整形外科

2023/09/08

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少年罹患罕病右臉變形萎縮 整形外科重建外形重啟人生

▲整形外科吳文宏醫師提醒，漸行性半臉萎縮症雖罕見，但只要在適當的時間進行手術，定期追蹤病況，仍可獲得改善家住台北的陳姓少年原本長得濃眉大眼，五官端正，是位小帥哥，不料到了國中時期右半臉逐漸萎縮變形，眼睛變得一大一小，左右臉呈現歪斜症狀，臉部變形讓朋友開始害怕並疏遠他，父母帶他到處求醫始終沒有好的診斷。最後在光田綜合醫院整形外科找到解答，他罹患了罕病「帕里-龍伯格綜合症」，醫師並以顯微自體脂肪移植手術為少年重建外形，改善病況，讓他重拾希望走回人群。遠從台北來到台中沙鹿光田醫院整形外科求診的18歲陳姓少年，他從小長得濃眉大眼清新俊逸，在同儕之間與異性緣關係相當不錯，但升上國中後，他的右半臉開始漸漸變形至萎縮，眼睛下垂變小，兩邊臉越來越不對稱，長相有很大的變化，導致大家逐漸疏遠他，他身心受到相當大的打擊，開始躲避社會，父母帶著他到處求診，非常焦急想知道到底是什麼怪病。經整形外科吳文宏醫師診察發現，陳姓少年的右半臉皮膚脂肪、肌肉、骨骼萎縮明顯，右眼及右上眼瞼嚴重下垂，經由專業評估及3D電腦斷層掃描，確診為一種罕見疾病「帕里-龍伯格綜合症」（Parry-Romberg Disease）或稱帕-羅二氏綜合症，也稱「漸行性半臉萎縮症」。疾病的成因不明，但一般認為跟自體免疫有關，也就是自身的抗體去攻擊半邊臉的皮膚、脂肪、肌肉、神經和骨骼，造成面部萎縮。該罕病目前沒有什麼確切的診斷方法，也難以檢測其抗體，只能經由理學檢查症狀，觀察疾病的變化(外形)來做診斷與治療。吳文宏醫師為陳姓少年做電腦斷層掃描，檢查結果可明顯看出右臉骨頭已萎縮，包括下巴、顴骨、上頷骨、右眼眶較左眼眶小，因此眼部和臉部呈現嚴重的歪斜不對稱。吳文宏醫師說明該疾病的臨床表現，其特徵通常範圍會在單邊側臉，左側發病較多見，部份或全部進行性萎縮，約有5%的病例會侵犯兩側臉部，主要位於臉頰鼻外側、嘴角邊、下巴角以上、單側的眉及眼，大約2至10年發展成單側臉全部萎縮，患側臉部凹陷呈老人貌，與健側呈鮮明對照。女性約佔3/5，發病年齡在5至15歲之間，大多於國中時期發病， 20歲前發病者佔3/4，剛發病時是漸進式的，大部分的患者在20歲以前就會突然停住，疾病呈現穩定的狀況。吳文宏醫師指出，該罕病多視萎縮情況穩定下來時，進行臉部重建手術。在早期沒有自體脂肪移植技術前，多採用骨移植或人工墊片來重建臉部輪廓，須配合全身麻醉手術並住院治療，但隨著醫療進步，使用顯微自體脂肪移植，僅須局部麻醉即可達到改善的效果。因此為陳姓少年使用顯微脂肪移植矯治右半臉萎縮，局部麻醉便可完成治療，達到改善臉型的效果，而患側眼部嚴重下垂的病況，則以額頭懸吊術做拉提，協助眼部和臉部整體均衡，效果相當顯著。陳姓少年才終於開始慢慢重拾信心，走回人群。吳文宏醫師最後提醒，漸行性半臉萎縮症雖然罕見，但只要在適當的時間進行手術，定期追蹤病況，仍可獲得一定的改善和協助。壹蘋新聞網Dr.131醫生醫中天新聞網

兒科

2023/09/15

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男童出現黑毛舌症狀 醫提醒家長：正確使用抗生素、適度調理腸胃功能

