非經期出血驚現子宮內膜癌！ 醫靠百例達文西經驗成功完成高難度手術

🔺蘇棋楓目前個人累積的達文西手術已破百例，使在面對陳小姐這類合併多重內科疾病的個案時，能更沉穩地調整手術策略異常出血是子宮內膜癌的前兆 45歲的陳小姐，長期洗腎，且有糖尿病與心肌梗塞病史，身體狀況較一般人虛弱。前幾年，她出現非經期異常出血情形，原以為只是身體疲勞或內分泌失調，忍了將近兩個月才就醫，沒想到經光田綜合醫院婦產部部長蘇棋楓檢查發現為「子宮內膜癌」，突如其來的結果，讓她與家屬一時難以接受。高風險族群適用達文西手術　蘇棋楓指出，陳小姐屬於高度複雜的高風險個案，由於長期洗腎使身體耐受度大幅降低，心血管疾病也讓手術風險明顯提高，故每一步評估都必須格外謹慎。面對這樣的狀況，在與病患討論後，決定採用達文西機械手臂輔助手術，在降低手術侵襲的同時，爭取治療與安全之間的最佳平衡。達文西手術輔助淋巴顯影，提高淋巴廓清率　蘇棋楓表示，這是一場與時間及體力賽跑的手術。子宮內膜癌的期數，須仰賴術後病理檢查才能最終確認，而癌細胞是否已透過淋巴轉移，更是影響後續治療與預後的關鍵，因此，如何在最短時間內，精準完成淋巴廓清（清除癌細胞可能轉移的淋巴結），又盡量減少出血與組織傷害，是手術中最重要的挑戰。　蘇棋楓進一步說明，透過達文西系統的螢光淋巴顯影技術，在3D立體視野下，淋巴走向能清楚呈現，讓他在手術中得以精準辨識、清除可能受影響的淋巴組織，並同步進行冷凍病理切片確認狀況。確認未轉移後，再接續完成子宮與卵巢切除，讓整個分期手術能在安全範圍內一次完成，也避免傳統開腹手術帶來的大傷口風險。蘇棋楓醫師達文西手術經驗破百例　蘇棋楓透露，目前個人累積的達文西手術經驗已突破百例，涵蓋早期婦癌、高難度子宮肌瘤及子宮脫垂等多種類型。他坦言，這樣的經驗累積，讓自己在面對像陳小姐這類合併多重內科疾病的個案時，能更沉穩地判斷風險、調整手術策略；或是在處理結構複雜的子宮脫垂個案時，也能善用機械手臂於狹窄空間中進行精細操作，提升修復的穩定度與長期效果。患者追蹤4年恢復良好　術後，陳小姐恢復情況順利，僅短短4天便順利出院，後續持續於門診追蹤。至今已滿第四年，前陣子回診檢查顯示恢復狀況良好，未見復發跡象，病理亦確認腫瘤切除乾淨。看著病人逐步恢復體力、回歸生活，蘇棋楓表示，對高風險患者而言，微創技術不只是傷口小，更代表著安全與希望。蘇部長也強調，每一次手術，都是對生命的承諾；破百例不是終點，而是累積更成熟、更穩定的經驗，為每一位病人嚴格把關。立即預約婦產部｜諮詢更多婦科相關問題蘇棋楓醫師感謝媒體報導TVBS 新聞網聯合新聞網經濟日報

出血一萬毫升、堅守18小時： 光田婦產科力抗產後大出血

🔺婦產科不只是接生與治療，產婦經歷的所有恐懼與希望，都有醫療團隊的陪伴。「唇裂接近一公分，是單純性唇裂，沒有合併顎裂。」光田綜合醫院婦產科陳穎中醫師放大超音波畫面仔細說明，並確認前幾次染色體檢查結果正常後，產婦的淚水終於止住。這位準媽媽曾輾轉三家醫院，每位醫師都建議她放棄孩子，不過陳醫師說，身為婦產科醫師，雖無法為產婦做任何決定，但我們仍能提供資訊與支持，讓產婦知道自己不孤單。後來，產婦堅定選擇生下孩子，陳醫師也為寶寶安排後續整形手術與治療，至今母子均安。　從懷孕初期的期待、產檢過程中的不安，到分娩前後可能面臨的風險，婦產科醫師是這段旅程中最熟悉產婦狀況、最貼近情緒的陪伴者。光田綜合醫院重視每一次醫病關係的建立，深知信任感來自細節與尊重。為了讓初次就診或較為緊張的產婦安心，特別安排女性護理人員全程陪同，當護理人員離開時，醫師也會一同離席，以實際行動守護產婦的隱私與安全感。　然而，除了陪伴與照護外，婦產科醫療團隊也常面對不可預測的挑戰。近期，光田綜合醫院接連處理兩起嚴重的產後大出血個案。一名三十多歲高齡產婦於剖腹產後子宮收縮不良，出血約5,000至6,000毫升。在初步止血後仍無法控制，與家屬溝通後緊急進行子宮切除手術，住進加護病房3到9小時後才穩定。另一名二十多歲產婦自然產後出現瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC），出血達10,000毫升，血壓驟降至30至50 mmHg，凝血功能幾乎喪失，需大量輸血並安排血管栓塞手術。這場急救從凌晨2點持續到晚上8點，陳穎中醫師全程陪伴近18小時，直到產婦的血壓、呼吸逐一穩定，才放下擔憂。　高齡產婦、試管嬰兒孕婦，以及患有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等族群，皆是「產後出血」的高風險對象，應特別留意生產時的出血狀況。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約27%的產婦死亡與產後出血有關，是最常見的致命產科急症之一。產後出血通常發生於生產後24小時內，自然產出血量超過500毫升、剖腹產出血量超過1,000毫升，即屬異常，不論何種生產方式皆可能發生。一名體重50公斤的產婦，體內約有3,500毫升血液，若出血達500至1,000毫升，相當於流失近七分之一至三分之一的血量，嚴重者恐危及生命。而產後出血主因包括子宮收縮不良、胎盤剝離異常等，多數為無法預測的突發狀況。因此，產婦應按時產檢，並依醫囑規劃生產過程，才能降低風險、守護安全。　陳穎中醫師表示:「生產是一件令人開心的事情，我們比誰都不希望意外發生，但問題發生時，我們會站在最前面，成為產婦與家屬最強而有力的後盾。」婦產科不只是接生與治療，從寶寶的第一聲心跳到哭啼、產婦經歷的所有恐懼與希望，都有醫療團隊的陪伴。立即預約婦產科｜關心媽媽產後健康與恢復陳穎中醫師感謝新聞媒體報導中時新聞網自由時報LINE TODAY