泌尿科

2026/09/23

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上下內視鏡都走不通！老翁導管卡體內，醫師達文西手術重建尿路

🔺鄭嘉緯醫師透過手術影像說明輸尿管狹窄患者的重建治療過程輸尿管反覆結石、導管卡死　真正問題竟是術後嚴重狹窄72歲李先生長年受右側腎臟及輸尿管結石困擾，早年曾因大型結石阻塞接受傳統開腹輸尿管切開取石，術後輸尿管逐漸纖維化、嚴重狹窄，此後連小結石都反覆卡住，引發腰痛、感染及腎水腫。近期結石再度阻塞，他至光田綜合醫院泌尿科鄭嘉緯醫師門診求治，原想先放置雙J導管撐開狹窄處，沒想到再次回診時，導管已被結晶層層包覆，「卡死」在體內拔不出來。上下內視鏡都無法打通　輸尿管纖維化需進一步重建鄭嘉緯醫師表示，先將直徑僅0.25公分、比竹筷還細的輸尿管鏡，由尿道向上伸入，仍無法到達狹窄處。再由腎臟建立通道，順行置入軟式輸尿管鏡向下探查，卻同樣受息肉與狹窄阻擋，無法抵達病灶。上下路徑皆不通，導管也無法長期留置。癥結並非結石本身，而是過去手術後纖維化沾黏造成的輸尿管狹窄，導致結晶逐漸堆積、管路無法移除。兩次內視鏡治療皆無法置換雙J導管，經醫師與患者、家屬討論後，決定切除嚴重纖維化的輸尿管，重建暢通尿路。達文西切除狹窄輸尿管　以腰大肌懸吊術重新接回膀胱由於狹窄處位在骨盆腔深處、緊鄰膀胱，鄭嘉緯醫師採「達文西機械手臂手術」，先切除纖維化輸尿管、取出結晶化的導管，再以「腰大肌懸吊術」將膀胱向上固定，重新將健康輸尿管接回膀胱，最後置入新的雙J導管，並以靛氰綠（ICG）螢光顯影確認吻合處血流灌注良好。輸尿管細如吸管　達文西協助完成骨盆深處精細縫合鄭嘉緯醫師形容，輸尿管重建就像「把兩根喝養樂多的細吸管重新縫合，中間還要保持暢通」，不僅考驗精細縫合技巧，更要兼顧血流供應與接合處張力。尤其膀胱位於骨盆腔深處，傳統開腹手術受限於視野與操作空間，縫合難度極高。達文西藉由3D立體影像與540度旋轉角度的機械手臂，能深入狹窄的骨盆腔，在細小輸尿管上完成約6至8針精細縫合，讓重建後的尿路維持暢通。術後腎水腫改善、免反覆換導管　哪些情況需評估重建？術後李先生右腎水腫明顯改善，雙J導管也順利拔除，不必再每3至6個月回院更換。鄭嘉緯醫師提醒，並非所有結石患者都需要重建。若輸尿管狹窄已造成反覆阻塞、感染，甚至需長期依賴導管，才需進一步評估重建手術。反覆結石、腰痛或泌尿道感染嗎？｜立即預約泌尿科光田綜合醫院泌尿科鄭嘉緯醫師感謝媒體報導聯合新聞台灣電報好醫師新聞網

婦產科

2026/07/21

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陪伴，從三神開始。全台不孕症領域達文西婦科手術經驗最豐富女性醫師張永玲領軍，打造全台首創「生殖銀行概念形象館」，攜手光田醫院建構360度女性健康照護生態圈