▲兒科江國樑醫師解說「黑毛舌」症狀，是臨時且無害的口腔狀況，透過治療可完全治癒，不需過度擔憂沙鹿一名4歲男童因舌頭上長出類似「黑色海苔醬」的物質嚇壞媽媽，趕緊帶他至光田綜合醫院就診，經過醫師詳細詢問病史，發現男童曾因急性鼻竇炎服用了10天口服抗生素，之後舌頭上就開始出現這個異常症狀，醫師診斷男童因藥物反應影響口腔菌叢平衡而出現「黑毛舌」症狀，所幸這些黑色物質雖然看起來令人不安，但不影響身體機能，經治療兩周後男童完全恢復，後續也建議可搭配中醫從小兒脾胃方面作調理保養。活潑可愛的4歲小男童做出俏皮鬼臉，吐出舌頭可明顯看出黑黑一片類似「黑色海苔醬」的物質，雖然男童表示不會痛，聞起來也沒有臭味，但媽媽愈來愈覺得不對勁，將男童帶至醫院檢查，經過光田兒科江國樑醫師詳細詢問男童近期健康狀況，發現男童在大約一個月前因急性鼻竇炎口服了約十天的抗生素，之後舌頭上逐漸就開始出現這些異常物質。從外觀上看起來，這些黑色物質相當讓人擔憂，但好在男童媽媽表示自出症狀以來並沒有出現臭味，男童也說不會疼痛。江國樑醫師為男童安排一系列的檢查，包括肝腎功能、電解質、白血球、急性反應蛋白以及紅血球沉降速，所有結果均在正常範圍內，此外，男童一直以來身體也很健康，也沒有特殊的家族病史。基於病史和檢查結果，江國樑醫師查閱國內外文獻資料，診斷出男童症狀是由於抗生素藥物累積，影響口腔菌叢與酵母平衡而產生輕微的「黑毛舌」（Black hairy tongue）症狀；這是一種臨時且無害的口腔狀況，舌頭呈現出黑暗、毛茸茸的外觀，較常出現在長期使用抗生素的人、吸菸者、口腔衛生不佳、或習慣使用刺激性漱口水的成人身上較容易發病，此次發生於孩童身上是相當少見的情況。▲光田中醫部佘佳穎醫師從小兒腸胃調理觀點解說「黑毛舌」症狀江國樑醫師說明，舌頭上的黑毛實際上不是真正的「毛」，而是舌乳頭膨脹，其大小從1mm增至18mm，增大了18倍，這讓舌頭形成一個微生物和細菌大量繁衍的環境，導致舌頭表面變色，儘管症狀看起來令人不安，但其實發生的機率很低，且可以透過治療完全治癒。江國樑醫師為該男童開立了益生菌、綜合維他命B群和用於預防或治療口腔念珠菌感染的Nyatatin(滅菌靈)，此外，建議家長每天幫助男童用開水漱口三次，經過一周的治療，男童的症狀逐漸改善，兩周後恢復，後續也建議可以搭配中醫，從小兒脾胃方面作調理保養。光田中醫部佘佳穎醫師說明，中醫觀點舌苔由「胃氣」所生，正常的舌苔，應為薄白苔帶有點水份，舌苔反映人體五臟六腑的寒熱虛實。黑苔形成的原因，大多是由於感染、高熱、毒素刺激等因素，使舌黏膜的絲狀乳頭過度增生，角質突起伸長，出現黑色角質細胞，舌面易有大量細菌或黴菌生長，還有壞死的黏膜分解產生硫化氫類物質，與含鐵的血紅素或微生物結合，生成黑色的琉化鐵，沉積於舌苔使苔色變黑。佘佳穎醫師指出，尤其小兒的生理特點為「臟腑嬌嫩，形氣未充」且「脾常不足」，小兒消化系統尚未健全，易產生消化疾患。舌苔是由「胃氣」所生，舌苔反映了人體的營養狀況、津液代謝與免疫機能，故黑毛舌的治療，多著重於調理腸胃與免疫系統。治療調理可再細分，若為焦黑苔，多為熱毒深重，津液虧涸，可使用如白虎湯合清營湯、承氣湯系列治療；若為潤黑苔，可使用如甘露消毒丹、平胃散、除濕胃苓湯、保和丸、香砂六君子湯加減等藥物治療。江國樑醫師提醒，黑毛舌雖罕見，但還是建議家長在孩童使用抗生素時要謹慎，並確保孩子保持良好的口腔衛生，預防此種情況的發生。佘佳穎醫師提醒，黑毛舌經治療即可改善，毋須過度擔心，小兒可輔以中藥調理改善消化吸收，自然不易長出奇怪顏色的舌苔，生長發育也會更加順利。鏡新聞聯合報TVBS新聞網

