王凱猝逝掀睡眠健康討論　醫：最危險的不是熬夜，而是把睡不好當成日常

🔺黃聖凱醫師說明若長期打鼾、睡醒仍疲倦或白天嗜睡，建議及早接受睡眠專科評估高工時、作息不規律成健康隱憂，睡得夠不代表真正睡得好近日藝人王凱猝逝，引發社會關注高工時、不規律作息、助眠藥物與睡眠健康議題。醫師表示，每位個案的健康狀況都有其個別因素，不宜直接連結特定原因；然而，事件也再次提醒社會，長期高工時、輪班及作息不規律所造成的睡眠問題，正逐漸成為許多人的健康隱憂。「很多人不是睡太少，而是從來沒有睡好。」這也是睡眠醫學門診最常見的現象。睡得快、睡得久就是睡得好？評估睡眠還要看三大關鍵光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部、專精於睡眠障礙與睡眠外科治療的黃聖凱醫師表示，睡眠門診最常見的迷思，是認為「睡得快、睡得久，就代表睡得好。」事實上，評估睡眠不能只看睡了幾個小時，更重要的是睡眠是否連續、睡覺時呼吸是否正常，以及白天是否能維持良好的精神狀態。打鼾別只當成睡得熟，當心睡眠呼吸中止症警訊黃聖凱醫師指出，打鼾是睡眠呼吸中止症最常見的警訊之一，卻經常被誤認為只是睡得熟。若合併睡眠中反覆呼吸中止、睡醒仍疲倦、白天嗜睡或注意力下降等情形，就應接受進一步評估。「很多人不是睡太少，而是從來沒有睡好。」長期睡眠品質不佳，即使睡眠時間足夠，也可能增加高血壓、心血管疾病、代謝異常及認知功能下降等風險。他提醒，睡不好不一定都是失眠，也可能是睡眠呼吸中止症等睡眠疾病，應先找出真正原因，而非自行判斷或忽略警訊。睡眠呼吸中止症怎麼治？依阻塞位置選擇個別化黃聖凱醫師表示，睡眠呼吸中止症會依阻塞位置及嚴重程度規劃個別化治療，除體重控制、正壓呼吸器外，部分符合條件的患者也可透過睡眠外科手術改善呼吸道狹窄，甚至運用達文西機械手臂進行口咽與舌根減積等精準治療，提升治療效果與生活品質。孩子打鼾、白天過動也要注意，睡眠呼吸中止症並非成人專利黃聖凱醫師也提醒，睡眠呼吸中止症並非成人專利。部分孩子若長期打鼾、睡眠不安穩，白天表現過動或學習表現下降，家長容易誤以為只是睡相不好，若已影響睡眠品質或白天生活，建議及早接受睡眠專科評估。安眠藥引發用藥疑問，吃藥是否代表睡眠出了問題？除了睡眠問題外，事件中因現場留有安眠藥而引發討論，也讓不少民眾開始關心，服用安眠藥是否代表睡眠或心理健康已出現問題。失眠不一定要吃安眠藥，是否用藥應先找出睡不好原因身心科楊孟凡醫師表示，不少民眾對安眠藥存有迷思，例如擔心會產生依賴、認為服藥代表病情嚴重，或以為失眠只能靠藥物治療。事實上，安眠藥只是失眠治療工具之一，是否需要使用，仍須依失眠原因、症狀嚴重程度及生活功能受影響情形，由醫師整體評估，而非所有睡不好都需要藥物治療。自行加藥、停藥或配酒都有風險，不同睡眠問題應找對科別楊孟凡醫師指出，臨床最常見的錯誤使用方式，包括自行停藥、擅自增加劑量、服用他人藥物或與酒精併用，都可能增加用藥風險。若因焦慮、壓力、情緒困擾而長期失眠，建議尋求身心科協助；如為長期打鼾、睡眠中停止呼吸、睡醒仍疲倦或白天嗜睡，則應接受睡眠障礙特診進一步檢查。睡不好別再習以為常，找出原因比單純增加睡眠時間更重要兩位醫師共同提醒，高工時與不規律作息已成為許多現代人的生活型態，但睡不好不應被視為理所當然。若睡眠問題已持續影響工作、情緒或生活品質，都應及早接受專業評估。真正需要改善的，不只是睡眠時間，也包含睡眠品質；真正需要治療的，也不只是失眠，而是造成睡不好背後的原因。🔺耳鼻喉頭頸部黃聖凱醫師（左）與身心科楊孟凡醫師（右）共同分析睡眠檢查結果立即預約耳鼻喉頭頸部｜諮詢更多睡眠呼吸中止症相關問題光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部黃聖凱醫師立即預約身心科｜諮詢更多失眠困擾相關問題光田綜合醫院身心科楊孟凡醫師感謝媒體報導華人健康網國家網路醫藥經濟日報

