拇趾外翻不是外觀問題　拖太久導致連鎖變形與關節炎

🔺拇趾外翻如拖太久治療，最後恐致關節炎風險近年來，診間中出現愈來愈多年輕患者抱怨「鞋子穿不下」、「腳趾卡卡很難受」，光田綜合醫院骨科洪煒竣醫師指出，這些看似小毛病，其實多與拇趾外翻惡化有關。傳統上大眾常將拇趾外翻與「女性穿高跟鞋」畫上等號，但臨床觀察發現，年輕族群甚至男性患者比例明顯上升，突顯其背後其實與體質、足部結構異常更有關。洪煒竣醫師分享，門診中曾接診兩位同樣患有拇趾外翻的患者，年齡卻有著明顯差距。其中一位年僅25歲的女性患者，早在高中時便發現穿鞋常摩擦到拇趾，導致紅腫與不適，但因當時尚無明顯影響日常行走，就沒有積極處理。直到近年從事物流理貨工作，長時間站立、搬運與走動，腳部負擔大增，疼痛狀況逐漸加劇。患者的母親也觀察到，女兒下班後經常喊腳痛，抱怨「走來走去都不舒服」、「上班真的很痛」，這才意識到情況已不容忽視。為了改善工作上的不適，最終決定接受微創截骨手術進行矯正。患者的母親則表示，自己也有拇趾外翻問題，但因職業性質可穿拖鞋，至今雖有變形，卻不影響日常生活，因此尚未考慮手術治療。這樣的對比也突顯出，相同的體質與疾病，在不同年齡與職場型態下，會造成截然不同的生活影響與就醫抉擇。相較之下，另一位76歲的女性患者則是長期忽視、逐漸惡化的典型案例。多年來她的拇趾持續變形，腳掌側邊不僅長出厚繭，腳趾間也出現擠壓與重疊，走路久了便會疼痛，步態明顯不穩。長年忍耐下來，不僅嚴重影響行走能力，也導致中足結構變形，最終甚至需仰賴輪椅代步。家屬擔心再拖恐影響生活自理，陪同就醫後，經洪煒竣醫師評估，確認病況已不適合保守治療，安排進行微創手術矯正。洪醫師指出，這三位的情況其實都源於拇趾外翻，但因年齡、職業與個人接受程度不同，導致發現與治療的時間點差異極大。「愈年輕發現、愈早處理，對足部結構保護就愈完整；而拖太久才治療，常常已經造成中足壓力集中、其他腳趾變形，甚至關節炎風險。」洪煒竣醫師說明，拇趾外翻的嚴重程度可透過X光判定，當拇趾外翻的角度變大且合併紅腫疼痛、行走不穩或穿鞋困難，就應考慮手術介入，以避免中足壓力集中、腳趾變形甚至關節炎等問題。目前常見的微創截骨手術僅需4個小孔完成骨頭切割與鋼釘固定，手術時間約1小時，術後住院1至3天，約2至3個月可恢復正常步態。洪醫師提醒，拇趾外翻不只是外觀問題，當影響到行走與生活品質時就不應再拖延。腳掌是身體的地基，長期歪斜卻不補救，早晚會出問題。醫師也近一步呼籲，若出現穿鞋卡腳、紅腫疼痛或走路不穩，應及早尋求骨科診斷，避免小病拖成大困擾。立即預約骨科｜諮詢更多穿鞋卡腳、紅腫疼痛相關問題洪煒竣醫師感謝媒體報導中央社自由時報Ettoday健康雲

姊看診見衛教海報 意外揪弟骨頭壞死 正前開髖關節置換術助擺脫跛行

🔺正前開髖關節置換術（DAA）與傳統手術相比，術後疼痛感較輕、出血量少且復原期更短。　一名經營小吃店的黃先生，平時作息正常、無酗酒等習慣，卻在去年出現雙側髖關節疼痛與跛行現象，不只行走困難，連工作也受到影響。某日，他的姊姊至光田綜合醫院看診時，偶然看到院內張貼的「正前開人工髖關節置換術（Direct Anterior Approach, DAA）」衛教海報，發現疼痛、走路不便、無法搬重物的特徵與弟弟症狀高度吻合，便帶其前來尋求骨科劉廷瑜醫師診治，劉醫師進一步檢查後發現黃先生已有跛行現象，影響日常行動，最終確診為股骨頭缺血性壞死（Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH）。　黃先生曾嘗試以減壓手術減緩病情惡化，但情況仍未好轉，最終決定接受正前開髖關節置換術（DAA）治療。目前右側髖關節已順利完成手術，且手術當天傍晚即可自行下床行走、約兩周即恢復正常工作，恢復情況優於預期，也明顯改善跛行問題，反觀尚未開刀的左腳，仍有疼痛、無法搬重物的困擾，也讓他明顯感受到手術前後的差異。　股骨頭缺血性壞死（ONFH）是一種因股骨頭血液循環受阻，導致股骨頭細胞逐漸壞死的髖關節疾病。典型症狀包括髖部疼痛、跛行，嚴重者甚至無法行走。多好發於30至50歲男性，高風險因子包括長期酗酒、使用類固醇或髖關節曾創傷者。但根據臨床統計，有近半數患者仍找不到明確病因，如該名個案本身無酗酒或類固醇病史，卻仍罹病，且於初期更容易誤認為單純老化，錯失治療黃金期。　而對於病程進展至中後期的患者，正前開髖關節置換術（DAA）在美國已逐漸成為主流，超過半數的初次全髖關節置換皆採此術式。該術式與傳統手術相比，術後疼痛感較輕、出血量少且復原期更短，劉廷瑜醫師也進一步說明，此種手術係經由大腿前側進入，從肌肉與肌肉的間隙進入髖關節，可避免損傷髖部肌肉與肌腱，大幅降低術後疼痛，且傷口小、位置隱密位於鼠蹊部的皮摺（比基尼傷口），適合需快速重返工作或注重外觀的族群。　手術前後的劇烈對比，讓黃先生親身體會到「一個好的關節能改變生活品質」。劉廷瑜醫師也提醒：「股骨頭壞死不是老化，是沉默的骨骼危機。如有長期的髖關節疼痛不適、活動受限，應及早就醫檢查。」立即預約骨科｜諮詢更多髖關節相關問題劉廷瑜醫師了解更多相關資訊>>正前開微創人工髖關節置換手術>>髖關節退化有哪些症狀？醫師盤點術前必知5件事>>告別末期退化性關節炎 邁向輕鬆自在新生活感謝新聞媒體報導臺灣時報TVBS新聞中廣新聞網