不是流汗就沒事！醫揭熱傷害最危急真相：兩小時不降溫恐致命

🔺施旭姿醫師提醒，長時間處於悶熱或高溫環境，屬於熱傷害的高風險情境夏季熱浪不再只是天氣話題，更是攸關健康的警訊。極端氣候影響下，全台熱傷害案例頻傳。據衛福部截至7月6日的統計，全國已逾222人因熱傷害就醫，光田綜合醫院職業醫學科施旭姿醫師提醒，長時間處於悶熱或高溫環境，或在高溫下進行重體力勞動與運動，都屬於熱傷害的高風險情境，應特別留意中暑風險。為協助民眾即時掌握熱風險並採取因應措施，施旭姿醫師進一步提到，戶外或高溫作業者可善用「高氣溫作業防護資訊網」（hiosha.osha.gov.tw），即時掌握全台各地氣溫與體感溫度，查詢是否已達熱危害等級。該網站每日依據氣象資料，評估風險等級並提供防護建議，包含休息提醒、補水頻率與預警通知。例如當氣溫達33°C、相對濕度超過70%時，熱指數已達44.4，屬於第三級危險等級，需採取相關危害預防措施。常見已達熱傷害高風險的作業情境包括：正午時段於屋頂施工、貨櫃裝卸、悶熱廠房內加工、室外道路鋪設與水泥灌漿等。這些作業場所常因高溫、高濕與通風不良而成為熱傷害發生熱點，勞工與雇主都應提高警覺。同樣觀察到類似現象的，還有中醫門診。中醫部許瑄方醫師分享，近日接診一名30多歲女性，長期在食品加工廠工作。他提到在悶熱廠房中工作時，總是感到頭昏沉且重、極度口渴、不斷流汗，需要隨時大量補水及運動飲料，整日也提不起精神，總覺得「𤺪𤺪siān-siān」，異常疲憊。經整體問診和把脈後發現其體內濕熱偏重，且兼夾氣虛，顯示長期處於高溫高濕環境下，身體調節機能已逐漸失衡。許瑄方醫師指出，中醫認為高溫環境下進出冷氣房或服用冰冷飲食，會使體表毛孔無法正常開合，導致體內濕熱鬱積，進而影響消化與體能表現，其症狀和典型熱傷害的表現有些微差異，而這些症狀在中醫歸類為「陰暑」。西醫將「中暑」視為熱傷害的一環，可分為熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭與熱中暑。其中「熱中暑」為最危急的型態，只要核心體溫超過40°C並合併意識不清等症狀，若未及時處置，恐會發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭或消化道出血等併發症，甚至危及生命。施旭姿醫師指出，熱痙攣或熱昏厥可經降溫、補水及補充電解質改善，若一旦進入熱衰竭階段，顯示人體調節功能已受損，需積極醫療介入才能避免惡化。中醫認為中暑與體質、外邪侵襲有關，其中又分為「陽暑」和「陰暑」。許瑄方醫師表示，「陽暑」症狀為西醫「熱衰竭」的典型表現；而現代人常見的「陰暑」，多因頻繁進出冷氣房、毛孔開合失調，出現頭昏、疲倦口渴、四肢無力困重、食慾減退、腸胃不適（如排便偏軟）等症狀，反映體內濕熱鬱積、氣機不暢，可透過藥物清熱化濕解暑，平時也建議飲用綠豆薏仁湯或以瓜類入菜清熱去濕；若出現不適，也可適度刮痧，有助舒緩症狀，降低反覆中暑與慢性疲勞風險。中西醫提醒，高齡者、慢性病患、大病初癒者、長期酗酒者，以及服用利尿劑、特定身心科藥物或曾有大面積燒燙傷病史者，皆為中暑高風險族群，應避免曝曬與劇烈活動，若出現持續疲倦、腹瀉或退熱困難，應及早就醫。立即預約施旭姿醫師許瑄方醫師感謝媒體報導華人健康網中廣新聞聯合新聞

冬季低溫工作 留心職業病加速上身

阿銘擔任板模工人23年，每天重覆搬運、組裝及拆卸板模，工作須持鐵槌敲打、扭轉鐵線，使用釘槍、電鋸等振動機具，不正常的手腕和手指姿勢、頻繁的手部施力和振動暴露增加腕隧道內部壓力，他因手麻、手腕痛、肩痛到睡不著就診，經檢查發現雙手正中神經嚴重損傷，確診是腕隧道症候群。每逢寒流來，手部麻痛症狀也更嚴重。 冬天人體逢低溫，周邊血管收縮，血壓竄高，容易導致高血壓惡化和誘發心血管疾病；另一方面，天冷時因血液循環不好，神經與肌肉的效能降低，勞工常見腕隧道症候群、白指症等職業病上身或其症狀加重。高緯度地區還有凍傷及低溫症等職業傷病，但台灣比較少見。 腕隧道症候群是國內勞工常見職業病，營建業、機械廠、農夫、漁夫、伐木工和修路工，甚至科技廠都有，他們因工作必須反覆且長時間不正常的彎曲手部，導致正中神經經過手腕處、穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」時，受到位於上方的韌帶壓迫，發病時手指麻痛，手功能出現障礙。低溫時末梢血循差，病容易上身，發作更是麻到輾轉難眠。 至於白指症，好發於鑽地、電鑽、鋸木、噴砂…等操作振動器械的勞工身上，他們因長期操作振動機具，破壞了末梢神經與血液循環機能，導致手指血管痙攣，指尖呈現發白狀況，嚴重者甚至整個手掌都呈白色，可能出現痛麻、手僵、顫抖無力的情形。白指症遇低溫天氣或濕冷的工作環境會加速惡化，提醒在山區、隧道、地道或冷凍廠等低溫環境工作者要特別小心。 我每次到工廠臨場服務時，總會不斷提醒勞工朋友們要維持正確姿勢，做好防護，冬天則要加強保暖，例如一般白色的粗棉手套可延伸戴到手腕，加強腕部保溫，還要抓緊時間休息和多伸展，下了班就盡量不要曲、伸、扭、轉手腕。若操作振動機具要戴上防振手套保溫、抗振，且務必遵循法定每日容許暴露時間，才能有效預防這些職業病上身。自由電子報

