腎臟內科

2025/06/24

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「小鳥化痰粉」能護腎 光田醫：常見化痰藥有助延緩腎功能惡化

🔺抗氧化藥物「乙醯半胱胺酸」（NAC），除了應用於治療感冒上，對延緩腎功能惡化有顯著效果　光田綜合醫院腎臟內科團隊主導的回溯性研究發現，許多家長俗稱的小鳥藥粉、抗氧化藥物「愛克痰」（乙醯半胱胺酸 N-acetylcysteine, NAC），除了應用於治療感冒上，竟能輔助治療慢性腎臟病，對於減少體內發炎、延緩腎功能惡化並改善腎功能有顯著效果，且副作用相對較少，研究觀察，服用NAC一年以上的患者，腎功能惡化的速度明顯趨緩，進一步降低了進入血液透析的風險，為慢性腎臟病患者帶來一道曙光。　光田綜合醫院腎臟內科王家良主任表示，慢性腎臟病是因體內氧化壓力與慢性發炎所致，而乙醯半胱胺酸（N-acetylcysteine, NAC）恰好具備抗氧化與抗發炎作用，雖過去常被使用於化痰及預防顯影劑造成的急性腎損傷，但本身的「抗氧化」功能，可減少體內氧化自由基並降低發炎反應，進而使腎臟中負責過濾廢物的「腎絲球」減緩損傷，因此能改善慢性發炎症狀。根據長達三年的回溯性資料統計，團隊自光田綜合醫院7,668位慢性腎病的患者中，篩選出330位，分為治療組與對照組各165位，結果發現，長期服用NAC的慢性腎臟病患者，其腎絲球過濾率（指腎臟清除血液中廢物的效率）下降幅度較小，進入洗腎階段的比例也相對較低。　台灣腎臟醫學會報導也指出，目前全台洗腎人口已突破九萬人，而平均每8位成人，就有1位罹患腎臟病，加上現代人生活型態改變、三高比例升高，越來越多年輕族群也罹患慢性腎臟病。因此，王家良主任提醒，腎臟病初期多無明顯症狀，需透過定期檢查才能及早發現腎功能異常，若出現小便有泡泡、水腫、高血壓等症狀時，往往已進入中晚期，特別是三高（高血壓、高血糖、高血脂）族群更需謹慎留意。　慢性腎臟病與長期發炎、代謝異常有關，除了調整飲食與作息外，藥物輔助也十分重要，王家良主任強調，NAC是屬於處方藥，必須經專業醫師評估後開立使用，切勿自行購買。平時若能養成健康作息、均衡飲食、戒菸酒及多喝水，才能從根本保護腎臟健康。立即預約腎臟內科｜諮詢腎臟相關問題王家良主任感謝新聞媒體報導經濟日報自由健康網三立新聞網

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2023/03/08

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肝病引發腎衰竭 治療肝腎症候群新曙光

p 光田綜合醫院腎臟內科王家良主任指出，「肝腎症候群」臨床治療有了新曙光 一位88歲陳姓老太太患有糖尿病和B型肝炎引起的肝硬化，雖然有這些慢性病，但是好在兒女照顧得不錯，不至於影響日常生活，但是後來老太太的外形漸漸有了變化，肚子越來越鼓起，腳越來越腫脹，人也越來越喘，整個人很不舒服。 經光田綜合醫院腎臟內科門診，發現老太太的腎臟功能逐漸惡化，已從第四期的腎臟病進展到第五期，肌酣酸從2.5上升到4.4，腎絲球過濾率從18惡化到9。這已經接近需要洗腎的程度，於是安排住院治療，後續檢查排除一些會引起腎功能急性惡化的因素，像是腸胃道出血、感染、藥物等，判定是肝硬化惡化而造成的「肝腎症候群」。 光田綜合醫院腎臟內科王家良主任說明，腎臟是生命的活水源泉，與其他內臟器官息息相關，很多疾病，例如三高、痛風、藥物濫用等，都會引起慢性腎病。又例如心衰竭也會造成腎衰竭，稱為心腎症候群；肝衰竭也會造成腎衰竭，稱為「肝腎症候群」。 王家良主任進一步指出，「肝腎症候群」以往一直沒有特別的治療方式，只能等待是否能夠肝臟移植。但現在臨床治療有了新曙光，一種過去用以治療食道靜脈瘤出血的藥物名為《terlipressin》，配合白蛋白一起注射治療，可以顯著減低肝腎症候群引起的相關症狀。依病況一般約需3-7天療程，老太太經過5天治療，肌酣酸降回2.4，喘和水腫也明顯改善，脫離了需要洗腎的危險，也可恢復以往的日常生活，兒女們也放心下來。 腎臟是人體最重要器官之一，腎臟若有任何的改變，都會對其他的器官系統及生理活動有某種影響。國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合倡導每年3月第二個星期四為「世界腎臟日」，期望民眾多多了解腎臟的重要性與相關健康問題，並重視慢性腎臟病的早期檢測。 「慢性腎病常是冰山一角，其實有許多人患有腎臟病而不自知!」王家良主任也藉機呼籲，要積極認識自身腎臟健康狀況，維持健康飲食、乾淨飲水，運動並戒菸檳，以維護腎臟健康，如患有腎病要及早治療，以延續既有的腎功能。聯合新聞網自由健康網中時新聞網