骨科

2023/08/28

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樂極生悲！出國度假染海洋弧菌 婦斷趾求生

▲光田綜合醫院骨科謝逸樵醫師提醒民眾，戲水時需留意四肢是否有細微傷口今年夏天高溫炎熱，再加上疫情趨緩解封，不少民眾選擇到海邊度假、戲水，但民眾在戲水前，一定要留意是否有傷口，若有傷口最好不要碰水，以免被海洋弧菌感染而樂極生悲。臺中一名70歲的陳姓婦人，就因腳趾有小傷口，卻未注意使傷口接觸海水，導致左腳第二腳趾遭受感染，最後不得不「斷趾求生」。陳姓婦人7月底趁著暑假至「長灘島」度假，當時她為行動方便，穿著夾腳拖在沙灘行走，卻因細沙不慎磨破腳皮，且出現不到0.5公分的傷口，婦人當下不以為意繼續戲水的行程，隔日婦人竟出現畏寒、發燒症狀，由於在國外就醫不便，因此拖了二天，返國後她立刻就醫，才發現傷口已遭海洋弧菌、綠膿桿菌、糞腸球菌等多種細菌感染，且出現組織壞死腫脹的現象。陳姓婦人表示，她先在中部某區域醫院接受抗生素治療約19天，然而效果不佳，醫院建議可先確認腳部血管是否還有活化可能，因此轉診至光田，光田綜合醫院骨科醫師謝逸樵表示，患者轉診至光田時，組織、血管皆已嚴重壞死，且腳趾內仍有綠膿桿菌、糞腸球菌等多種細菌，因此建議陳姓婦人截去左腳的第二腳趾，避免壞死的情況更惡化。▲陳姓婦人為不讓傷勢惡化，最後選擇截跂，幸運的是不影響日常生活謝逸樵醫師表示，陳姓婦人的感染狀況之所以如此嚴重，是因她是糖尿病患者，末稍神經感覺差，且傷口不易癒合，而海水裡面的細菌，如海洋弧菌，卻又比較頑強，即使使用抗生素也不見得有效。幸好陳姓婦人在截去腳趾治療後，不但復原狀況良好，截去腳趾也不嚴重影響生活，仍能活動與行走，她認為能讓感染不再持續惡化至腳部其他處，就已非常幸運。謝逸樵醫師特別解釋，海洋弧菌的感染是非常危險的，因為感染後發病速度非常快，往往二天內就會出現發燒、噁心、畏寒等症狀，若處理不當，也容易造成器官的衰竭，死亡率甚至高達五成以上，民眾不可不慎。由於近期還是國內外度假、戲水的高峰期，謝逸樵醫師提醒有糖尿病、洗腎患者，若要外出遊玩、戲水前，要留意四肢末端是否有傷口，若有傷口，即使再小，也不要忽略細菌感染的可能性，因為無論河水或海水，水中難免都還是會有細菌存在，建議慢性病患者外出時，還是要穿著包覆性較佳的衣鞋，減少受傷機會，避免碰水，才不會讓細菌有機可趁！中央社新聞中廣新聞網民視新聞-影音

