感染科

2026/08/26

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大雨過後別輕忽 泥水環境暗藏類鼻疽！初期症狀像感冒

🔺楊清鎮醫師提醒，豪雨淹水後應慎防類鼻疽感染豪雨淹水後慎防類鼻疽　初期症狀像感冒恐延誤就醫受低壓帶、西南風及熱帶性低氣壓影響，全台多地近日連續遭遇豪大雨，多地傳出積淹水災情。除了留意強降雨帶來的即時安全威脅，長時間積水與泥濘環境也可能增加感染風險。光田綜合醫院感染科楊清鎮醫師提醒，「類鼻疽」（Melioidosis）在豪雨、淹水期間，以及後續進行環境整理時，都應提高警覺，其致死風險不容小覷。加上初期症狀常與感冒或流感相似，若未及時就醫，恐怕錯失治療的黃金時機。類鼻疽、鉤端螺旋體病怎麼分？致病菌與感染途徑大不同類鼻疽也常被誤認為鉤端螺旋體病，因為兩者初期症狀相似，都可能出現發燒、頭痛、倦怠與肌肉痠痛。但其實兩種疾病的致病菌與傳染途徑並不相同。類鼻疽是由「類鼻疽伯克氏菌」引起，主要透過泥水中的細菌感染人體。而鉤端螺旋體病則是因為存在於動物（特別是鼠類）尿液中的「鉤端螺旋菌」，污染水源後，經皮膚傷口觸碰到而造成感染。高燒、呼吸困難又淋巴結腫大　出現這些症狀應提高警覺楊清鎮醫師特別指出，「淋巴結腫大」是類鼻疽較具代表性的症狀之一，與一般感冒、鉤端螺旋菌不同。若出現高燒合併咳嗽、咳血、呼吸困難或淋巴結腫大，就必須提高警覺，盡快就醫檢查。泥水翻攪增加感染風險　糖尿病、肝腎疾病患者更要小心雖然類鼻疽在台灣屬罕見疾病，但致病菌平時就存在於土壤與水中，若民眾赤腳涉水、皮膚有傷口或免疫功能較差，都可能增加感染風險。尤其豪雨、淹水期間及積水退去後，因泥水翻攪，可能使環境中的細菌濃度升高，感染風險則會大幅增加。特別是糖尿病、肝病或腎臟病患者，病情一旦惡化，死亡率偏高。另農田、工地工作者因經常接觸土壤、泥水，也是需要特別留意的高風險族群。豪雨涉水、清理家園怎麼防類鼻疽？雨鞋手套、傷口防護不可少楊清鎮醫師提醒，豪雨期間若須涉水或接觸泥濘環境，應穿戴防水手套、雨鞋或長靴等防護裝備，避免皮膚直接接觸污水與泥水。如身上已有傷口，應妥善包覆。接觸積水、泥土後，須徹底清洗手腳與身體，減少接觸環境病菌的風險。後續進行環境整理時，同樣應做好防護，不要因雨勢趨緩就忽略感染風險。涉水後出現發燒、呼吸道症狀　就醫別忘告知泥水接觸史連日豪雨除了帶來積淹水與交通安全等立即威脅，積水與泥濘環境所伴隨的感染風險也不能忽視。若近期曾涉水、接觸泥水，之後出現發燒或呼吸道等異常症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師近期的積淹水、涉水或泥水接觸史，以利醫師進一步判斷。豪雨過後突發燒？｜立即預約感染科諮詢更多光田綜合醫院感染科楊清鎮醫師感謝媒體報導經濟日報健康醫療網國家網路醫藥

