姊看診見衛教海報 意外揪弟骨頭壞死 正前開髖關節置換術助擺脫跛行

🔺正前開髖關節置換術（DAA）與傳統手術相比，術後疼痛感較輕、出血量少且復原期更短。　一名經營小吃店的黃先生，平時作息正常、無酗酒等習慣，卻在去年出現雙側髖關節疼痛與跛行現象，不只行走困難，連工作也受到影響。某日，他的姊姊至光田綜合醫院看診時，偶然看到院內張貼的「正前開人工髖關節置換術（Direct Anterior Approach, DAA）」衛教海報，發現疼痛、走路不便、無法搬重物的特徵與弟弟症狀高度吻合，便帶其前來尋求骨科劉廷瑜醫師診治，劉醫師進一步檢查後發現黃先生已有跛行現象，影響日常行動，最終確診為股骨頭缺血性壞死（Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH）。　黃先生曾嘗試以減壓手術減緩病情惡化，但情況仍未好轉，最終決定接受正前開髖關節置換術（DAA）治療。目前右側髖關節已順利完成手術，且手術當天傍晚即可自行下床行走、約兩周即恢復正常工作，恢復情況優於預期，也明顯改善跛行問題，反觀尚未開刀的左腳，仍有疼痛、無法搬重物的困擾，也讓他明顯感受到手術前後的差異。　股骨頭缺血性壞死（ONFH）是一種因股骨頭血液循環受阻，導致股骨頭細胞逐漸壞死的髖關節疾病。典型症狀包括髖部疼痛、跛行，嚴重者甚至無法行走。多好發於30至50歲男性，高風險因子包括長期酗酒、使用類固醇或髖關節曾創傷者。但根據臨床統計，有近半數患者仍找不到明確病因，如該名個案本身無酗酒或類固醇病史，卻仍罹病，且於初期更容易誤認為單純老化，錯失治療黃金期。　而對於病程進展至中後期的患者，正前開髖關節置換術（DAA）在美國已逐漸成為主流，超過半數的初次全髖關節置換皆採此術式。該術式與傳統手術相比，術後疼痛感較輕、出血量少且復原期更短，劉廷瑜醫師也進一步說明，此種手術係經由大腿前側進入，從肌肉與肌肉的間隙進入髖關節，可避免損傷髖部肌肉與肌腱，大幅降低術後疼痛，且傷口小、位置隱密位於鼠蹊部的皮摺（比基尼傷口），適合需快速重返工作或注重外觀的族群。　手術前後的劇烈對比，讓黃先生親身體會到「一個好的關節能改變生活品質」。劉廷瑜醫師也提醒：「股骨頭壞死不是老化，是沉默的骨骼危機。如有長期的髖關節疼痛不適、活動受限，應及早就醫檢查。」立即預約骨科｜諮詢更多髖關節相關問題劉廷瑜醫師了解更多相關資訊>>正前開微創人工髖關節置換手術>>髖關節退化有哪些症狀？醫師盤點術前必知5件事>>告別末期退化性關節炎 邁向輕鬆自在新生活感謝新聞媒體報導臺灣時報TVBS新聞中廣新聞網

小吃攤老闆「這部位」竟壞死！ 正前開髖關節手術讓他活動自如

▲患者陳先生(圖左)已能做深蹲的動作49歲陳先生自從軍隊退伍後，做小生意攤為生，因近半年常感到右側髖骨疼痛，後來甚至無法站立，因此至光田綜合醫院骨科部就診。骨科醫師劉廷瑜指出，陳先生右髖關節股骨頭壞死，必需施做人工關節置換，目前使用「正前開人工髖關節手術」，改善過去髖關節手術時對肌肉與肌腱的傷害，陳先生在手術後隔天就能下床，不到一週就能出院，且髖關節活動度也已恢復，目前已逐漸正常生活。陳先生表示，近七八個月以來，他常感到右側的鼠蹊部、臀部劇烈疼痛，試過復健、打針、吃藥等方式都無效，爾後他開始就醫，曾被懷疑是膝蓋或脊椎有問題，但照了X光卻都正常。直至找上光田骨科部劉廷瑜醫師，經檢查後確認是陳先生的髖關節壞死，且程度已在第三至四期之間，除了造成患者疼痛難忍外，也使生活大受影響，只能開刀置換人工髖關節。劉廷瑜醫師指出，目前髖關節壞死的成因不明，但臨床發現它好發於有酗酒習慣或是服用類固醇的患者身上，尤其30至50歲的「大叔們」，因此劉廷瑜醫師建議中年男性盡量少飲酒，才不會讓髖關節壞死的問題找上身。由於陳先生的弟弟是復健科醫師，在他的建議下，陳先生特地上網搜尋「正前開」的中部海線醫療資源，因此找上骨科劉廷瑜醫師來開刀。劉廷瑜醫師解釋，目前在美國，正前開髖關節置換已蔚為主流，因為手術讓患者採平躺姿勢，而非側躺，可以在術中搭配X光來導引，方便確認植入物的尺寸與位置，可減少術後長短腳的機率。此外手術對臀部肌肉與肌腱的傷害少、疼痛少、因此恢復快，術後可立即下床。劉廷瑜醫師提醒民眾，髖關節壞死在早期常常沒有症狀，然而病程卻會在半年內加速，因此若近期出現髖關節僵硬、疼痛，甚至走路跛行時，一定要立即就醫，避免壞死的程度加劇；劉廷瑜醫師也建議民眾不要畏懼手術，目前國內的髖關節置換手術的技術都已很成熟，且使用年限都能在十幾年以上，只要術後好好維護，想回歸到正常生活並不難，像陳先生在休養不到半個月後，就能行動自如，繼續從事他的小吃攤生意，生活一切如常。最後，劉廷瑜醫師也建議民眾，除了戒酒，平時也可以多做髖關節的伸展動作，例如坐姿轉身伸展、躺姿抱膝等等，讓髖關節可以伸展放鬆，維持髖關節的活動度與健康。自由新聞壹蘋新聞三立新聞