兒科

2023/09/06

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流感疫情爆不停 醫籲慎防開學群聚潮

▲光田綜合醫院兒科醫師許峻銘表示，今年流感因「免疫負債」之故，在夏季仍呈流行趨勢今年夏季，流感疫情卻並未如往常消退，反而從6月至8月，仍處於病例增加的階段。兒科醫師提醒，流感疫情從去年秋冬到今年春夏幾乎未停歇，加上九月步入開學季，群聚機率將大增，家長務必留意孩子的健康狀況。以往的流感多集中於秋冬兩季，但根據疾管署的統計，從去年10月1日截至8月28日為止，流感重症病例多達582例，疫情也仍持續上升中。光田醫院大甲分院兒科許峻銘醫師指出，今年夏天包含流感病毒的多種病毒疫情之所以未能退燒，一來是因為「免疫負債」，意即過去新冠病毒防疫時期，大家都會戴口罩、勤洗手，所以大多數兒童在保護下都很少病毒感染，於是增加了很多易感宿主。因為兒童對於疫情前可能造成流行的病毒，大都沒有抵抗力，開始解封後，防疫鬆懈，忽略戴口罩跟洗手，再加上群聚機會增加，因此各種病毒就在易感兒童之間流行；其次是流感疫苗效力降低，不少病童去年都曾接種流感疫苗，但到了今年七八月，疫苗效力也已減低，感染機率大增，多重因素下，使流感在今夏仍處於流行期。由於目前流感疫情仍嚴峻，加上遇開學季增加群聚機率，偏偏新一季流感疫苗要到十月才開打，面對這個「空窗期」，恐使流感疫情加劇。許峻銘醫師建議家中有幼童的家長，還是讓孩子在容易發生感染的地方，如醫院、診所等，應戴好口罩，回家多洗手；另外最好也避免出入人潮眾多的場合，減少群聚感染；而若家中有孩子有類流感的症狀，如高燒，呼吸道症狀外有明顯的全身性症狀，如頭痛、身體酸痛、全身倦怠等，最好儘速就醫，儘早使用抗流感病毒藥物，才能減低重症機率。如果確診流感，也盡量在家休息，勿到校或外出，並留意病程變化。若孩子持續高燒不退，或出現呼吸急促、呼吸困難、意識變化等重症前兆，最好立刻至大醫院急診，勿延誤病情。許峻銘醫師提醒，雖然流感有併發重症的可能，但大部分兒童的流感都屬輕症，家長不必太過緊張，只要在症狀出現時，多留意病童的病情變化，並了解重症徵兆的跡象，有問題儘速就醫；另外也要戴好口罩勤洗手，做好防疫；10 月份流感疫苗開打後趕快接種流感疫苗，才能挺過這次的流感疫情。聯合新聞網自由新聞網中廣新聞網

兒科

2023/05/11

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貓奴注意！沒有被貓抓也會得「貓抓病」 醫提醒：老幼與貓咪互動要留意傷口變化