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2022/04/19

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30歲就洗腎？多囊腎3特性最要命 有家族史務必篩檢

腎臟長水泡沒感覺？「多囊腎」嚴重腹脹像懷孕？ 腎臟「長水泡」沒症狀，卻可能讓年輕族群提早洗腎？光田綜合醫院沙鹿總院腎臟內科主任王家良醫師受訪表示，「多囊腎」是所有遺傳性腎臟病中造成洗腎最主要的疾病之一。父母罹患多囊腎則兒女會有50%機率得到，導致成年後腎功能受影響，最終面臨洗腎。 「多囊腎初期並沒有明顯症狀，但有可能水泡愈長愈大，體積甚至是一般腎臟20倍，有些患者肚子就像懷孕一樣大，非常辛苦！」 王家良醫師提醒，部份多囊腎家族史族群，因無明顯症狀或腎功能正常，容易忽略多囊腎篩檢與及早治療。等到50、60歲出現明顯症狀時，腎功能可能已嚴重下降。 控制不佳提早洗腎 多囊腎全身共病不可輕忽 王家良醫師指出，第1型的多囊腎患者洗腎年齡多在50多歲，第2型則為70多歲，第1型多囊腎是比較嚴重的。若是輕忽多囊腎而沒有好好控制，將提早洗腎，鼓勵有家族史的民眾務必及早篩檢，在腎功能惡化前及早治療。 另外，多囊腎不只會造成腎臟功能受損，王家良醫師說明，多囊腎也有會較高的腎結石、泌尿道感染發生率。腦部血管瘤、主動脈瘤、主動脈剝離、心臟瓣膜疾病以及大腸憩室風險也會上升。囊腫也可能發生在肝臟、脾臟，面臨全身性的併發症風險。 多囊腎的黃金治療期？口服藥愈早使用愈好？ 王家良醫師提醒，有多囊腎家族史者應接受超音波或抽血驗尿，一旦確定為多囊腎時應及早治療，並注意飲食、運動及多喝水。水份不只對腎臟功能有益，也能預防結石、抑制抗利尿激素以避免刺激水泡生長。 多囊腎族群建議採取低鈉、低蛋白飲食，控制高血壓。運動強度則視水泡大小而異，也要避免外傷碰撞導致腎臟水泡破裂。 「以往多囊腎並無藥物可用，現在已有多囊腎口服藥物，而且通過建保給付，除了維持腎功能、減少洗腎機率，重點是藥物要早期使用才有效！」 王家良醫師表示，慢性腎臟病共分為五期，末期腎臟病必須藉由透析或換腎才能維持生命。多囊腎病人需要洗腎的階段多在中年之後，而年輕時期是黃金治療時間。健保亦規定50歲以下、慢性腎臟病第3期的多囊腎病人才可通過給付。多囊腎讓他30歲就洗腎！面對腎臟疾病勿放棄 不過，即便因多囊腎而需要透析，仍不應放棄治療。王家良醫師舉例，過去曾收治一對多囊腎母子，媽媽換腎後12年皆維持正常腎功能。兒子30多歲就開始透析治療，依舊維持樂觀態度，積極面對病情。多囊腎病人可視需求，選擇血液透析或腹膜透析。患者應與腎臟科醫師討論適合自己的治療方式。 王家良醫師提醒，過去篩檢出多囊腎病人，也無可積極治療之武器，現今已有口服藥可大幅延緩洗腎並維持腎功能，有家族史的民眾務必至醫院篩檢，讓多囊腎及早得到妥善治療，可避免腎功能惡化及提早洗腎的困境。 潮健康