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2025/11/26

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12/1世界愛滋日 醫籲：早篩早治療，初期像感冒易忽略

🔺羅仕傑醫師呼籲以尊重替代汙名、在世界愛滋日重新認識HIV，共同打造更友善的社會世界愛滋日：提升 HIV 認知與防治意識　每年12月1日為「世界愛滋日」，旨在提升大眾對HIV的認識並強化防治意識，呼籲社會以更友善的態度面對感染者。光田綜合醫院感染科羅仕傑醫師表示，近年台灣愛滋治療已大幅進步，HIV不再是不治之症，只要及早檢測並接受抗病毒治療，多數患者都能像一般人一樣工作生活，甚至達成「U=U（愛滋病毒量測不到＝傳不出去）」的目標，大幅降低傳染風險。台灣 HIV 新確診趨勢與早期篩檢重要性　羅仕傑醫師指出，台灣近年HIV通報數量整體下降，其中以25至39歲本國籍男性仍為最大宗。臨床觀察顯示，新確診者年齡略有下移，年輕族群比例上升，但晚期才就醫的個案仍存在，顯示及早篩檢與介入的重要性。愛滋病高風險族群與常見錯誤觀念解析　他提醒，容易忽略自身風險的族群包括年輕男男性行為（MSM）、有性病史者，以及異性伴侶為HIV陽性的人。許多人誤以為「只要有一次驗不到病毒就不會傳染」或「將口交、親吻視為零風險」。羅仕傑醫師說明，U=U的前提是病毒量需持續低於200copies/mL，才能透過治療有效避免性行為傳染；而深吻與日常接觸本來就不會傳染，但民眾常因此忽略真正需要防護的情境。　愛滋病預防：PrEP 與 PEP，可有效降低 HIV 感染風險　在預防方面，目前已有「暴露前預防性投藥（PrEP）」與「暴露後預防性投藥（PEP）」的公費服務，可有效降低感染機會。PrEP適用於高風險族群，長期服用能將大幅降低感染風險；若遇到可能暴露風險的情況，也可在72小時內使用PEP進行阻斷。羅醫師提醒，預防不是恐懼，而是對關係與健康負責的行為。HIV 初期症狀不明顯，匿名篩檢不可忽視　羅醫師表示，HIV初期症狀不明顯，常僅有發燒、喉嚨痛、倦怠等像感冒的表現，因此鼓勵高風險族群善用匿名篩檢資源，包括衛生局提供的免費篩檢服務、家用自我檢測試劑等，皆能在不暴露身分的情況下完成檢查。定期篩檢不僅是保護自己，也是保護伴侶與家庭的重要行動。打破愛滋病汙名與刻板印象，共創友善社會　羅醫師也觀察，過去社會對愛滋仍保有刻板印象，認為只有特定族群才會感染，但實際上，HIV傳染與性傾向、身分無關，任何未使用保護措施的性行為，都是高風險因子，他也呼籲應以尊重替代汙名、在世界愛滋日重新認識HIV，以理解取代恐懼，共同打造更友善、更健康的社會。立即預約感染科｜諮詢更多愛滋預防與治療相關問題羅仕傑醫師感謝媒體報導TVBS新聞網壹蘋新聞網ETtoday新聞雲

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2025/02/04

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藝人流感併發肺炎身故震驚全台 海線民眾急掛感染科人數爆增

▲向上院區感染科楊清鎮主任表示，因流感併發重症的知藝人案例狀況較特殊，民眾不必過度緊張，不過仍應盡速接種疫苗知名藝人因感染流感，導致肺炎而過世，由於該名藝人正值壯年，卻因流感過世，不免引起對流感的恐慌。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮表示，目前北半球各國皆正值流感高峰期，民眾的確要小心防範，若還未施打疫苗，可盡速接種，但因該名藝人狀況較為特殊，不應一概而論，而目前國內流感疫情雖然升溫，且預測在春節以及接下來的開學後，還會再有一波高峰，但都還在控制的範圍內，民眾毋須過度恐慌。楊清鎮主任解釋，目前台灣的流感，主要仍以A型H1N1流感為主，而該名藝人因有心血管疾病與癲癎的病史，加上旅遊也易造成身體勞累，以及國外就醫不易等各種其他原因，才會使流感併發肺炎重症身故，不過楊清鎮主任也觀察到，今年這波流感病毒，從去年就一直很活躍，就連七八月的夏季，也都能見到不少案例，因此提醒民眾一定要打疫苗，此外，他觀察到多數流感重症患者，有九成都沒有打流感疫苗的習慣，一旦身體抵抗力變差，就很容易引發重症。而楊清鎮主任也提醒以下的高危險群，如有氣喘史或慢性肺病患者、糖尿病及心血管疾病患者、服用免疫抑制藥物者、BMI超過30的肥胖患者、孕婦、熬夜壓力大的民眾，由於這些高危險群免疫力較差，若染上流感要特別注意。此外，家有三歲以下的嬰幼兒，父母也要特別留意是否出現流感重症或併發肺炎的前兆，若小孩出現高燒不退、呼吸困難、四肢發紫、意識不清、胸痛頭痛等症狀時，就要立即送醫(以上重症前兆症狀一般成人也適用)。楊清鎮主任提醒民眾，疾管署至113年12月15日起至本年2月28日止，擴大公費流感抗病毒藥劑的使用條件，增列「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」為使用對象，符合條件者不需快篩，即可開立公費藥劑施打，民眾可多加利用。而楊清鎮主任也表示，今日感染科門診因受新聞影響，掛號人數的確比昨日多了至少一成，他認為民眾看了新聞而有警覺，到院打流感疫苗也是好事，但不必太過緊張，目前院內疫苗數量都充足，只要打好疫苗、多洗手、戴好口罩，就能挺過這次的高峰期。聯合新聞自由新聞中廣新聞

