大雨過後別輕忽 泥水環境暗藏類鼻疽！初期症狀像感冒

🔺楊清鎮醫師提醒，豪雨淹水後應慎防類鼻疽感染豪雨淹水後慎防類鼻疽　初期症狀像感冒恐延誤就醫受低壓帶、西南風及熱帶性低氣壓影響，全台多地近日連續遭遇豪大雨，多地傳出積淹水災情。除了留意強降雨帶來的即時安全威脅，長時間積水與泥濘環境也可能增加感染風險。光田綜合醫院感染科楊清鎮醫師提醒，「類鼻疽」（Melioidosis）在豪雨、淹水期間，以及後續進行環境整理時，都應提高警覺，其致死風險不容小覷。加上初期症狀常與感冒或流感相似，若未及時就醫，恐怕錯失治療的黃金時機。類鼻疽、鉤端螺旋體病怎麼分？致病菌與感染途徑大不同類鼻疽也常被誤認為鉤端螺旋體病，因為兩者初期症狀相似，都可能出現發燒、頭痛、倦怠與肌肉痠痛。但其實兩種疾病的致病菌與傳染途徑並不相同。類鼻疽是由「類鼻疽伯克氏菌」引起，主要透過泥水中的細菌感染人體。而鉤端螺旋體病則是因為存在於動物（特別是鼠類）尿液中的「鉤端螺旋菌」，污染水源後，經皮膚傷口觸碰到而造成感染。高燒、呼吸困難又淋巴結腫大　出現這些症狀應提高警覺楊清鎮醫師特別指出，「淋巴結腫大」是類鼻疽較具代表性的症狀之一，與一般感冒、鉤端螺旋菌不同。若出現高燒合併咳嗽、咳血、呼吸困難或淋巴結腫大，就必須提高警覺，盡快就醫檢查。泥水翻攪增加感染風險　糖尿病、肝腎疾病患者更要小心雖然類鼻疽在台灣屬罕見疾病，但致病菌平時就存在於土壤與水中，若民眾赤腳涉水、皮膚有傷口或免疫功能較差，都可能增加感染風險。尤其豪雨、淹水期間及積水退去後，因泥水翻攪，可能使環境中的細菌濃度升高，感染風險則會大幅增加。特別是糖尿病、肝病或腎臟病患者，病情一旦惡化，死亡率偏高。另農田、工地工作者因經常接觸土壤、泥水，也是需要特別留意的高風險族群。豪雨涉水、清理家園怎麼防類鼻疽？雨鞋手套、傷口防護不可少楊清鎮醫師提醒，豪雨期間若須涉水或接觸泥濘環境，應穿戴防水手套、雨鞋或長靴等防護裝備，避免皮膚直接接觸污水與泥水。如身上已有傷口，應妥善包覆。接觸積水、泥土後，須徹底清洗手腳與身體，減少接觸環境病菌的風險。後續進行環境整理時，同樣應做好防護，不要因雨勢趨緩就忽略感染風險。涉水後出現發燒、呼吸道症狀　就醫別忘告知泥水接觸史連日豪雨除了帶來積淹水與交通安全等立即威脅，積水與泥濘環境所伴隨的感染風險也不能忽視。若近期曾涉水、接觸泥水，之後出現發燒或呼吸道等異常症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師近期的積淹水、涉水或泥水接觸史，以利醫師進一步判斷。豪雨過後突發燒？｜立即預約感染科諮詢更多光田綜合醫院感染科楊清鎮醫師感謝媒體報導經濟日報健康醫療網國家網路醫藥