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2021/09/29

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憂心年紀輕輕洗腎? 24歲女遺傳「多囊腎」幸見曙光

台中一名24歲黃姓女子，她的父親患有「自體顯性多囊腎」長期洗腎，並於多年前病逝，多囊腎因屬遺傳疾病，黃女檢查也發現罹患多囊腎第3期，面臨可能年紀輕輕就要洗腎，心情大受打擊。光田綜合醫院腎臟科給予患者服用一新口服藥物，大幅延緩洗腎時間；更結合國衛院引進基因檢測，有助慢性腎病患者及早診斷治療。　多囊腎是一種遺傳性疾病，只要父母親其中一人得病，兒女罹病的機率是50%。光田綜合醫院腎臟內科主任王家良強調，多囊腎患者出生時腎臟可能就有囊腫，但初期沒有明顯症狀難以察覺，普遍在30到40歲後，因腎功能逐漸退化，才會引起高血壓、背痛、腰痛、尿路結石、血尿、泌尿道感染等症狀，而檢查確定罹病已為時已晚。 　王家良主任分享一名個案，24歲黃女長期照顧多囊腎的爸爸，醫師提醒她有家族史應及早檢查，不料檢查發現自己也因遺傳基因罹患多囊腎，正值花樣年華的她，難以接受年紀輕輕就可能承受洗腎之苦。如今多囊腎治療已見曙光，在符合特定多囊腎病程下，健保署許可專案使用口服藥物，可以抑制腎臟水泡增長，讓腎功能惡化速度約延緩3成，越早服用越好。臨床上慢性腎臟病分為第1期到第5期，進入第5期就需要洗腎，根據研究患者在第2期開始持續服用藥物，可延緩7年洗腎；第3期可延緩4年洗腎；第4期可延緩1年左右。 　黃女腎功能已退化到第3期，目前持續服用一個月的藥物，讓腎功能維持住，延緩慢性腎病的惡化速度。 光田綜合醫院與國衛院黃道揚醫師學術合作自體顯性多囊腎基因檢測，讓有腎病家族史患者，找出是否有自體顯性多囊腎基因變異。國衛院醫師黃道揚表示，腎臟有囊腫是常見的，有時與自體顯性多囊腎也難以區分，基因檢測有助於疾病的診斷，以及優生的諮詢，患者應多喝水、少吃鹽、吃降血壓的藥，並經醫師評估服用新藥治療。 　光田綜合醫院副院長暨腎臟內科醫師張家築呼籲，多囊腎初期並沒有特別的症狀，很容易被忽略。如果父母、親戚是多囊腎患者，建議民眾可到腎臟科檢查，利用腎臟超音波、抽血、驗尿、基因檢測評估，並持續追蹤腎臟的狀態及功能。早期發現治療，才能延緩腎臟功能惡化的速度。自由時報｜年紀輕輕遺傳多囊腎 口服新藥延緩洗腎時間聯合報｜父患多囊腎病逝 24歲女子得遺傳 憂心洗腎幸見曙光中國時報｜妙齡女遺傳多囊腎 口服新藥延緩洗腎時間