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2024/11/06

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氣溫驟降引發燒？　醫警示：「恐與康芮颱風有關」

🔺清理淹水現場時，可著雨鞋避免直接接觸汙染水源上週侵台的康芮秋颱帶來強降雨與強風，致使東部與南部多地淹水，影響超過十個縣市。此刻正值秋冬交替時節，加上東北季風南下，全台氣溫逐漸轉涼，且因長時間降雨，若防護不足，民眾容易受寒感冒。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮醫師特別提醒，赤腳涉水後若出現發燒、頭痛等類似感冒的症狀，可能是「鉤端螺旋體病」感染。需警惕此病初期症狀與感冒相似，易被誤判切勿輕忽！過往的研究顯示，鉤端螺旋體病（Leptospirosis）的發病高峰期多在夏季，主要是因為夏季颱風頻繁出現，暴雨洪水沖刷土壤，將潛藏的鉤端螺旋體菌帶到地表的積水淤泥。當暴雨或颱風過後，這些病菌容易進入淹水地區，赤腳清理淹水淤泥的民眾可能會經由皮膚傷口、口腔黏膜，或是透過眼睛、鼻腔等部位，接觸污染水源面臨感染風險。楊清鎮醫師提到，今年侵台的颱風多數都帶來嚴重的淹水災情，尤其是在低窪地區，民眾面臨著鉤端螺旋體病等感染的風險，而過去在台中沙鹿也曾發生過一起鉤端螺旋體病。起初該名患者僅出現似流感的感冒症狀，但在醫師的問診中，患者提到解尿困難。進一步檢查後，抽血顯示腎功能指數異常，醫師隨即進行緊急住院，並注射抗生素治療感染，最終患者康復出院。若未能及時發現鉤端螺旋體病，患者可能會影響肝、膽、腦等其他器官，導致多重器官衰竭、肝腎損害甚至死亡。在七月的凱米颱風和十月初的山坨兒颱風後，台灣及周邊地區的鉤端螺旋體病病例增加。同時，菲律賓因潭美颱風的影響，也面臨著同樣的危機。當前雨季帶來的強降雨使得感染病例大幅上升，至今約已累計近六千例，可見颱風不僅帶來破壞性的風雨，還可能引發嚴重的公共衛生問題。楊清鎮醫師提醒，若腳部有任何小傷口，在清掃汙水淤泥時務必穿著適當的防護鞋，避免直接接觸污水。如果出現類似感冒的症狀，例如發燒、頭痛等，切勿輕忽，應盡速就醫，及早治療。感謝媒體報導自由新聞中時新聞經濟日報