總是疲倦，還是春睏？ 長時間工作者請小心，可能是中風危機！

🔺劉先生長期受睡眠品質不佳困擾。經檢查發現，他罹患中重度睡眠呼吸中止症45歲的劉先生長期因為打鼾導致淺眠、頻繁夜尿，白天上班精神不濟，甚至影響了夫妻的睡眠品質。在健康檢查後他才發現，睡眠呼吸中止症不只是「打呼聲大」，還可能導致高血壓和高血糖等問題，經光田綜合醫院耳鼻喉頸部謝慶宏醫師與睡眠中心詳細檢查後，確定自己罹患中重度睡眠呼吸中止症，並在醫師建議下決定接受手術改善睡眠品質。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部謝慶宏醫師表示，劉先生因小感冒就診時，意外發現他有先天性呼吸道狹窄的問題。深入詢問後得知，劉先生長期受睡眠品質不佳困擾。經檢查發現，他罹患中重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止次數超過30次（正常值小於5次），血氧濃度最低降至80%（標準值為90%以上），顯示身體處於嚴重缺氧狀態。這樣的情況不僅可能引發呼吸困難與意識混亂，嚴重時甚至有致命風險。為徹底改善問題，謝慶宏醫師為劉先生施行了全方位顎咽懸吊手術及舌根肥大減積手術，有效解決上呼吸道阻塞。謝醫師解釋，全方位顎咽懸吊手術採用羽毛線埋線拉提技術，藉由拓寬顎咽空間，減少對肌肉組織的影響，術後不適如吞嚥困難的情況大幅降低。手術後，劉先生的睡眠品質明顯改善。他表示，如今每晚都能安穩入睡，打鼾聲不再干擾妻子，白天精神充沛，連高血壓與高血糖的數值也回歸穩定，生活品質大幅提升。男性罹患睡眠呼吸中止症的比例約為女性的四至五倍，而肥胖或體脂較高者更容易受到影響。這種疾病不僅干擾睡眠，還可能引發高血壓、心律不整、心臟病和中風等嚴重併發症。謝慶宏醫師提醒，如發現枕邊人的打鼾聲逐漸增強，或發現睡到一半暫停呼吸的情況，建議盡早至睡眠中心評估，以免損害健康降低生活品質。感謝媒體報導華人健康網中時新聞經濟日報

軟組織肥厚致呼吸中止症 最新微創減容氣化術治療

睡眠占據人生命中1/3的時間，老一輩的人常說，看見人睡覺打呼就是代表他睡很熟，然而現代醫學證實，睡眠打呼可能和罹患睡眠呼吸中止症有關，不僅不是睡很熟，病患還可能根本沒法進入睡眠狀態，睡再多都覺得累，進而影響日常生活，嚴重者甚至可能會有猝死風險。 光田綜合醫院耳鼻喉部鼻科主任暨睡眠醫學中心醫師沈炳宏指出，過去20年前並鮮少人研究睡眠醫學，直到美國交通單位發現有一群特定的人，經常在開車中睡著而肇事，仔細研究發現他們都是罹患睡眠呼吸中止症的病患。 睡眠呼吸中止症簡單的說就是病患在睡眠期間暫時停止呼吸，由於暫時沒有呼吸，身體缺乏氧氣進入，因此大腦變會喚醒睡眠中的身體呼吸，避免缺氧，因此病患認為自己在睡覺，其實睡眠過程卻不斷被喚醒、中斷，根本沒有足夠睡眠。 因此患者睡再多，白天仍然嗜睡，甚至在活動進行中就會突然睡著，例如開車開到一半、打電腦打到一半瞬間入睡。除了白天嗜睡之外，有人會出現頻繁夜尿的情形，或年輕30-40歲就罹患高血壓或有經常忘東忘西，這些都可能是睡眠呼吸中止症症狀。 但並非所有會打呼的人都與呼吸中止症有關，然而罹患睡眠呼吸中止症的患者絕大多數都會打呼。沈炳宏解釋，呼吸中止症病患之所以在睡眠中暫時停止呼吸最常見的原因是舌頭肥厚、軟顎組織或扁桃腺肥厚所致，當患者正躺入眠時，這些肥厚的軟組織因地吸引力向後堵塞了呼吸道，因此患者會較用力呼吸，而空氣經過這些窄小的呼吸道空間時就會發出聲音，也就是打呼。 值得注意的是肥胖是呼吸中止者好發族群！現代社會也因為兒童肥胖者越來越多，門診可觀察到呼吸中止症的病人年齡層逐漸下降，呼吸中止症造成學生白天嗜睡，嚴重影響學習、人際關係，目前醫學也發現呼吸中止症和注意力不足過動症(ADHD)有關，家長不可不慎。 以身高體重指數(BMI)來檢測，醫學統計，BMI大於30的重度肥胖者中，有5-7成罹患睡眠呼吸中止症，BMI24-30者有2-4成罹病，門診常見有即將結婚的新人來就診，或枕邊人拉著另一半來看診，都是因為打呼已經造成雙方困擾。建議會打呼的民眾先至耳鼻喉科檢查有無組織肥厚的問題，並由醫師安排作睡眠檢測確認。 至於如何治療？沈炳宏表示，依據病患一分鐘停止呼吸的頻率及長度將睡眠中止症病況分為輕、中或重度，他建議病患謹記「1必選3候選」，1必選就是「一定要減重」，不論是什麼程度的呼吸中止症患者，如果肥胖就一定要減重，透過營養師、復健師衛教減重對病況都有很大的幫助；三候選則是可依個人病況選擇以在睡眠時配戴陽壓呼吸器，或透過微創減容氣化術改善軟組織肥厚問題，中度、輕度患者則可選擇新型止鼾牙套改善。 其中，因軟組織肥厚堵塞而發生呼吸中止症在醫療科學不斷進步之下，目前最新的「微創軟組織減容氣化術」就是利用「氣化棒」來移除扁桃腺或對軟組織做內部消融，術後可以達到減少容積（減容）的目的，改善睡眠時呼吸道受到軟組織堵塞而發生呼吸中止。 沈炳宏解釋，執行「微創軟組織減容氣化術」時只要將氣化棒刺入軟組織內，在低溫（40-70度）得到組織的切割、熔除及凝血的功能，術後舌體或軟顎外觀上只有數個像針孔般的小點，術後病人比較不痛、復原也比較快，隔天幾乎就能正常飲食，大幅減少傳統術後出血、疼痛難耐與術後無法進食的狀況。 看似平常的打呼倘若影響睡眠，影響將是全面性、全身性的，別再相信打呼是睡很熟的錯誤觀念了！自由電子報