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2021/06/21

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光田擴大遠距視訊門診服務 腹膜透析居家洗腎更安心

疫情仍緊張，許多病人因擔心感染的風險，害怕來醫院，因此遠距醫療成為防疫新趨勢。光田綜合醫院為提升疫情期間，病人看診的便利性，擴大遠距視訊門診服務，腹膜透析腎友也可透過視訊看診，醫師即時監測洗腎數據，零接觸維持病人的醫療需求。 　「防疫新生活，看診新方式！」光田綜合醫院腎臟內科主任王家良表示，腹膜透析洗腎腎友以往必須到醫院例行性檢查，如今透過遠距視訊，可監測腎友居家洗腎操作機器的情況，記錄洗腎數值並自動上傳雲端管理系統，即時精準掌握病人治療與身體狀況，醫病視訊溝通就跟面對面看診一樣有溫度、零距離。 光田綜合醫院即日起更擴大遠距醫療門診服務，開放家醫科、心臟內科、新陳代謝科、胸腔內科、神經內科、腎臟內科、風濕免疫科、一般內科、腫瘤內科、血液腫瘤科、兒科等科別遠距看診，提供給更多病情穩定的慢性病複診，以及需開立慢性病連續處方箋的患者，可透過線上掛號的方式預約。 　光田綜合醫院副院長暨腎臟內科醫師張家築表示，遠距醫療成為疫情下最重要的看診工具，透過視訊醫療零接觸，溝通也是零距離，身在遠端的醫護能及時掌握病患的病情，服務慢性病人的醫療需求，讓醫療不至於中斷，尤其在疫情高峰期間，視訊看診可降低醫療的負荷，同時提高病人的就醫便利性。 「有病千萬不能拖！」光田綜合醫院呼籲，疫情期間許多患者因擔心來醫院看診，而延遲就醫，現在透過視訊看診可以很安心，讓病情獲得控制。 中國時報 報導自由時報 報導聯合報 報導

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2019/12/10

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人瑞腎友阿嬤慶生 開心迎接100歲

即使年長，在家人和醫師的通力合作下，人瑞阿嬤仍然活得漂亮！苗栗苑裡鎮的鄭陳秀餐阿嬤將在12日迎接自己100歲的生日，她也是光田綜合醫院大甲院區洗腎室最年長的腎友，醫護9日提早為她慶生，獻上她最愛的布丁蛋糕，以及經過媽祖廟過火庇佑的手環和營養品，祝福阿嬤平安健康。 收治阿嬤的光田綜合醫院大甲院區腎臟內科醫師張淑鈺指出，鄭陳阿嬤約2年前因為心臟疾病至大甲光田急診救治，當時發現她的腎臟功能異常，轉介到腎臟內科檢查確診為慢性腎臟病，之後阿嬤在家人細心呵護下，遵循醫囑持續控制。 日前阿嬤常常感到呼吸喘，經藥物治療後改善效果有限，原本精神奕奕的阿嬤逐漸吃不下、睡不好，家人和醫師共同討論後，決定讓阿嬤透過血液透析洗腎幫助身體代謝，免除尿毒症風險，一周後阿嬤生活品質明顯改善，過去呼吸喘、食慾不佳、睡不好等等問題皆獲得解決，恢復以往的精神。12月剛好是鄭陳阿嬤百歲生日，醫護知道她喜歡過熱鬧的慶典氣氛，特別幫她辦祝福派對慶祝。 鄭陳阿嬤的家人說，由於過去常有晚報戶口的情形，阿嬤也是，所以阿嬤其實可能都已經年滿101歲了，非常謝謝光田醫護一路照護阿嬤的健康。阿嬤健康目前雖然有慢性心臟、腎臟病問題，透過穩定而規律的洗腎有效控制中，還有一點重聽，但都不影響她的生活，還很願意表達感受、每天歡歡喜喜的和印籍看護、家人講話，今天也很開心地在洗腎室的全體醫護團隊祝福聲中歡度100歲。 光田綜合醫院腎臟內科主任楊得政表示，台灣已經在今年3月進入高齡化社會，長輩們因老化衍生的慢性疾病，但透過長輩的積極態度、家庭的妥善照顧及醫師的專業診治，使用適當正確的醫療可以讓疾病獲得有效的控制，生活仍然過得精彩就像鄭陳阿嬤一樣，100歲依然精神奕奕、天天開心，大甲光田洗腎室也很高興有阿嬤這一個寶貝！ 楊得政主任誠心的呼籲，現在很多民眾仍然誤把洗腎當作無治癒效果、僅維持生命徵象的無效醫療這個概念是完全不正確的。家庭成員的消極對待與處置反而可能讓長輩承受尿毒症帶來的不適，盼望透過溫馨的慶生會讓更多長輩和民眾能正確了解且更正面積極看待高齡醫療的重要性。 自由時報聯合新聞網中時電子報