p兒科江國樑醫師診斷王小妹雖然沒有被貓抓咬傷，卻仍感染到「貓抓病」（圖非病患當事人） 貓咪軟萌可愛是許多人的療癒夥伴，但貓咪身上可能帶有細菌和寄生蟲，若傳染到人體身上將造成健康危機。光田綜合醫院兒科門診收治一名8歲王小妹，她沒有被貓咪抓咬傷，卻感染到大多是由被貓咪抓咬後才可能引起的「貓抓病」，此病一般成人輕症可自癒，但對於幼童、老年人與免疫低下的族群可能造成威脅。 8歲王小妹右手肘內側有明顯腫塊突起，呈現微紅腫脹且逐漸疼痛多日，媽媽見狀愈來愈覺得不對勁，在這之前王小妹一向健康，近期沒有運動過度或受傷的情形，便帶王小妹到光田醫院兒科江國樑醫師門診進行診療，此外，王媽媽也注意到王小妹的中指指節與手掌內側各有一個微小傷口，略像是昆蟲蚊蟲叮咬過痕跡，很擔心腫塊與傷口是否有關聯。 江國樑醫師詢問王媽媽家族相關病史，以及王小妹是否曾接觸過貓狗，或家中是否有養寵物，王媽媽表示家中的確有養貓，且王小妹的爸爸曾在一個多月前因為被貓咬傷引發「貓抓病」，導倒腋下淋巴炎與膿瘍並住院接受治療，但王小妹妹並沒有被貓抓咬到，因此不以為意。 p王小妹中指指節與手掌內側各有一個微小傷口 江國樑醫師指出，王小妹妹手肘患部有明顯腫塊，並且有疼痛腫脹與輕微發熱；超音波顯示在肘部皮下有一處半徑約1公分的低超音波訊號的病兆，且白血球與急性反應蛋白輕微偏高，王小妹雖然沒有被貓咪直接咬傷，但疑似家中環境餘留貓蚤，而貓蚤是細菌的宿主，王小妹遭受到貓蚤叮咬而細菌感染，由病癥判定為「貓抓病」，因此建議王小妹住院進行檢查與治療。 江國樑醫師說明，貓抓病是一種受到貓爪帶原的韓瑟勒巴通氏菌（Bartonella henselae）感染時所產生的疾病，貓抓病患者通常是因為遭到貓抓、舔或咬傷，抓傷的患部出現化膿甚至腫塊，擴散到貓抓傷處的淋巴結所導致的疾病，但大多數免疫功能正常且症狀輕微的成人患者甚至不需要藥物也會自行痊癒，所以「貓抓病」並不算常見疾病，但幼童和老年人因免疫功能較弱要特別注意。 住院期間給予王小妹靜脈注射與口服抗生素治療，疼痛與不適感明顯消失，腫塊縮小不再有壓痛感，住院四天後病況穩定出院，改開立口服藥物治療門診追蹤。然而一周後門診追蹤檢查，王小妹雖然已經無壓痛感，也無發紅發熱，但肘部仍有微幅腫脹。 p王小妹右手肘內側有明顯腫塊突起，微紅腫脹按壓會有疼痛感 為排除其他併發感染的疑慮，江國樑醫師會診感染科進一步確認，超音波追蹤確認無其他感染，再次顯示為貓抓病，同時也會診外科腫塊清創，可看出傷口內並非常見的化膿，而是起士狀乾酪性肉芽腫組成腫塊，進行病理切片後確認該化膿性肉芽腫與過去文獻上提到有關於感染貓抓病較嚴重的個案之病理報告結果一致。醫師持續調整抗生素配合藥物治療，兩周後再次回到門診追蹤，王小妹手肘已逐漸消腫恢復良好，小妹妹露出笑容精神奕奕，王媽媽終於放心。 江國樑醫師提醒貓奴們要留意「貓抓病」，此病雖不常見，且大多數人可自癒，但對於幼童、老年人，以及免疫系統較差的成人，有造成局部性淋巴腺病變、全身性感染等嚴重併發症的威脅，請家長要特別注意幼童與寵物互動玩耍之後，要留意身上是否有傷口，若後續有化膿腫塊等現象，要進一步至門診檢查。此外，貓抓病在感染痊癒後不會永久免疫，可能反覆感染，建議民眾家中有養貓，又同時有幼童與老年人，更應定期為愛貓修剪指甲除蚤，加強環境清潔，避免感染貓抓病。自由健康網中時新聞網聯合新聞網

