「小鳥化痰粉」能護腎 光田醫：常見化痰藥有助延緩腎功能惡化

🔺抗氧化藥物「乙醯半胱胺酸」（NAC），除了應用於治療感冒上，對延緩腎功能惡化有顯著效果　光田綜合醫院腎臟內科團隊主導的回溯性研究發現，許多家長俗稱的小鳥藥粉、抗氧化藥物「愛克痰」（乙醯半胱胺酸 N-acetylcysteine, NAC），除了應用於治療感冒上，竟能輔助治療慢性腎臟病，對於減少體內發炎、延緩腎功能惡化並改善腎功能有顯著效果，且副作用相對較少，研究觀察，服用NAC一年以上的患者，腎功能惡化的速度明顯趨緩，進一步降低了進入血液透析的風險，為慢性腎臟病患者帶來一道曙光。　光田綜合醫院腎臟內科王家良主任表示，慢性腎臟病是因體內氧化壓力與慢性發炎所致，而乙醯半胱胺酸（N-acetylcysteine, NAC）恰好具備抗氧化與抗發炎作用，雖過去常被使用於化痰及預防顯影劑造成的急性腎損傷，但本身的「抗氧化」功能，可減少體內氧化自由基並降低發炎反應，進而使腎臟中負責過濾廢物的「腎絲球」減緩損傷，因此能改善慢性發炎症狀。根據長達三年的回溯性資料統計，團隊自光田綜合醫院7,668位慢性腎病的患者中，篩選出330位，分為治療組與對照組各165位，結果發現，長期服用NAC的慢性腎臟病患者，其腎絲球過濾率（指腎臟清除血液中廢物的效率）下降幅度較小，進入洗腎階段的比例也相對較低。　台灣腎臟醫學會報導也指出，目前全台洗腎人口已突破九萬人，而平均每8位成人，就有1位罹患腎臟病，加上現代人生活型態改變、三高比例升高，越來越多年輕族群也罹患慢性腎臟病。因此，王家良主任提醒，腎臟病初期多無明顯症狀，需透過定期檢查才能及早發現腎功能異常，若出現小便有泡泡、水腫、高血壓等症狀時，往往已進入中晚期，特別是三高（高血壓、高血糖、高血脂）族群更需謹慎留意。　慢性腎臟病與長期發炎、代謝異常有關，除了調整飲食與作息外，藥物輔助也十分重要，王家良主任強調，NAC是屬於處方藥，必須經專業醫師評估後開立使用，切勿自行購買。平時若能養成健康作息、均衡飲食、戒菸酒及多喝水，才能從根本保護腎臟健康。立即預約腎臟內科｜諮詢腎臟相關問題王家良主任感謝新聞媒體報導經濟日報自由健康網三立新聞網

溫柔婦變躁動媽 腎病誤食楊桃中毒了

平日個性溫和的林姓婦人近來精神不佳、躁鬱不安，而且在家中嘔吐數次就醫，家人原以為她是吃壞肚子、睡不好，精神不濟才煩躁，不料經醫師仔細檢查發現婦人因長期糖尿病致腎病變，日前嗑了一大顆楊桃消暑，卻因腎功能不全無法代謝楊桃中含有的特殊神經毒素致中毒才會躁動，若未及時治療，將可能進一步演變成抽搐、昏迷，甚至猝死，幸緊急洗腎3天後康復。 光田綜合醫院大甲院區腎臟內科醫師張淑鈺指出，口味酸酸甜甜、能生津解渴的楊桃或楊桃汁是夏季民眾很愛吃的消暑聖品，但楊桃中獨特的神經毒素Caramboxin對一般民眾來說可輕易從腎臟代謝掉，沒有影響。 然而腎臟病(尤其是慢性腎臟病第3期以上)患者因腎臟已無法正常代謝，Caramboxin持續在身體累積吸收下讓腦神經過度興奮出現精神官能症狀，嚴重者若出現癲癇症狀，即使治療後也可能有比較不佳的癒後，因此多提醒避免食用。症狀嚴重度跟攝取量沒有絕對關係。 林姓婦人罹患糖尿病長期控制血糖，卻未留意到自己的腎臟功能已經逐漸病變成最末期的第五期，已無法代謝楊桃內的神經毒素。日前在不知情下嗑完一大顆親友贈送的楊桃後2小時出現嘔吐症狀，家人以為是吃壞肚子，觀察2日無改善決定就醫。 當時張淑鈺醫師發現婦人眼神異常、雙眼圓瞪且手足無措躁動，詢問陪同就醫的家人：「婦人平日個性是否也一樣好動？」家人立刻否認說婦人其實個性內向、溫和，近來失眠、精神不佳才躁動不安，進一步追查出婦人是楊桃中毒，緊急洗腎代謝。 張淑鈺醫師提醒，楊桃是夏日十分受歡迎的水果，偶有慢性腎病患者不慎吃到楊桃，或喝到楊桃汁或拌有楊桃的小菜，然而多在出現輕度打嗝等腸胃症狀時就會有所警覺就醫治療，而婦人在不知情狀況下食用，吃完出現中度躁動、混亂的神經官能症狀時也無警覺，十分危險，可能在短時間內就猝死，提醒腎病末期患者要特別留意，糖尿病患者也要隨時留意腎臟健康。 她提醒有慢性病（如糖尿病，高血壓）的國人們，滿40歲至少每3年檢查腎臟功能確實了解自身的腎絲球過濾率（eGFR）還有幾分。若只剩45分以下，有些天然食物就得嚴格禁止囉，例如楊桃。 如果慢性腎臟病患真的不小心食用到楊桃也別驚慌催吐，張淑鈺醫師說，病友可先自我觀察，留意食用1-2小時後有否出現腸胃不適、打嗝或噁心、嘔吐等輕度的中毒症狀。或是直接中度以上的中毒就會有精神躁動不安、抽搐等情況，建議有輕度症狀還是要到醫院掛腎臟科門診，若已出現中度症狀或症狀無法忍受就建議立刻就醫掛急診治療。中廣新聞網聯合新聞網中時電子報