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2019/09/12

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外勤員轉內勤職 驚覺一日無尿罹腎病

從事外勤的葉先生(46歲)獲升職擔任內勤主管，原本在外奔波、流汗的工作形態變成活動量少又吹冷氣，忽發現身體嚴重水腫，驚覺自己一整天無尿才就醫，確診為重度慢性腎臟病，現透過雲端照護腹膜透析洗腎，數據透過網路上傳雲端，醫護可隨時掌握關心，控制得宜生活如常。 光田綜合醫院教研副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，重度慢性腎病因腎功能剩不到正常的15%，無法有效把身體多餘的水分生成尿液排出，導致體內積水而水腫。施先生過去在外勤，喝水不便、活動量大、排汗多，才未發覺身體已亮紅燈。 葉先生說，他職務升遷調動辦公室內勤後，發覺雙腳有越來越嚴重的水腫情形，一壓就凹陷，還以為是久坐身體循環不好，按摩也無效，幸被醫師發現是慢性腎臟病，服藥控制1年後開始腹膜透析（又稱洗肚子）。 他指出，傳統的腹膜透析必須手抄記錄，記錄簿得隨身帶，以利回診提供記錄給醫師評估，而現在透析數據直接傳上雲端，病友就醫很便利，再也不用擔心記錄本不在身上，醫護也可隨時查閱了解病友狀況給予關心，拉近醫病距離。 張家築副院長解釋，洗腎分為血液透析及腹膜透析，由於血液透析須在醫療場所由醫護專人操作，因此對於青壯年的上班族群來說，通常會選擇方便、可自行操作的腹膜透析，然而這些族群卻也是順從度較低的洗腎族群，也就是青壯族群容易因忙碌而未定時透析，甚至不透析、不固定回診，直到身體有異狀再就醫，更加傷身，醫護想協助卻苦無資料追蹤。 為了協助病友且更有效透過腹膜透析維持殘餘腎功能，光田在台中海線率先引進雲端醫療管理平台，病友只要第一次在家操作腹膜透析機時設定資料並連線，即使遠在20公里外的彰化地區，醫護人員仍可透過電腦系統追蹤、觀測病患居家透析治療的頻率、時間、脫水量情況。當數據若有異，醫院可即時聯繫、給予幫忙。 最重要的是雲端照護腹膜透析能避免人為操作錯誤！張家築舉例，過去有病人晚上透析到一半就不小心睡著了，把肚子的水放出來卻忘了放入乾淨的透析液，結果隔天起床以為已經透析完畢就出門去上班，中午不到身體已亮紅燈緊急就醫。 由於是突發狀況，病人手邊無日常透析的書面記錄可提供，也自述前一晚透析狀況無異，幸好醫師憑著多年經驗，層層檢查、抽絲剝繭察覺病人的水腫原因是前一晚的透析工作只做了一半，腹中完全無透析液才導致身體不適。現在有雲端即時記錄儲存，就能有效杜絕類似問題再發生，對病友、醫護皆好處多多。自由時報聯合新聞網中時電子報

