉍類的藥物會解灰色便，這些都可能讓民眾乍看之下感到害怕，以為自己生病了。聯合新聞網