講話到一半就秒睡 原來是腎衰竭血液堆廢物

糖尿病友姚阿伯去年起逐漸出現精神不濟、嗜睡，一天打盹數十次，甚至講話到一半就會秒睡的情形，經糖尿病追蹤門診警覺原本腎功能不佳的阿伯，近半年肌酸酐指數飆高成正常人的10倍，腎臟幾無功能無法排泄廢物才會異常疲倦得終身洗腎，最後決定於光田綜合醫院接受微創閃電式腹膜透析導管植入術，在家就能洗腎，擺脫瞌睡蟲恢復精神、生活如常。 台灣洗腎人口逾8.5萬、洗腎率世界第一，許多人擔心洗腎的感染風險外，更憂慮生活品質也會跟著犧牲。姚阿伯(65歲)說，自己很喜歡和鄰居串門子，但日前卻常常感覺很累「講話講到一半就熊熊睏去，會嚇到厝邊」，同時也考量個人安危，雖然行動自如卻有約1年時間不曾獨自外出，現在每天用腹膜透析「洗肚子」很方便，邊洗還能邊看電視，肌酸酐指數從11mg/dL下降至7mg/dL，疲倦感大大改善，又可以繼續和朋友閒話家常了。 光田綜合醫院腎臟內科副主任王家良指出，食物中的蛋白質在身體代謝產生的廢物會進到血液中，透過腎臟過濾排泄，當腎功能變差時，初期多半的人通常沒有明顯症狀，當腎功能低於30%、無法有效代謝身體廢物時才會出現症狀，病人常會感到疲倦，另也可能出現泡泡尿、水腫、食慾不振、頭昏等症狀；腎功能低於10%時得洗腎或換腎。 洗腎目前有血液透析和腹膜透析兩種，血液透析得到醫療院所施作，而腹膜透析俗稱「洗肚子」則能自行調配洗腎時間在家自行操作，姚阿伯和家人討論後決定採腹膜透析，且以微創「閃電式腹膜透析導管植入術」放置透析導管。 光田綜合醫院一般外科主任蘇劍秋解釋，有別於以往腹膜透析植管一管到底，導管可能因腸蠕動、便秘等等原因造成導管移位、管路滲漏等併發症，閃電式腹膜透析導管植入術以腹腔鏡搭配特殊器材把導管以閃電形狀植入定位，不僅傷口更小、疼痛少、手術時間短，10分鐘內就能完成，重要的是能降低併發症機率。 王家良表示，糖尿病友因胰島素異常，身體無法處理分解血糖，過多的血糖在血管中不分解造成負擔，進而傷害腎臟而容易腎病變，其他腎病變的高風險群還包含高血壓、心血管疾病患者、蛋白尿患者、痛風患者、65歲以上年長者、有家族病史者，以及長期服用來路不明的藥草或自行服用藥品者，提醒民眾早期發現、早期治療才是最佳防治方法。 保健腎臟 預防腎病變 ‧飲食少重鹹甜、少油，多纖維。 ‧多喝水。 ‧不憋尿。 ‧不熬夜、養成固定運動習慣。 ‧不吃來路不明的藥品或在沒有醫師處方下隨意服用藥品。 ‧有家族病史或年齡65歲以上的民眾，建議定期做尿液檢查。 資料來源：光田綜合醫院腎臟內科副主任王家良東森新聞蘋果即時新聞中國時報