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2024/10/02

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中秋烤肉後全家中流感？醫籲群聚嚴重快打疫苗

▲光田綜合醫院總院長王乃弘也挽袖施打流感疫苗10月後又進入流感高峰期，感染科主任楊清鎮醫師發現，自上個月中秋過後，門診流感案例大增，且常常是全家一起就醫，在他詢問下，發現有案例是因中秋烤肉時，因家族或親友聚會而傳染流感，有些學生、上班族，也因同學、同事因中秋群聚感染，過幾天自己也跟著中獎。對此，他呼籲民眾盡速施打疫苗，千萬別輕忽流感的傳染力。感染科楊清鎮主任表示，由於大多數人都是去年10月左右施打流感疫苗，到了今年9月，疫苗保護力都已消退，因此上個月起在門診時，都有觀察到有校園、大辦公室或養護中心的群聚案例，因此提醒民眾若有需要，還是戴好口罩勤洗手，減低感染機率。此外針對今年流感的傳播狀況，楊清鎮主任特別解釋，今年以A型流感居多，常見患者高燒不退、肌肉疼痛等症狀，因此若民眾突然出現異常高燒，還是建議趕快到大醫院篩檢是流感還是新冠病毒，門診或急診都可以幫民眾檢驗；另外，他也提醒，一般成人若感染流感，多半能在一周內痊癒，不必太過擔心，然而對65歲以上，患有慢性病、免疫力下降的長輩來說，除了得到流感的機率更高外，重症的可能性也會增加。因此若家中有慢性病的長輩，最好趕快施打流感疫苗，避免重症的可能。楊清鎮主任表示，由於入秋後，新冠病毒的案例也可能增加，不少民眾也因此想再接種新冠疫苗，所以常擔心自己同時接種新冠跟流感疫苗，會不會加劇副作用的發生？對此，楊清鎮主任認為，流感疫苗是不活化疫苗，因此可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔時間接種。若出現輕微不適症狀是正常的，只要多休息多喝水，症狀都可在幾日內緩解。為了宣傳流感疫苗開打，總院長王乃弘與策略長孫茂勝、副院長張家築、感染科主任楊清鎮等人，也一同響應公費流感疫苗，並在院內打造疫苗接種的一條龍專區，民眾只需在平日10/1至10/11日的早上8點半到11點半，持健保卡到疫苗施打專區報到，經醫師評估後，就能立即接種流感疫苗，節省掛號與門診的時間，保護自身的健康。聯合新聞中時新聞工商時報

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2024/07/29

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不只登革熱與新冠！水痘案例狂增 醫籲未感染者盡速接種疫苗

今年夏季，除了高傳染率的登革熱以及新冠之外，台中光田綜合醫院大甲院區感染科陳俊志醫師表示，近期在門診亦接獲不少成人水痘個案，而且病情都不輕，提醒民眾留意，同時呼籲未感染過水痘的民眾補打疫苗，另外亦建議患者注意隔離防護，才能有效減低傳染機率。陳俊志醫師表示，入夏後登革熱或COVID-19疫情都有升高趨勢，然而除此之外，也提醒民眾多留意水痘的預防與隔離。他解釋因水痘雖然並不致命，多數人在2-3周內痊癒。但因為傳染力高，可經由皮膚接觸、飛沫或空氣傳染，只要有機會接觸到水痘患者，感染機率就會大增。然而為何原本好發於冬季或早春的水痘，近期會開始流行？陳俊志醫師在詢問患者後觀察表示，門診水痘案例之所以增加，疑因附近工廠林立，且都配有四至六人一間的員工宿舍，只要有一人感染水痘，幾乎全員中獎！而水痘的潛伏期長達2至3周，常找不出「源頭」在哪，往往都是第一人開始出現疹子之後，身邊的人也已陸續感染，而宿舍同吃同住，防護不易；再者，他也提到不少患者對於隔離的觀念也較不清楚，以為水痘開始結痂，就認為沒有感染力，殊不知水痘要至最後一顆痘子都結痂，傳染力才會消失，因而忽略隔離導致案例增加。陳俊志醫師也提到，這波感染多以20歲以上的成人為主，推測因民眾雖然都在小時候打過疫苗，但十幾年後都已失去效力，因此在這波疫情中「中招」的成人特別多，而且也特別嚴重，反而是孩童都有疫苗保護，案例少見。對此，陳俊志醫師提醒民眾，今年夏季別忘了水痘這個「老朋友」，而防治水痘的最好辦法，還是接種疫苗。因此他提醒民眾可檢視自身狀況補打，尤其準備懷孕的婦女，要避免感染，以防造成新生兒異常缺陷問題；而像糖尿病或腫瘤等免疫力較差的患者，也要做好防護，減少疾病帶來的併發症。最後，他也建議罹患水痘的民眾，除了在傳染期間盡量在家隔離，不要上班上課之外，若需外出就醫，也要穿上長袖衣褲避免傳染他人，才能減少病毒傳播。感謝媒體刊登聯合新聞ETtoday新聞華人健康網