兒科

2023/03/03

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多元治療並積極保濕 止住異位性皮膚炎的極度癢

p 光田醫院鄔翔帆醫師指出，異膚最常影響小孩子和青少年生活 小明是正進入青春期的國中男生，本該開開心心專心學習享受校園生活，卻因為「癢」個不停的困擾而煩惱，更經常被誤會是衛生習慣不好。光田綜合醫院兒科鄔翔帆醫師仔細詢問相關病史，發現小明從很小開始就有異位性皮膚炎，一直在診所兜兜轉轉，也曾使用過抗組織胺及類固醇藥膏，病情始終反反覆覆，經鄔翔帆醫師診斷，小明的異位性皮膚炎已由輕度轉中重度，建議使用生物製劑積極治療後，病況大幅改善，小明不再抓癢抓到血跡斑斑，之後夏天也敢穿短褲了。 光田綜合醫院兒科鄔翔帆醫師指出，異位性皮膚炎最常影響小孩子和青少年，60%在1歲之前發病，90%發生在18歲之前。異膚的發生是多重因素交互作用的結果，約有70%有異位性體質的家族史，也跟基因有關，特別是FLG的基因突變造成皮膚結構不穩定。另外，與環境因子也有關，比如處於二手菸的環境也是一個風險因子。簡而言之，當原本的肌膚屏障功能失調，加上皮膚遇到抗原的不適當免疫反應，就容易出現異膚的表現。 一般來說，異位性皮膚炎最大的特色就是劇烈的癢感，反覆發作，甚至後期會出現皮膚乾燥或是皮膚苔蘚化的表現，異膚的存在本身對於患者的生活品質大大的影響，甚至有些病例個案會伴隨其他共病，像是過敏性鼻炎和氣喘等。此外，許多人認為異位性皮膚炎只好發在兒童族群，事實上許多患者是從小發病並未好好控制，直至成人之後，仍然持續影響生活品質。 鄔翔帆醫師表示，異膚依嚴重程度治療方式多元，內服及外用都有，像是口服抗組織胺、抗生素與外用類固醇藥膏，以及生物製劑，如杜避炎等，這些藥物都需要經過醫師處方，不宜自行購買使用。國中生小明接受之生物製劑杜避炎是一種(IL-4Rα)拮抗劑，療程的推進與是否適合該治療方式需依病況而訂。 鄔翔帆醫師提醒，除了治療，「保濕」是異膚質患都最重要的基本功，務必得做的紮實，洗完澡後是保濕的黃金時間，洗澡水的溫度不宜太高；建議選擇成分單純、無香料無香精的保濕產品，依乾燥程度選用油膏 (ointment)、乳霜 (cream)、乳液(lotion) 等不同黏稠度的保濕劑。冬季時可以選擇脂質含量較高的產品，嬰兒族群則要避免使用含尿素的保濕品。中央社經濟日報台灣好新聞

整形外科

2023/02/23

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開學加解禁！年青人擺脫容貌焦慮，醫學美容恢復自信

p 光田醫院整美外科主任吳文宏講解白斑患者深受容貌焦慮之苦。 「口罩解禁你焦慮嗎？」口罩戴了快3年多數人已習以為常，現在一解禁反而無所適從。光田綜合醫院整型外科吳文宏主任指出，其實解禁前就有不少人出現「容貌焦慮症」或是擔心臉部下半部問題而前來醫院諮詢就醫，尤以青少年比例高。 帶著高中孩子到院諮詢的家長分享心情說，對於部分孩子來說，戴口罩是一種保護的方式，用來掩飾自身的一些狀況，藉此獲得安全感。但一旦口罩鬆綁，要以真面目示人，孩子可能又要重新面對外表的問題，心理難免受到影響，所以想積極尋求醫學美容的協助。 光田綜合醫院整型外科吳文宏主任說明，以自身多年整形美容臨床治療與經驗來看，每個人或多或少都體驗過這種因為外表而觸發的焦慮，即使是成年人，甚至是老年人，也會經歷「容貌焦慮症」的症狀。在社交媒體影像照片的推波助瀾之下，愈來愈多人擔心臉部五官及瑕疵，逃避照鏡子卻狂開濾鏡。其中青少年時期可能尤其嚴重，少數患者甚至會失眠，然而有些人卻永遠走不出這種恥辱感，甚至是讓自己的生活被負面感受所吞噬。 吳文宏主任以臨床治療案例指出，青少年族群臉部白斑患者更是深受容貌焦慮之苦。有位從國中時期就相當受人喜愛的張姓小鮮肉，因白斑症發作在雙側嘴角，遠遠一看就像口吐白沫，頓時鮮肉變怪人，老是被他人嘲笑，家長帶著他四處求醫皆無效，後來到光田整美中心接受黑色素顯微移植手術才恢復正常膚色，重拾笑容和自信。 吳文宏主任強調，疫情期間戴上口罩遮住了臉，忽略了許多臉部問題。白斑症是一種後天性色素異常的病症，患者通常在臉部，雙頰、眼、鼻、腋窩四肢及下背部較易出現白斑，也可能出現在嘴唇及陰部粘膜等部位。治療方式大致上分三種，首先是照光，若兩個月無效再不再照，以免導致副作用。再者抹藥，同樣若兩個月無效則不建議再抹，以避免副作用。接著是施以黑色素顯微移植手術，該手術精密，須諮詢有經驗的醫師。白斑症雖不會致命，但後天外貌的遽變往往使患者心靈受創。接下來疫情趨緩，露臉的機會變多，若有臉部問題，建議可以尋求醫師協助，透過積極治療獲得改善。三立新聞網中廣新聞網好醫師新聞網