🔺三神生殖中心正式啟用，攜手光田醫院打造女性全生命週期健康照護如果血壓、血糖可以成為健康檢查的一部分，生育健康，為什麼不能？隨著少子化、高齡生育以及女性健康意識提升，女性對醫療的期待早已不只是「生病才看醫生」，而是希望更早了解自己的身體，為未來的人生保留更多選擇。由全台不孕症領域執行達文西婦科手術經驗最豐富的女性醫師張永玲領軍，全新品牌「三神生殖中心」正式於台中成立，以「不只是生殖醫學中心，而是女性生育健康管理平台」為核心理念，打造全台首間一站式女性醫療院所，陪伴女性從健康管理、孕前準備、備孕、生殖治療到迎接新生命，提供完整且連續的健康照護。全台首創「生殖銀行概念形象館」讓生育健康不再陌生走進三神，映入眼簾的不只是診間，而是全台首創的「生殖銀行概念形象館」。透過沉浸式空間設計、生殖醫學展示、液態氮保存設備及多媒體互動展示，將平時較少接觸的生殖醫療流程、凍卵與生育保存知識，以更容易理解的方式呈現，希望讓女性在沒有壓力的情況下，更認識自己的身體，也更了解生育健康。對三神而言，「生殖銀行」保存的不只是卵子、精子或胚胎，更代表保存健康、保存未來，也保存每一位女性對人生的選擇權。從治療走向健康管理　讓生育健康成為人生規劃的一部分許多人直到準備懷孕時，才第一次了解自己的生育能力。但張永玲醫師認為，真正重要的是在人生還有選擇的時候，就開始了解自己的身體。因此，三神提出「生育健康管理」的全新理念，希望未來生育健康檢查能逐步成為健康檢查的一部分，也期待企業能將生育健康納入員工健康福利，讓健康管理不只照顧現在，也為未來做好準備。從醫師到陪伴者　張永玲：我們接住的不只是患者，而是女性的人生深耕婦科微創手術、生殖醫學與高風險婦科疾病治療多年，張永玲醫師也是全台生殖醫學領域執行達文西手術次數最多的女性醫師。她表示，很多人認為生殖中心的任務只是協助女性完成懷孕，但她認為，真正重要的是理解每位女性不同的人生規劃與需求。有人希望延後生育、有人正面臨不孕挑戰，也有人只是想更了解自己的身體。醫療的角色，不應只是提供治療，更應該成為女性在人生每一個重要選擇中的專業夥伴，陪伴她們做出最適合自己的決定。近年來，凍卵、生育自主、生育健康管理等議題逐漸受到重視，生殖醫學也正從「治療不孕」走向「預防、管理與規劃」。張永玲醫師表示，女性健康照護應該從疾病發生之前就開始介入，透過完整評估、跨專科整合與長期陪伴，協助女性在人生不同階段做出最適合自己的選擇，而不是等到面臨生育困難時才尋求醫療協助。「我們尊重每一位女性的人生選擇。無論現在想生、未來想生，甚至選擇不生，都沒有標準答案。真正重要的是，在還有選擇的時候，先了解自己的身體。」攜手光田醫院 打造360度女性健康照護生態圈女性健康從來不是單一科別就能完成。三神生殖中心攜手光田醫院，共同打造360度女性健康照護生態圈，整合高端健康檢查、生育健康管理、生殖醫學、婦科診療、達文西微創手術、中醫調理、新陳代謝管理、懷孕、生產、產後照護及托育資源，提供女性從預防、診斷、治療到照護的一站式醫療服務。其中，達文西微創手術不只是治療婦科疾病，更希望在治療子宮肌瘤、子宮內膜異位症等疾病的同時，盡可能保留女性未來的生育能力；高端健康檢查協助女性提早掌握健康與生育力，中醫及新陳代謝管理則從體質調理出發，建立更完整的健康照護模式。其中，達文西微創手術不只是治療婦科疾病，更希望在治療子宮肌瘤、子宮內膜異位症等疾病的同時，盡可能保留女性未來的生育能力；高端健康檢查協助女性提早掌握健康與生育力，中醫及新陳代謝管理則從體質調理出發，建立更完整的健康照護模式。真實案例見證 陪伴女性走過人生不同階段患者陳秀宜表示，二十多年前接受不孕症治療後，因出現嚴重併發症而與張永玲醫師結緣。在張醫師細心診斷與治療下，身體逐漸恢復健康，也開啟了長達二十多年的醫病陪伴關係。回想一路走來，從施打排卵針、取卵、受精、胚胎植入，到植入後漫長又忐忑的等待，她一共經歷了三次完整療程。「張醫師陪伴我的，不只是治療本身。」陳秀宜分享，從療程前的身心準備、療程中的每一次調整，到懷孕、生產及後續照護，張醫師始終都在身邊，用專業、耐心與同理心陪伴她走過人生最艱難的一段路。她表示，張永玲醫師不僅是一位醫術精湛的婦產科與生殖醫學專家，更是一位真正站在病人角度思考的醫師。「她照顧的不只是我的身體，更陪伴我走過人生每一個重要階段，讓我在人生最徬徨的時候，始終知道自己不是一個人。」三神照顧的不只是懷孕，而是女性的一生真正的醫療，不只是完成一場手術、一段療程，或迎接一個新生命，而是在女性人生每一個重要時刻，都有人願意陪伴、理解與支持。三神希望，每一位走進這裡的女性，無論在人生哪一個階段，都能更了解自己的身體，勇敢做出屬於自己的選擇，並擁有值得信賴的醫療夥伴一路同行。因為我們相信，醫療的價值，不只是治療，而是陪伴。陪伴，從三神開始。SSFC │ For Every Step.🔺三神生殖中心打造女性友善的診療與諮詢空間立即預約婦產部｜諮詢更多生殖醫學相關問題光田綜合醫院婦產部副部長生殖醫學中心主任兼負責人張永玲醫師感謝媒體報導媽媽寶寶風傳媒大紀元