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2024/07/02

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愛滋病也能戀愛生子！　Ｕ=Ｕ就等同於普通人

▲「U=U」意味著感染者能夠建立穩定且安全的親密關係先前大學生匿名平台上分享，一名已有穩定交往對象，準備討論婚禮事宜的24歲女子，快篩發現確診愛滋後，當即決定離開男友。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮醫師看到後表示，目前已有許多藥物可控制及預防，積極治療其實不會對生活造成太大影響。07月02日是台灣「U=U Day」。U=U（Undetectable = Untransmittable）是愛滋病毒感染者經持續且有效治療後，將體內病毒量抑制在檢測不到的數量，就不具有傳染力。這一科學事實已獲全球醫學界的認可，並有大量研究支持。然而U=U概念雖確立多年，現今社會對愛滋病的汙名化依然嚴重。許多人對愛滋病患者存在誤解，使得感染者在社會中面臨巨大歧視。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮醫師說明，『「U=U」即不具愛滋傳染力』已受到世界衛生組織（WHO）、美國疾病管制與預防中心（CDC）以及國際愛滋病協會（IAS）等權威機構認可，全球也極力倡導。對於感染者而言，這意味他們可以過上正常的生活，建立穩定且安全的親密關係，減少心理壓力和社會歧視。對於伴侶和家庭來說，U=U使他們能更加坦然地接受患者。從社會角度看，U=U有助於消除對愛滋病的汙名化，促進更多人接受檢測和治療，進一步控制愛滋病傳播。而在台灣，愛滋防治工作也已取得顯著進展。光田綜合醫院感染管制室蕭美津護理長指出，目前防治措施已有暴露前預防用藥（PrEP）的推廣。PrEP是預防性用藥，適用於高風險人群，如：未使用保險套或其他防護措施的異／同性戀者；多名性伴侶者、共用針具注射者、性行為時合併成癮藥物者。且從2024年開始，光田綜合醫院亦配合疾管署，採公費補助PrEP，若為愛滋感染者性伴侶、35歲以下高風險族群，經檢驗未感染愛滋病毒並條件符合後，即可加入公費補助計畫，此舉將有效降低感染愛滋病病毒風險。至於已患有愛滋病的患者，則是服用「抗病毒藥物」，目前光田綜合醫院是以一天一顆的三合一藥物為主，如病毒量控制穩定，醫師將會開立連續處方箋，至藥局領藥也無須每月回診。時至今日，控制愛滋病與與高血壓、糖尿病等慢性病相差無幾。未來也將計畫引進愛滋長效針劑，提供患者適合自己的治療方式。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮醫師分享，愛滋病應被視為可管理的慢性病，感染者在接受適當治療和持續監測的情況下，與普通人一樣可以戀愛、生子，享受生活。推廣U=U和PrEP的重要性，不僅能改變感染者與愛滋高風險族群的生活，也有助於建立包容和理解的社會。透過傳遞正確的新知，消弭對愛滋病的恐懼，讓每個人都能獲得公平對待和尊重。