耳鼻喉頭頸部

2023/02/17

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醫助找出鼻病過敏源 讓鼻子感受到通暢乾爽

p 光田醫院黃聖凱醫師協助病患找出鼻病過敏源 初春忽冷忽熱的天氣，是過敏好發季，不管大人小孩，鼻子也跟著起伏不定；換季最常見的呼吸道問題就是「過敏性鼻炎」，除了個人體質之外，也有環境因素，光田綜合醫院黃聖凱醫師呼籲，過敏性鼻炎雖然惱人難忍，但只要依照簡單三步驟，即可減緩鼻過敏症狀。 37歲澳洲海歸陳小姐，長年飽受鼻過敏與鼻塞之苦，曾自行到藥局買過數十種鼻噴劑，但是不清楚如何使用而效果不彰，因此只能靠著服用抗組織胺藥物來減緩鼻過敏症狀；回台灣後來到光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部求診，經醫師仔細檢查發現，陳小姐的黑眼圈嚴重，鼻腔內下鼻甲的粘膜嚴重腫脹，伴隨鼻涕附著，幾乎阻塞住整個鼻道，導致嚴重鼻塞。 黃聖凱醫師指出，透過抽血檢驗身體發炎相關免疫球蛋白IgE與過敏原測試，發現陳小姐身體的IgE竟高達正常人的五倍之多；此外，她還對多種家中常見塵蟎蛋白過敏，還有對牧草與蟑螂身上的蛋白質過敏。 黃聖凱醫師表示，要治療過敏性鼻炎，首重找出導致鼻腔症狀之過敏原，並且減少接觸。在台灣，最常見的過敏原即是家中常見的塵蟎，塵蟎喜好溫濕環境，常附著在寢具與窗簾、絨毛玩具表面。也就是說，過敏性鼻炎並不能只靠口服藥物來緩解症狀，若是鼻腔每天接觸過敏原，導致鼻黏膜發炎腫脹，吃再多藥物也是無效。 除減少過敏原接觸之外，醫師建議按時使用類固醇鼻噴劑至少2週以上。一般國人總對類固醇心生畏懼，擔心噴多了會有副作用。但其實鼻用的類固醇噴劑劑量相當低，研究顯示並不會對身體造成明顯危害，美國FDA亦核准使用於2歲以上幼兒，且為過敏性鼻炎第一線用藥。 黃聖凱醫師呼籲，只要依照簡單三步驟，即可減緩鼻過敏症狀。第一，到耳鼻喉科門診就診，確認是否有其他鼻科疾病。第二，找出過敏原並減少接觸。第三，規律使用類固醇鼻噴劑保養鼻腔。長年飽受鼻病之苦的陳小姐，在經過一個多月的類固醇鼻噴劑治療，與加強清潔家中環境，去除過敏原之後，眼鼻搔癢情形大幅改善，鼻子也再度感受通暢與乾爽。中時新聞網

急診醫學部

2023/01/19

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春節期間注意這些「細節」 吃得健康安心避免意外發生

p急診部林技政主任示範哈姆立克急救法 春節有連假10天，各大診所醫院服務時各有調整，遇到緊急狀況怎麼辦？光田綜合醫院急診部林技政主任提醒，年節期間發糕、年糕、湯圓、火鍋、佛跳牆等應景食物，常出現在圍爐的餐桌上。但再美味的食物，食用上也要注意。發糕、年糕、湯圓等糯米製品，對於消化不良的人，適量使用就好，避免過多的時候，造成腸胃不適，甚至是腸阻塞而就診。 此外，對於年紀較長的長者，或是吞嚥功能不好的人，請家屬儘量協助將食物切成小塊，以避免在吞食時，不慎卡住甚至窒息，以及年菜中不乏有魚類、有丸子類食品，或是大塊肉類，無論是小孩或年老，在食用上要多注意，一定小口吞食，細嚼慢嚥，更可以在食用前先挑除魚刺、減少硬物，以免誤食，造成受傷。 除了長者與小孩之外，林技政主任補充說，大人們也會在年節聚會聚餐，邊吃飯邊聊天時，笑口張大食物不慎掉入呼吸道，造成呼吸道梗塞，甚至窒息。如有遇到此類危急的情況，家人間有學過哈姆立克急救法或是基本救命術，可以協助急救，若沒有也請盡快撥打119急救專線，並聽從救護派遣員指示協助處理。 還有年節期間，也常見婦女因為準備年節飯菜，急忙不小心切到手而就診，林技政主任說，這時看到有傷口，拿東西壓著止血最好，並利用水往低處流的概念，可以把手可以抬高，減緩血流。若有紗布最好，但家庭不一定常備紗布，此時用乾淨毛巾、衣物，甚至衛生棉、護墊，都是好用的東西。不要拿衛生紙去覆蓋，因為衛生紙遇到濕容易變成紙漿，附著在傷口上，反而會影響傷口處理。