高齡患者流感併發肺炎險危 醫師呼籲及早接種疫苗

🔺患者確診為A型流感且併發肺炎，胸部X光片更顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化慢性阻塞性肺病患者確診A型流感　併發肺炎住院兩週才出院中部一名70多歲老翁，長年有慢性阻塞性肺病及心律不整。前陣子他在家突然發燒，甚至喘到連走幾步都困難，家屬緊急將他送到光田綜合醫院，經胸腔內科簡格凌醫師檢查，確診為A型流感，且併發出肺炎，胸部X光片更顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化，需立刻安排住院治療。　簡格凌醫師指出，這名病患因慢性阻塞性肺病導致原本肺功能就差，此次流感使呼吸道症狀嚴重，更須依靠氧氣面罩維持呼吸。雖然積極投予抗病毒藥物與抗生素，但仍因併發症多，恢復相當緩慢，整整住院兩週才穩定出院（一般流感患者多為一週左右出院）。簡醫師表示：「這就是典型的流感重症案例，若再晚送醫，後果不堪設想。」流感非小感冒　慢性病患易急速惡化　事實上，流感並非僅是「咳嗽、發燒」的小毛病。部分患者會突然出現「喘到講不出話」的危險徵兆，往往代表呼吸道已有嚴重感染或肺炎。尤其是慢性病患、免疫功能低下者最容易急速惡化。高風險族群如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、癌症治療中病人，甚至心血管疾病或慢性肺病患者，一旦感染流感，重症與死亡風險都會顯著上升。　簡醫師補充，近期甚至收治過一名28歲年輕患者，確診流感後同樣因呼吸困難需要住院治療。「很多人以為只有長者或小孩會出現重症，但其實年輕族群若本身免疫力不佳，或延誤就醫，也可能一樣嚴重。」預防呼吸道重症的最佳防線是接種疫苗　簡格凌醫師強調，預防重症的最好方法就是「接種疫苗」。每年秋冬流感流行期，醫院都會收治不少因流感引發肺炎或急性呼吸衰竭的病人，有些甚至必須插管進加護病房，對患者與家屬都是沉重負擔。打疫苗雖無法百分之百避免感染，但能大幅降低重症風險，不僅能保護自己也保護家人。同步接種流感與COVID-19疫苗　可提升呼吸道防護力　簡格凌醫師特別提醒，除了流感疫苗，COVID-19疫苗也不可忽視。近來門診中仍有民眾感染新冠病毒，當病毒侵犯呼吸道，等於強烈打擊，對長者與慢性病患者尤其危險。簡醫師建議民眾應儘早完成兩種疫苗接種，不僅能提升防護力，也能避免引發重症。公費疫苗對象看這邊　及早接種避免遺憾　簡醫師也呼籲，65歲以上長者、6個月以上幼兒、孕婦及慢性病患者，都是政府公費疫苗的對象，應把握時間完成接種。千萬不要以為一點是小感冒撐一下就好，實際上流感、新冠肺炎可能像火燒房子般迅速蔓延，拖延常常釀成不可逆的後果。立即預約胸腔暨呼吸治療內科｜諮詢更多呼吸道症狀相關問題簡格凌醫師感謝媒體報導自由健康網三立新聞網聯合新聞網

藝人流感併發肺炎身故震驚全台 海線民眾急掛感染科人數爆增

▲向上院區感染科楊清鎮主任表示，因流感併發重症的知藝人案例狀況較特殊，民眾不必過度緊張，不過仍應盡速接種疫苗知名藝人因感染流感，導致肺炎而過世，由於該名藝人正值壯年，卻因流感過世，不免引起對流感的恐慌。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮表示，目前北半球各國皆正值流感高峰期，民眾的確要小心防範，若還未施打疫苗，可盡速接種，但因該名藝人狀況較為特殊，不應一概而論，而目前國內流感疫情雖然升溫，且預測在春節以及接下來的開學後，還會再有一波高峰，但都還在控制的範圍內，民眾毋須過度恐慌。楊清鎮主任解釋，目前台灣的流感，主要仍以A型H1N1流感為主，而該名藝人因有心血管疾病與癲癎的病史，加上旅遊也易造成身體勞累，以及國外就醫不易等各種其他原因，才會使流感併發肺炎重症身故，不過楊清鎮主任也觀察到，今年這波流感病毒，從去年就一直很活躍，就連七八月的夏季，也都能見到不少案例，因此提醒民眾一定要打疫苗，此外，他觀察到多數流感重症患者，有九成都沒有打流感疫苗的習慣，一旦身體抵抗力變差，就很容易引發重症。而楊清鎮主任也提醒以下的高危險群，如有氣喘史或慢性肺病患者、糖尿病及心血管疾病患者、服用免疫抑制藥物者、BMI超過30的肥胖患者、孕婦、熬夜壓力大的民眾，由於這些高危險群免疫力較差，若染上流感要特別注意。此外，家有三歲以下的嬰幼兒，父母也要特別留意是否出現流感重症或併發肺炎的前兆，若小孩出現高燒不退、呼吸困難、四肢發紫、意識不清、胸痛頭痛等症狀時，就要立即送醫(以上重症前兆症狀一般成人也適用)。楊清鎮主任提醒民眾，疾管署至113年12月15日起至本年2月28日止，擴大公費流感抗病毒藥劑的使用條件，增列「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」為使用對象，符合條件者不需快篩，即可開立公費藥劑施打，民眾可多加利用。而楊清鎮主任也表示，今日感染科門診因受新聞影響，掛號人數的確比昨日多了至少一成，他認為民眾看了新聞而有警覺，到院打流感疫苗也是好事，但不必太過緊張，目前院內疫苗數量都充足，只要打好疫苗、多洗手、戴好口罩，就能挺過這次的高峰期。聯合新聞自由新聞中廣新聞