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2022/10/01

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流感大舉入侵年？醫籲流感疫苗打好打滿！

p光田綜合醫院總院長王乃弘(左5)、孫茂勝策略長(左4)、鍾元強院長(右5)、楊清鎮主任(右4)，今日一同嚮應流感疫苗開打政策，並呼籲民眾盡速接種疫苗 隨著台灣10月份國境即將開放，以及防疫政策逐漸放寛，除了讓COVID-19有死灰復燃的可能，醫界更憂心今年流感將「捲土重來」！光田綜合醫院總院長王乃弘於今日帶領光田醫護團隊率先接種流感疫苗，除了呼籲民眾仍維持好戴口罩、勤洗手或消毒的衛生習慣之外，也希望民眾盡速到院接種流感疫苗，不要輕忽流感病毒的威力。 時序即將邁入秋冬，因10月起台灣邊境即將開放，不但可能讓COVID-19病例大增，流感病毒也會隨之傳播！光田感染科楊清鎮主任表示，依疾管署統計，近日流感個案數已有增加的趨勢，待10月邊境一開放，或是防疫政策再往下鬆綁，恐將造成一波大流行。有鑑於此，光田綜合醫院總院長王乃弘與孫茂勝策略長、大甲院區院長鍾元強、感染科主任楊清鎮等人，今日響應公費流感疫苗開打，呼籲民眾盡速接種疫苗。 因COVID-19疫情肆虐，國內民眾對於新冠肺炎疫苗的接種相當積極，卻常常忽略施打流感疫苗。楊主任表示，現在民眾都有戴口罩、勤消毒的習慣，因此流感的感染個案會較疫情之前少，但國人近年接種流感疫苗率較低，將可能提高今年流感的死亡率與重症率。「尤其流感病毒若發生突變，而國人流感疫苗接種率又不高，就有可能爆發大流行，甚至是流感與新冠肺炎一起夾殺。」 p總院長王乃弘率先施打疫苗 楊主任認為，有民眾擔心自己確診剛剛康復，或是剛注射完第四劑，怕疫苗會有交互作用，但流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。目前實證顯示，流感疫苗和COVID-19疫苗同時接種，並不影響疫苗之有效性或安全性，民眾可以放心施打。 10月1日起，光田綜合醫院配合提供公費四價流感疫苗接種服務，只要符合條件的民眾，都可到院接種流感疫苗。而光田也為了方便民眾接種，設置流感疫苗施打專區，平日於10/3至10/14日的早上9點至11點半，只要持健保卡至專區報到，經醫師評估後，就能立即接種疫苗，省去掛號與門診的時間。 王總院長與孫策略長都表示，希望醫界與民眾努力，提高流感疫苗的接種率，一起抵禦流感，阻絕大流行的可能；而楊主任則提醒民眾，施打完流感疫苗後，若出現輕微不適症狀是正常的，只要多休息多喝水，症狀都可在幾日內緩解。三立新聞｜流感大舉入侵年？醫憂疫苗接種率不高：恐與新冠肺炎一起夾殺hit FM｜新聞流感大舉入侵年？ 醫師呼籲：流感疫苗打好打滿聯合新聞｜流感大舉入侵年？ 醫師呼籲：流感疫苗打好打滿

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2021/07/08

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北病南送 光田搶救新北重症婦 歷劫重生返家迎小孫女

雙北疫情嚴重，北病南送，光田綜合醫院搶救一名新北重症婦，住院一個月康復！新北市65歲婦女5月中旬確診新冠肺炎， 送往光田醫院時已呼吸衰竭，醫療團隊進行插管治療21天後拔管，二次採檢確認為陰性、解除隔離，她說出院後最期待回新北與家人團圓，抱到即將要出生的小孫女。 這名新北重症婦表示，5月19日因乳癌回醫院複診時，出現發燒症狀，醫院立即安排PCR篩檢，5月20日被通知確診新冠肺炎，心情簡直是晴天霹靂。5月21日經安排南送豐原檢疫所，不料病情急轉直下出現呼吸道症狀，5月25日緊急轉送光田醫院，醫療團隊評估有呼吸衰竭現象，隔天立即安排插管治療。 光田綜合醫院感染科主任楊清鎮表示，患者有乳癌、糖尿病等慢性病史，她一開始狀況不太樂觀，甚至治療過程中發生疑似小中風，在光田醫療團隊治療照護下，含氧量從最低91%逐漸恢復到98%，看到她從重症插管昏迷到拔管後復原狀況神速，醫護士氣大振，感到非常欣慰。 住院一個月期間，新北重症婦感謝光田醫護的細心照顧，常常幫她準備愛吃的苦瓜，還有速食漢堡，想念家人時，光田醫護也會安排視訊，讓她一解相思愁。她說沒照顧好自己不小心染疫很自責，在確診前幾天，還跟兒子、懷有身孕的媳婦一起吹蛋糕慶祝生日，所幸最後沒將疫情傳染給家人，出院後最期待可以一家團圓。 　因為長達將近一個月的臥床，造成患者肌肉萎縮、行動不便，因此院方安排復健，醫護與看護時常陪她在病房走走，希望協助她復健早日恢復行走能力，回到最思念的溫暖家中。　在努力復健下，新北重症婦如今不必再靠著助行器行走。「我得過乳癌，又經歷肺炎，生命最艱辛的都過去了，希望接下來每一天都能健康快樂！」她笑說，自己的爸爸高齡91歲還需要她來陪伴照顧，又要迎接即將出生小孫女，能歷劫重生，現在很知足，認為沒有比健康更重要的事了！ 光田綜合醫院副院長張家築呼籲，目前疫情確診案例雖逐漸下降，但變種病毒變化多端難測、傳播力強，希望大家還是不能鬆懈，做好防護、保護好自己，就是對醫護最大支持與幫助。華視新聞台｜染疫重症婦人昏迷21天 康復出院謝醫護蘋果日報｜乳癌婦確診新冠！重症插管21天重生　喜迎小孫女自由時報｜北病南送再傳捷報 新北重症婦康復盼迎孫女出生

