視力雙重疊影別輕忽！醫：恐是大型顱內動脈瘤警訊

🔺神經內科柯麗櫻醫師指出，陳小姐經過核磁共振檢查發現異狀後，立即安排血管攝影，發現腦內竟藏著兩顆大型動脈瘤，最大的直徑達1.6公分，造成動眼神經壓迫。視力出現雙重疊影　竟揪出大型顱內動脈瘤視力模糊或出現疊影，千萬別以為只是老花！65歲陳小姐，在一個半月前看東西時，突然出現雙重疊影，前往光田綜合醫院眼科就醫，經眼科醫師初步檢查後，察覺並非單純的眼科疾病，隨即會診神經內科柯麗櫻醫師，醫療團隊透過影像檢查後發現陳小姐腦部內有兩顆大型動脈瘤，使用新型血流導向裝置（又稱密網支架），術後神經壓迫症狀明顯改善。顱內動脈瘤是什麼？像血管鼓起的「隱形炸彈」顱內動脈瘤如同潛伏性殺手，若沒有症狀難以診斷出來，而複視代表腦神經受到壓迫。陳小姐經過核磁共振檢查發現異狀後，立即安排血管攝影，發現內頸動脈末端腦竟藏著兩顆直徑1.6公分及 0.7公分的大型動脈瘤，造成動眼神經壓迫。光田綜合醫院醫療副院長暨影像醫學科嚴寶勝醫師說明，腦動脈瘤並非惡性腫瘤，它是腦血管壁局部結構薄弱，在血流長期衝擊下，像吹氣球一樣鼓出的一個「血管囊腫」。🔺嚴寶勝副院長解釋，腦動脈瘤並非惡性腫瘤，它是腦血管壁局部結構薄弱，在血流長期衝擊下，像吹氣球一樣鼓出的一個「血管囊腫」。大型動脈瘤怎麼治療？密網支架降低復發風險目前顱內動脈瘤治療方式分為「開顱手術夾除動脈瘤」及「導管式執行血管栓塞」兩種。嚴寶勝副院長解釋，此個案採用導管介入性血管栓塞，置入新型密網支架，有效減緩血流進入腦動脈瘤，加速血栓形成，最後封閉動脈瘤，可降低動脈瘤復發機率，特別適合於巨型動脈瘤、寬頸動脈瘤患者。相比於傳統開顱手術，它具有時間短、安全性高、破壞性少等優勢。嚴寶勝副院長進一步解釋，針對巨型或寬頸等較難處理的棘手動脈瘤，放射醫學界發展出「血流導向裝置（又稱密網支架）」。密網支架就像是血管內的「鷹架」，能引導血管內皮細胞順著它攀爬生長。當血管內皮完全覆蓋支架後，動脈瘤就會與動脈血管腔徹底隔絕，達到最大程度的保護。🔺嚴寶勝副院長說明，此個案採用導管介入性血管栓塞，置入新型密網支架，有效減緩血流進入腦動脈瘤，加速血栓形成，最後封閉動脈瘤，可降低動脈瘤復發機。每50人就有1人未破裂動脈瘤　高危險群要注意收治患者的光田綜合醫院神經內科柯麗櫻醫師說明，陳小姐就醫時，症狀輕微，身體方面無其他任何不適，即使顱內動脈瘤如此之大，卻僅有複視的狀況，所以一般民眾不易察覺這些警訊。但若腦壓瞬間升高(如：憋氣、便祕、生氣)就可能引發破裂，導致蜘蛛網膜下腔出血。因為病程發展極快，往往在幾小時內就會致命。根據統計，每50人中就大約有1人患有未破裂的腦動脈瘤。雖然平時靜悄悄，但它潛藏著相當大的危機，一旦動脈瘤破裂，死亡率竟高達40%！腦動脈瘤可發生在任何年齡層，先天血管壁薄弱、高血壓、多囊腎或有家族史者皆是高危險群。體積較大的未破裂動脈瘤，常會壓迫周圍的神經組織，導致頭痛、視力模糊、複視（看東西有疊影）或肢體功能障礙。若有上述症狀，應盡速就醫檢查。立即預約神經放射診療科｜諮詢更多相關問題嚴寶勝醫師立即預約神經醫學部｜諮詢更多相關問題柯麗櫻醫師感謝媒體報導觀傳媒自由健康網聯合新聞網