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2019/04/29

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洗腎治肝無礙 光田串聯海線無C肝洗腎室

為配合世衛組織(WHO) 2030年全面根除C肝，先期號召打造無C肝洗腎環境，光田綜合醫院串聯台中海線地區5家洗腎中心，打造「海線無C肝洗腎室聯盟」，表達根除C肝的決心。結合肝膽專科醫師，預計將協助海線近百名C肝洗腎患者，提供C型肝炎新藥的治療，根除C肝並降低轉化成肝硬化甚至肝癌的風險。 海線無C肝洗腎室聯盟包含光田綜合醫院沙鹿、大甲及通霄三院區洗腎室，以及大甲區蔡經龍診所、后里區健安診所、大肚區合安診所、沙鹿區佳宏診所和清水區高美診所。光田綜合醫院腎臟內科主任楊得政日前也特別前往高美洗腎中心，和該中心醫師黃春森一同掛上「海線無C肝洗腎室」徽章。 楊得政主任表示，台灣C肝罹患率約4～5%，其中苗栗縣苑裡鎮、台中市后里區則是全台C肝風險層級最高的地區(備註)；光田保肝中心也曾研究調查發現，這些地區疑似在民國60、70年代，當地醫療資源有限，可能有浮濫打針甚或針頭消毒未確實，而交叉傳染C肝。 光田綜合醫院為作為海線地區優質區域醫院，苑裡、后里、大甲、沙鹿等鄉鎮都是醫院服務的區域範圍，然而罹患C肝後，民眾就醫治療意願薄弱，因為C肝沒有明顯症狀，很多人篩檢患有C肝卻不願意主動就醫治療。有感於此，光田醫護人員在總院長王乃弘支持下，決定主動出擊，第一步就從洗腎室著手。 楊得政主任解釋，因為洗腎室為C肝傳染的特高危險族群，不僅作好感染控制，將更積極衛教C肝治療並主動結合肝膽科醫師，建立跨院所，跨層級的多專科團隊，聯合海線地區周邊洗腎中心，轉介治療無縫接軌，施予最有效的治療。一同為根除C肝努力，就從打造無C肝洗腎室開始。 同時，許多醫學研究發現，治療C型肝炎清除病毒後，對腎臟功能有正面效果，因此下一個階段將擴及慢性腎臟疾病的病患，治肝保腎，延緩腎功能惡化的病程。 共同參與聯盟推廣C肝治療的高美洗腎中心醫師黃春森表示，洗腎患者想治療C肝，必須考量慢性腎病狀況，部分干擾素療法並不適用，或是治療時副作用明顯，這都降低病患的治療意願，現在最新健保給付的C肝口服藥適用多數洗腎患者，透過無縫轉介就醫更方便，病患接受治療的意願將提高，相信很快的C肝將從洗腎室絕跡，確保病患健康。備註： 衛福部國家C型肝炎旗艦計畫辦公室，透過7大指標，將全國各鄉鎮分為1～7級風險層級，其中苗栗苑裡、台中后里、雲林元長、嘉義義竹、高雄梓官等地區，都被列為最高的第7級。經濟日報ETtoday新聞雲自由電子報

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2019/03/29

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壯年工程師視力霧茫茫 就醫才知腎衰竭

32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，還以為自己長時間使用3C產品，眼睛疲勞、眼花，不料經醫師細心檢查，發現他血壓收縮壓飆高230毫米汞柱(標準值＜140mmHg)，高血壓造成視網膜出血影響視力，而病灶源頭竟是少見的「特發性結節性腎小球硬化症」，發現時腎功能剩下不到15%。在醫師著手治療後病況漸穩，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。 收治病患的光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等等外顯症狀，另也可能合併三高情形，然而「特發性結節性腎小球硬化症(Idiopathic nodular nephrosclerosis)」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都已經受損嚴重。 如上述吳姓工程師都沒出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到光田綜合醫院眼科檢查，眼科醫師蔡明輝發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象，詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，當下警覺請他立即量血壓，結果竟破表，蔡醫師當時診斷為高血壓視網膜病變並判斷患者可能罹患其他內科疾病，治療眼疾外也將他轉往內科檢查。 張家築說，工程師因為年紀輕，平日不會多加留意追蹤血壓，病識感低，直到血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，確診腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程，倘若早些發現能更有效控制、延續腎功能。 張家築解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」須做病理切片確診，取樣過程有少許腎臟出血風險，可能因此確診病例不多見，醫學上英文發表文獻個案不超過百例，對該疾病致病原因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，而檢視患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵。 「愛腎先戒菸！」他提醒，許多民眾都知道抽菸、二手菸、三手菸會增加心血管疾病風險，可是多數人乍聽心血管直接可想到與心臟有關，卻忽略這些危險因子也會傷害腎臟。 醫學研究發現，香菸會活化體內晚期糖基化終產物(英文簡稱AGEs)、氧化壓力、血管增生與血管內皮細胞的破壞，進而在腎臟形成了類似糖尿病腎病變的病灶，換句話說就是沒有糖尿病，但抽菸卻對腎臟造成與糖尿病相似的傷害，因此呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應該定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。自由電子報新頭殼新聞平台中廣新聞網