泌尿科

2026/04/16

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31歲女巧克力囊腫復發引發腎水腫 光田跨科聯手達文西手術成功保腎

🔺泌尿科鄭嘉緯說明，子宮內膜異位會導致組織異常出血，經膀胱鏡檢查發現廖小姐膀胱黏膜呈不規則凸起(正常膀胱黏膜呈現平滑)31歲廖小姐年初因左側腎臟水腫至光田綜合醫院就醫，經電腦斷層檢查，發現竟是過去曾手術過的「子宮內膜異位（巧克力囊腫）」復發，並演變為罕見的「深層浸潤型子宮內膜異位」。病灶不僅侵犯膀胱，更侵入輸尿管引發腎水腫。光田綜合醫院隨即啟動跨專科團隊，由婦產部蘇棋楓部長與泌尿科鄭嘉緯醫師聯手，運用達文西微創機械手臂完成手術，成功為病患保住腎臟功能。深層浸潤型子宮內膜異位 無症狀恐致輸尿管狹窄廖小姐起初並無任何症狀，是去年底因腸胃炎就醫，卻意外透過超音波發現腎臟水腫。泌尿科鄭嘉緯指出，子宮內膜異位組織侵犯廖小姐的泌尿系統，導致左側下端輸尿管狹窄，尿液無法流通才引發腎水腫。婦產部蘇棋楓進一步說明，廖小姐屬於深層浸潤型子宮內膜異位，組織已深入腹膜外並伴隨嚴重沾黏，受影響範圍涵蓋卵巢、膀胱、輸尿管。🔺婦產部蘇棋楓說明，廖小姐子宮嚴重沾黏(紅色箭頭處)，建議採取具備高靈活度的達文西機械手臂輔助手術泌尿科婦產科團隊聯手 運用達文西微創手術精準剝離嚴重沾黏由於手術複雜度極高並具挑戰性，醫療團隊建議採取具備高靈活度的達文西機械手臂輔助手術。手術過程由蘇棋楓部長先行切除左側巧克力囊腫、分離嚴重沾黏，再由鄭嘉緯醫師接手進行左側輸尿管剝離及部分膀胱切除，手術重點在於精準分離骨盆腔內輸尿管的沾黏，並將膀胱做部分的切除與縫合，達到滴水不漏。術後廖小姐恢復良好，腎水腫順利消退，排尿功能回歸正常。婦產部蘇棋楓部長也強調，由於子宮內膜異位復發機率高，廖小姐手術後也需要搭配藥物治療，降低復發風險。醫師提醒：經痛與月經不規則是高危險群 定期檢查預防腎功能受損蘇棋楓部長提醒，子宮內膜異位症雖然屬於良性腫瘤增生，但演變成為深層浸潤型子宮內膜異位症時，會展現出如同惡性腫瘤般的侵略性，誘發極其嚴重的發炎與纖維化。若有月經不規則、經痛嚴重、經血逆流或肥胖者皆屬於高危險族群。鄭嘉緯醫師也呼籲，子宮內膜異位在泌尿系統的情況相當罕見且隱匿，若未及時處理，可能會對腎功能造成不可逆的傷害，提醒女性朋友們千萬不可輕忽。立即預約婦產部｜諮詢更多相關問題蘇棋楓醫師立即預約泌尿科｜諮詢更多相關問題鄭嘉緯醫師感謝媒體報導觀傳媒手術善其事華人健康網

婦產科

2026/03/03

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非經期出血驚現子宮內膜癌！ 醫靠百例達文西經驗成功完成高難度手術