氣溫驟降引發燒？　醫警示：「恐與康芮颱風有關」

🔺清理淹水現場時，可著雨鞋避免直接接觸汙染水源上週侵台的康芮秋颱帶來強降雨與強風，致使東部與南部多地淹水，影響超過十個縣市。此刻正值秋冬交替時節，加上東北季風南下，全台氣溫逐漸轉涼，且因長時間降雨，若防護不足，民眾容易受寒感冒。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮醫師特別提醒，赤腳涉水後若出現發燒、頭痛等類似感冒的症狀，可能是「鉤端螺旋體病」感染。需警惕此病初期症狀與感冒相似，易被誤判切勿輕忽！過往的研究顯示，鉤端螺旋體病（Leptospirosis）的發病高峰期多在夏季，主要是因為夏季颱風頻繁出現，暴雨洪水沖刷土壤，將潛藏的鉤端螺旋體菌帶到地表的積水淤泥。當暴雨或颱風過後，這些病菌容易進入淹水地區，赤腳清理淹水淤泥的民眾可能會經由皮膚傷口、口腔黏膜，或是透過眼睛、鼻腔等部位，接觸污染水源面臨感染風險。楊清鎮醫師提到，今年侵台的颱風多數都帶來嚴重的淹水災情，尤其是在低窪地區，民眾面臨著鉤端螺旋體病等感染的風險，而過去在台中沙鹿也曾發生過一起鉤端螺旋體病。起初該名患者僅出現似流感的感冒症狀，但在醫師的問診中，患者提到解尿困難。進一步檢查後，抽血顯示腎功能指數異常，醫師隨即進行緊急住院，並注射抗生素治療感染，最終患者康復出院。若未能及時發現鉤端螺旋體病，患者可能會影響肝、膽、腦等其他器官，導致多重器官衰竭、肝腎損害甚至死亡。在七月的凱米颱風和十月初的山坨兒颱風後，台灣及周邊地區的鉤端螺旋體病病例增加。同時，菲律賓因潭美颱風的影響，也面臨著同樣的危機。當前雨季帶來的強降雨使得感染病例大幅上升，至今約已累計近六千例，可見颱風不僅帶來破壞性的風雨，還可能引發嚴重的公共衛生問題。楊清鎮醫師提醒，若腳部有任何小傷口，在清掃汙水淤泥時務必穿著適當的防護鞋，避免直接接觸污水。如果出現類似感冒的症狀，例如發燒、頭痛等，切勿輕忽，應盡速就醫，及早治療。感謝媒體報導自由新聞中時新聞經濟日報

中秋烤肉後全家中流感？醫籲群聚嚴重快打疫苗

▲光田綜合醫院總院長王乃弘也挽袖施打流感疫苗10月後又進入流感高峰期，感染科主任楊清鎮醫師發現，自上個月中秋過後，門診流感案例大增，且常常是全家一起就醫，在他詢問下，發現有案例是因中秋烤肉時，因家族或親友聚會而傳染流感，有些學生、上班族，也因同學、同事因中秋群聚感染，過幾天自己也跟著中獎。對此，他呼籲民眾盡速施打疫苗，千萬別輕忽流感的傳染力。感染科楊清鎮主任表示，由於大多數人都是去年10月左右施打流感疫苗，到了今年9月，疫苗保護力都已消退，因此上個月起在門診時，都有觀察到有校園、大辦公室或養護中心的群聚案例，因此提醒民眾若有需要，還是戴好口罩勤洗手，減低感染機率。此外針對今年流感的傳播狀況，楊清鎮主任特別解釋，今年以A型流感居多，常見患者高燒不退、肌肉疼痛等症狀，因此若民眾突然出現異常高燒，還是建議趕快到大醫院篩檢是流感還是新冠病毒，門診或急診都可以幫民眾檢驗；另外，他也提醒，一般成人若感染流感，多半能在一周內痊癒，不必太過擔心，然而對65歲以上，患有慢性病、免疫力下降的長輩來說，除了得到流感的機率更高外，重症的可能性也會增加。因此若家中有慢性病的長輩，最好趕快施打流感疫苗，避免重症的可能。楊清鎮主任表示，由於入秋後，新冠病毒的案例也可能增加，不少民眾也因此想再接種新冠疫苗，所以常擔心自己同時接種新冠跟流感疫苗，會不會加劇副作用的發生？對此，楊清鎮主任認為，流感疫苗是不活化疫苗，因此可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔時間接種。若出現輕微不適症狀是正常的，只要多休息多喝水，症狀都可在幾日內緩解。為了宣傳流感疫苗開打，總院長王乃弘與策略長孫茂勝、副院長張家築、感染科主任楊清鎮等人，也一同響應公費流感疫苗，並在院內打造疫苗接種的一條龍專區，民眾只需在平日10/1至10/11日的早上8點半到11點半，持健保卡到疫苗施打專區報到，經醫師評估後，就能立即接種流感疫苗，節省掛號與門診的時間，保護自身的健康。聯合新聞中時新聞工商時報