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2018/09/25

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兒子孝親誤送河豚肝 阿爸呼吸衰竭險喪命

台中一名陳姓男子日前到海邊抓魚時，捕獲一隻河豚帶回家料理，去除魚皮、內臟後，將魚肉煮來吃，原本要將內臟丟棄的他，突然想到魚肝軟嫩，剛好可給74歲、牙齒不好的父親吃，便把魚肝留下來煮湯，殊不知河豚肝有河豚毒素，陳父吃下魚肝後不到10分鐘就出現四肢麻痺、呼吸衰竭等症狀，急送光田綜合醫院大甲院區急救插管，並在加護中心以人工呼吸器支持維生，所幸治療及時且得宜，住院一周後恢復呼吸功能，順利拔管，平安出院。不過整個過程驚險，嚇壞一家人。 光田綜合醫院急診醫學部醫師簡旭霄表示，病患送達急診室時意識尚清楚，自述誤食河豚肝，全身麻痺不適，還在急診治療期間毒性發作，病情惡化導致呼吸困難，幸好及時就醫，立刻插管送往加護病房，轉由腎臟內科接手治療。 光田綜合醫院腎臟內科楊得政主任指出，在台灣海域常發現的河豚種類約30多種，河豚的毒性含量、有毒的部位依不同河豚的種類而定，然而河豚的肝、腸、卵巢、精囊和皮膚通常是最容易含有河豚毒素的地方，而且河豚毒素並不因烹調、高溫消失，最好不要擅自料理，以免中毒。 倘若誤食而出現中毒現象，未及時發現做處理，最初是嘴麻，接續就可能造成全身運動神經癱瘓，最後呼吸系統癱瘓衰竭而窒息死亡。這個過程進展十分快速，而且河豚毒素目前醫學上沒有解藥，只能採支持療法給予輸液加快身體代謝速度，嚴重時還必須緊急插管，並以人工呼吸器支持維生。若是處理延誤，病患可能因缺氧而腦部受損，甚至性命不保。 陳父事後回想，自己吃下河豚肝大小僅約拇指指甲大小，但吃完幾乎是立即出現嘴麻症狀，他趕忙問兒子，剛剛吃下肚的是什麼魚的肝，兒子回答河豚，當下忍不住訓斥「你不知道河豚有毒嗎？」，全家人趕忙把煮魚肝的一鍋湯全丟了，並立即趕往醫院。 陳父形容，當時麻痺感從嘴巴蔓延到全身，全身四肢都像綁了鉛塊般一樣沉重，腦袋雖然清楚，但卻無法動彈，好像被「定」在床上一樣，直到毒素代謝後才慢慢恢復行動能力，慶幸其他家人沒有同時誤食，否則後果不堪設想。 至於吃了哪一種河豚？陳父也不清楚，因為河豚是兒子去抓魚時意外捕獲的，而且兒子過去曾自己料理河豚多次，但都只吃肉，並未出現中毒狀況，這次突然想到可以留下魚肝孝親，不料差點讓家人丟了性命，事後除了跟家人道歉外，也接受家人勸說，不再私下吃河豚了。 楊得政主任呼籲，夏天民眾到海邊機會增加，常有機會捕獲海鮮，剛好打打牙祭。過去較常有漁民誤食河豚就醫的個案，但在積極衛教宣導和網路資訊流通之下，近年來院內已罕見誤食河豚的案例。但是，不見得每個人都能清楚辨識河豚，抑或掉以輕心，就有可能發生像陳老先生這種危及性命的中毒狀況。幸好，這次搶救病患得宜，才能夠在鬼門關前搶救回來，康復出院，在此也提醒民眾特別留意。 如何預防河豚中毒 1.避免食用河豚，如欲食用一定要有專業料理人員處理。 2.避免購買或食用來路不明，或自己不認識的水產品、水產加工品（如：魚鬆、魚片）。 3.若不幸食用河魨中毒時，應先催吐使胃內容物排出並盡速就醫，同時移除沾染河豚毒之食物，避免其他人在不知情下繼續誤食。 資料來源：光田綜合醫院 腎臟內科主任 楊得政中時電子報聯合新聞網蘋果即時新聞