感染科

2022/10/01

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流感大舉入侵年？醫籲流感疫苗打好打滿！

p光田綜合醫院總院長王乃弘(左5)、孫茂勝策略長(左4)、鍾元強院長(右5)、楊清鎮主任(右4)，今日一同嚮應流感疫苗開打政策，並呼籲民眾盡速接種疫苗 隨著台灣10月份國境即將開放，以及防疫政策逐漸放寛，除了讓COVID-19有死灰復燃的可能，醫界更憂心今年流感將「捲土重來」！光田綜合醫院總院長王乃弘於今日帶領光田醫護團隊率先接種流感疫苗，除了呼籲民眾仍維持好戴口罩、勤洗手或消毒的衛生習慣之外，也希望民眾盡速到院接種流感疫苗，不要輕忽流感病毒的威力。 時序即將邁入秋冬，因10月起台灣邊境即將開放，不但可能讓COVID-19病例大增，流感病毒也會隨之傳播！光田感染科楊清鎮主任表示，依疾管署統計，近日流感個案數已有增加的趨勢，待10月邊境一開放，或是防疫政策再往下鬆綁，恐將造成一波大流行。有鑑於此，光田綜合醫院總院長王乃弘與孫茂勝策略長、大甲院區院長鍾元強、感染科主任楊清鎮等人，今日響應公費流感疫苗開打，呼籲民眾盡速接種疫苗。 因COVID-19疫情肆虐，國內民眾對於新冠肺炎疫苗的接種相當積極，卻常常忽略施打流感疫苗。楊主任表示，現在民眾都有戴口罩、勤消毒的習慣，因此流感的感染個案會較疫情之前少，但國人近年接種流感疫苗率較低，將可能提高今年流感的死亡率與重症率。「尤其流感病毒若發生突變，而國人流感疫苗接種率又不高，就有可能爆發大流行，甚至是流感與新冠肺炎一起夾殺。」 p總院長王乃弘率先施打疫苗 楊主任認為，有民眾擔心自己確診剛剛康復，或是剛注射完第四劑，怕疫苗會有交互作用，但流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。目前實證顯示，流感疫苗和COVID-19疫苗同時接種，並不影響疫苗之有效性或安全性，民眾可以放心施打。 10月1日起，光田綜合醫院配合提供公費四價流感疫苗接種服務，只要符合條件的民眾，都可到院接種流感疫苗。而光田也為了方便民眾接種，設置流感疫苗施打專區，平日於10/3至10/14日的早上9點至11點半，只要持健保卡至專區報到，經醫師評估後，就能立即接種疫苗，省去掛號與門診的時間。 王總院長與孫策略長都表示，希望醫界與民眾努力，提高流感疫苗的接種率，一起抵禦流感，阻絕大流行的可能；而楊主任則提醒民眾，施打完流感疫苗後，若出現輕微不適症狀是正常的，只要多休息多喝水，症狀都可在幾日內緩解。三立新聞｜流感大舉入侵年？醫憂疫苗接種率不高：恐與新冠肺炎一起夾殺hit FM｜新聞流感大舉入侵年？ 醫師呼籲：流感疫苗打好打滿聯合新聞｜流感大舉入侵年？ 醫師呼籲：流感疫苗打好打滿