瘋媽祖跟遶境謹記3要訣 降低空汙風險

媽祖遶境為台灣特有文化活動，每年吸引上萬人參與，和媽祖一同踏上進香旅程，然而有感近年空氣汙染議題火熱，若民眾想虔誠跟隨媽祖遶境或到場感受媽祖魅力，又同時希望能減輕空汙風險，醫師建議把握「站上風、避煙霧、做防護」3要訣，就能降低空汙對身體的傷害。 光田綜合醫院擔任大甲媽遶境醫護團隊數十年，統計歷年來遶境最常見的就醫狀況為外傷（如擦傷或腳起水泡）和肌肉痠痛，多數信眾出門前都會做好預防措施，譬如穿著舒適的運動鞋、準備常備藥品和健保卡，也會記得備妥禦寒衣物和帽子防曬。 光田綜合醫院職業醫學暨神經內科醫師施旭姿指出，民眾跟隨媽祖遶境準備充分，不過卻容易忽略五官、眼耳口鼻仍暴露在外，民眾若擔心空氣汙染或在遶境時遇上炮陣刺激五官造成不適，第一可觀察風向，避免站在下風處走動或停留，並保持距離，待空氣流通後再走過，最後就是正確配戴口罩遮掩口鼻，這樣能有效避免吸入鞭炮、香灰等細小煙塵，另外也能預防流感等傳染病。 施旭姿解釋，近來被熱烈討論的細懸浮微粒PM2.5空氣汙染除非戴N95口罩才能有效杜絕，不過民眾正確戴一般外科口罩即能防堵約30％的PM2.5；另也提醒民眾要特別注意瞬間鞭炮聲若大於140分貝就可能造成內耳耳蝸基底膜撕裂，進而造成永久的創傷性聽力損傷，民眾可準備耳塞或耳罩，正確配戴耳塞可減少10-15分貝的噪音；耳罩則能減少20-25分貝的噪音。 光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部沈炳宏主任也建議，鼻子是人體過濾空氣的第一道防線，民眾外出最好避免以口呼吸，在煙霧瀰漫時減少交談，這樣灰塵、髒空氣才不會直接進到肺部，進而引發嚴重嗆咳或肺臟、支氣管、下呼吸道感染。 但若平時就常有鼻塞、流鼻水、鼻子癢或眼睛癢等症狀者，可到醫院檢測自己是否是對塵螨、毛髮等敏感的「過敏性鼻炎」，亦或是對環境敏感的「非過敏性鼻炎」，若為非過敏性鼻炎患者要跟隨媽祖遶境，最好準備N95口罩或戴2個外科手術口罩加強防護。 光田綜合醫院眼科醫師吳鴻哲則說，民眾若平常容易眼睛紅、癢或是易罹患過敏性結膜炎的體質，要避開煙塵，同時避免遶境時配戴隱形眼鏡，可戴護目鏡隔絕煙塵，並可事先向自己的眼科醫師諮詢，衡量有否先預備藥品的需求，避免在遶境途中舊疾復發。 最後，針對高齡、糖尿病、心臟病、有長期酗酒習慣、神經性疾病（如帕金森氏症）、有服用利尿劑、攝護腺肥大或高血壓在服用α型腎上腺素阻斷劑的病友們在蹲下稜轎腳或跪拜後起身的瞬間，醫師提醒要特別注意「姿勢性低血壓」(備註)的發生，避免瞬間頭昏目眩造成跌倒、骨折或頭部重創出血的危險。 備註：人體在趴或躺姿勢改變為直立時，正常人心跳會加快、血管收縮，讓血液能保持在顱部，然而隨著年齡增長或有自律神經失調的民眾，在蹲下站起身的瞬間可能發生「姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）」，即血壓突驟降、血液輸出量無法滿足身體循環需求，因而產生短暫的頭疼、頭昏、視力模糊或暫時性視覺消失、嗜睡、昏倒等症狀，由於發生在瞬間，一般難有防護而發生碰撞。 資料來源：光田綜合醫院 職業醫學暨神經內科醫師 施旭姿 正確配戴口罩方式 1.分辨口罩內外層，一般來說外科口罩有顏色為外層，白色為內層，外層有防水效果隔絕外來的飛沫或口水。 2.戴上口罩，確實遮蔽口、鼻。 3.押上口罩上方的鼻樑壓條。 4.調整口罩，確認鼻梁、雙頰和下巴與口罩密合。 正確佩戴耳塞方式 1.保持手指乾淨，避免油膩、灰塵或異物藉由手沾上耳塞。 2.先用右耳遶過頭部，輕將左耳向後向上提拉。 3.用左手將耳塞塞入左耳中。 4.以上述步驟，左手繞過頭部拉右耳，右手將耳塞塞入右耳。 5.耳塞若因動作鬆脫如咀嚼時，重覆上述步驟塞好。 6.卸除耳塞時，動作要輕緩，切勿急切拔除易傷害耳朵。中時電子報自由電子報