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2019/05/15

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海岸被刺傷1公分 手染海洋分枝桿菌

不是海裡才會染細菌，岸邊也不能掉以輕心！一位63歲黃先生在海岸工作時左手掌不慎被竹片刺傷一個約1公分的傷口，隔日疼痛至診所就醫，服用第一線抗生素仍無改善，手掌持續腫脹成「麵龜」，最後至光田綜合醫院，醫師抽絲剝繭經用藥及手術、細菌培養確診感染海洋分枝桿菌，提醒民眾有傷口久不癒不要輕忽，盡快到大醫院治療。 光田綜合醫院感染科主任楊清鎮指出，海洋分枝桿菌是一種主要寄生在海洋生物上的病菌，可活存在海水或淡水，適應於28-32℃的水溫，超過37℃則難以生存，不過海岸、水池旁可能沾染到水或水氣的東西上，也都可能有海洋分枝桿菌附著。 楊清鎮說，海洋分枝桿菌通常會感染魚類或兩棲類，而人是偶發性感染。一旦侵入人體，通常只會在附近筋膜漫延，不會侵入溫度較高的器官或內臟。但這並不代表它對人體的危害較輕，因為一旦感染了這種細菌，有時傷口可能沒有明顯痛楚，病患輕忽使病況拖延，反而要經歷長時間的治療。 多數病患感染海洋分枝桿菌多是因為在處理海鮮時不慎手被刺傷，或是清洗魚缸後而感染此菌，不會有人傳人的疑慮，因此食用煮熟的生魚、海鮮就不會有感染的風險，處理生魚、海鮮或清理魚缸時也應戴防水手套防護；最重要的是，民眾若皮膚感染且長期無法癒合，應該就醫治療檢查。像病人黃先生是被染有海水的物品刺傷而感染上海洋分枝桿菌的個案比較少見。 楊清鎮解釋，第一時間收治黃先生時，他的左手掌、掌心及手背都出現紅腫且有痛感，給予藥效更佳的抗生素後，治療效果仍有限，病徵從左手腕竄至左前臂。後來會診骨科醫師楊鎮源，懷疑是最初被刺傷的傷口周邊出現感染性肌腱滑囊炎並持續往左手腕擴散，嚴重的感染發炎造成手指到手腕區域腫脹與壓痛，被動拉直患者手指時更是不尋常地加倍疼痛，在安排核磁共振檢查後，手術徹底清除病灶，並做病理切片及細菌培養化驗，確認是海洋分枝桿菌搞鬼。 目前黃先生的傷口已經癒合，活動力比感染前稍有受阻感，但整體於工作生活上並無大礙，不過仍建議患者服用藥物3個月，以避免復發。 楊清鎮說，很多海洋分枝桿菌的病例在臨床表現並無專一性，可能出現丘疹、結節、膿泡、膿瘍或潰瘍；也可能會痛、癢、無感覺或感覺異常。海洋分枝桿菌的潛伏期約2～4週；第3～5週後，皮膚會有直徑1～3公分結節狀的表面徵象，大部分感染時不太會痛，但皮膚表徵可以進展很快，免疫功能不全患者可能會有擴散性感染或菌血症。 民眾耳熟能詳的海洋弧菌感染是較為急性發病，而海洋分枝桿菌是較為慢性發病。國外文獻統計，大部分患者發病後1～3個月後才求診，因此可能遺忘接觸史，使得臨床醫師在第一時刻必須鑑別診斷是一般細菌、黴菌、寄生蟲感染、皮膚結核病、異位性皮膚炎、類風溼性關節炎及皮膚腫瘤等種種可能。臨床醫師若高度懷疑海洋分枝桿菌感染，應該做好詳細病情問診。蘋果新聞網自由電子報聯合新聞網