90歲婦因鼻腔反覆大量流血三度求醫 診斷出罕見假性動脈瘤

🔺林女士術後回診追蹤，沈炳宏醫師進行鼻腔檢查　鼻腔出血看似小事，但若反覆發生且出血量劇增，背後可能隱藏危機　桃園一名90歲林姓女士，民國91年罹患鼻部惡性腫瘤，接受電療後病況長期穩定，直到最近，因鼻腔反覆嚴重出血先前至鄰近醫院就醫數次，卻診斷為鼻瘜肉，後輾轉來到光田綜合醫院尋求第二意見，經耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏細心的抽絲剝繭後，發現婦人罹患的竟是罕見假性動脈瘤，與影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝協作進行血管栓塞處置，後續病人出血狀況大幅改善，相當感謝光田醫療團隊。診斷波折：排除腫瘤後的假性動脈瘤謎團　耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏說明，林女士共三度求醫才確診為「假性動脈瘤」。最初就醫時，鼻腔內有大型腫塊，切片檢驗皆排除腫瘤復發，症狀一度成謎。直到兩側鼻腔因血腫阻塞無法呼吸，再度入院求助，沈炳宏主任在打通鼻腔的過程中，發現出血量異常且止血困難，推測為動脈血管畸形導致凝血功能異常，沈炳宏進一步解釋，假性動脈瘤並非真正的血管瘤，而是血管壁受損後不斷增生引起的機化血腫。跨科別栓塞手術根除病灶　假性動脈瘤屬於血管病變，必須從內部根源去處理病灶，由影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝施行「動脈血管栓塞治療術」，成功阻斷了病灶的血液供應，術後林女士復原良好，目前鼻腔不再出血，呼吸恢復順暢。沈炳宏主任提到，林女士的狀況較為特殊，是二十多年前電療引起的後遺症，多數假性動脈瘤是由外傷造成，且以腦部表現居多，這次鼻腔出血的症狀表現，在他行醫生涯中實屬罕見。🔺假性動脈瘤屬於血管病變，必須從內部根源去處理病灶(箭頭處)，由影像醫學部暨醫療副院長嚴寶勝針對出血點施行「動脈血管栓塞治療術」🔺光田綜合醫院嚴寶勝醫師說明，將金屬線圈(箭頭處)置放於病灶處，阻斷了病灶的血液供應，目前林女士鼻腔不再出血光田醫療團隊的專業協作獲肯定　林女士術後回診追蹤，更激動感謝光田醫療團隊，陪同林女士往返醫院的陳姓女兒也坦言，自己雖然住在大肚，但過去並無在光田就醫的經驗，此次醫療團隊跨科別的專業協作與細心照護，讓她對光田團隊感到非常信任與安心。醫師呼籲：電療病史患者應警覺血管危機　耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏呼籲，電療可能是造成頸動脈狹窄或血管病變的危險因子之一，曾接受過頭頸部電療的患者，若出現反覆鼻出血或頸部血管不適，應定期回診追蹤，並尋求專業醫師評估，以利及早發現潛在的血管危機。立即預約耳鼻喉頭頸部｜諮詢更多相關問題沈炳宏醫師感謝媒體報導自由健康網熱訊生活新聞網三立新聞網TVBS新聞網

每42分鐘有1人死於「這疾病」國際級名醫提醒無法舉手要注意

▲取栓名醫嚴寶勝副院長提醒民眾，若發現自己無法舉手，要特別注意近日天氣轉涼，是腦中風的好發季，而世界中風組織(World Stroke Organization，WSO)也呼籲，在台灣，每42分鐘，就有1人死於腦中風，是需要關注的議題。為響應29日的2024「世界中風日」，光田綜合醫院副院長嚴寶勝醫師提醒民眾，若懷疑家中長輩有中風問題，可先用「微笑舉手說你好」來測試，尤其出現「無法舉手」的症狀時，一定要盡速就醫，爭取最佳黃金治療時間。而今年光田神經內科團隊在取栓手術上大有斬獲，嚴寶勝副院長設計的「雙氣球導管取栓術治療頸動脈並聯栓塞」獲醫界青睞，成果已發布於國際醫學期刊上。光田的腦中風團隊，目前在副院長嚴寶勝的帶領下，在過去四年多已執行了近200例的取栓案例，在國內外期刋發表8篇相關論文，頗具成效。而今年嚴寶勝副院長設計的「雙氣球導管取栓術」，以血管內支架取栓的方式，可以移除深嵌在頸動脈血管內的腫塊，防止手術中血栓脫落，並讓血管再次通順，這種方式對多處並聯血管阻塞的患者來說，不僅降低風險，也更安全。嚴寶勝副院長表示，光田除了腦中風的急性醫療團隊外，也設置慢性病房，以及復健醫療等，整合腦中風的治療與復能，希望透過資源整合，讓腦中風患者能盡早恢復健康，重返正常生活。此外，嚴寶勝副院長提醒，去年底衛福部健保署放寬動脈取栓與靜脈血栓溶解劑的時間，萬一患者發生中風，4.5小時內都可以打靜脈血栓溶解劑，24小時內可執行動脈取栓手術。因此建議民眾一有症狀馬上就醫，才能讓腦中風的後遺症愈來愈少。經濟日報NOW健康好醫師新聞網