🔺蘇棋楓目前個人累積的達文西手術已破百例，使在面對陳小姐這類合併多重內科疾病的個案時，能更沉穩地調整手術策略異常出血是子宮內膜癌的前兆 45歲的陳小姐，長期洗腎，且有糖尿病與心肌梗塞病史，身體狀況較一般人虛弱。前幾年，她出現非經期異常出血情形，原以為只是身體疲勞或內分泌失調，忍了將近兩個月才就醫，沒想到經光田綜合醫院婦產部部長蘇棋楓檢查發現為「子宮內膜癌」，突如其來的結果，讓她與家屬一時難以接受。高風險族群適用達文西手術　蘇棋楓指出，陳小姐屬於高度複雜的高風險個案，由於長期洗腎使身體耐受度大幅降低，心血管疾病也讓手術風險明顯提高，故每一步評估都必須格外謹慎。面對這樣的狀況，在與病患討論後，決定採用達文西機械手臂輔助手術，在降低手術侵襲的同時，爭取治療與安全之間的最佳平衡。達文西手術輔助淋巴顯影，提高淋巴廓清率　蘇棋楓表示，這是一場與時間及體力賽跑的手術。子宮內膜癌的期數，須仰賴術後病理檢查才能最終確認，而癌細胞是否已透過淋巴轉移，更是影響後續治療與預後的關鍵，因此，如何在最短時間內，精準完成淋巴廓清（清除癌細胞可能轉移的淋巴結），又盡量減少出血與組織傷害，是手術中最重要的挑戰。　蘇棋楓進一步說明，透過達文西系統的螢光淋巴顯影技術，在3D立體視野下，淋巴走向能清楚呈現，讓他在手術中得以精準辨識、清除可能受影響的淋巴組織，並同步進行冷凍病理切片確認狀況。確認未轉移後，再接續完成子宮與卵巢切除，讓整個分期手術能在安全範圍內一次完成，也避免傳統開腹手術帶來的大傷口風險。蘇棋楓醫師達文西手術經驗破百例　蘇棋楓透露，目前個人累積的達文西手術經驗已突破百例，涵蓋早期婦癌、高難度子宮肌瘤及子宮脫垂等多種類型。他坦言，這樣的經驗累積，讓自己在面對像陳小姐這類合併多重內科疾病的個案時，能更沉穩地判斷風險、調整手術策略；或是在處理結構複雜的子宮脫垂個案時，也能善用機械手臂於狹窄空間中進行精細操作，提升修復的穩定度與長期效果。患者追蹤4年恢復良好　術後，陳小姐恢復情況順利，僅短短4天便順利出院，後續持續於門診追蹤。至今已滿第四年，前陣子回診檢查顯示恢復狀況良好，未見復發跡象，病理亦確認腫瘤切除乾淨。看著病人逐步恢復體力、回歸生活，蘇棋楓表示，對高風險患者而言，微創技術不只是傷口小，更代表著安全與希望。蘇部長也強調，每一次手術，都是對生命的承諾；破百例不是終點，而是累積更成熟、更穩定的經驗，為每一位病人嚴格把關。立即預約婦產部｜諮詢更多婦科相關問題蘇棋楓醫師感謝媒體報導TVBS 新聞網聯合新聞網經濟日報

婦產科

2025/08/29

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經痛到受不了？經血多恐藏子宮肌腺症 醫靠達文西手術助脫困

🔺子宮肌腺症是女性常見婦科疾病之一，主要因為子宮內膜組織異位侵入子宮肌層所致。　45歲的吳小姐長期深受子宮肌腺症困擾，近一年來，每逢月經都大量出血，經血量多到使用夜用衛生棉都無法負荷，血紅素甚至多次降到6.0 gm/dl以下（正常女性為12.0～16.0gm/dl），只有健康人一半不到的血量，多次因嚴重貧血送急診輸血，生活與工作皆受到影響。更棘手的是，吳小姐因血栓疾病必須長期服用抗凝血藥物，導致出血量更難控制，且因血栓風險無法使用常見的荷爾蒙藥物治療。吳小姐的子宮因肌腺症腫大至約懷孕20週的大小（約20-22公分，正常子宮大小約7公分），合併「子宮肥大手術困難＋高出血風險＋藥物治療受限」三重挑戰，讓她一度陷入無助。　子宮肌腺症是女性常見婦科疾病之一，發生率約為20%~35%，主要因為子宮內膜組織異位侵入子宮肌層所致。常見症狀包含嚴重經痛、經血過多、經期延長、子宮肥大等症狀，嚴重時需輸血才能穩定貧血狀況。光田綜合醫院婦產科陳嘉霖醫師指出，不少患者誤以為只是單純經痛或貧血延遲就醫，或是將子宮肌腺症引起的大子宮誤認為子宮肌瘤(因為發生率都不低常常造成觀念上的混淆)，子宮肌腺症所產生的問題通常會隨著年齡增大而逐漸加重惡化，通常會需要長期的綜合性治療。　臨床上，子宮肌腺症的治療方式主要分為三類：藥物治療(荷爾蒙治療或症狀治療)、非侵入性或低侵入性治療（例如:海扶刀、微波消融）、以及手術治療（例如:傳統開腹手術與微創手術）。但對合併血栓疾病、需長期服用抗凝血藥物、出血量較多且子宮腫大到20多公分的吳小姐來說，無法使用藥物治療且非侵入性療法無法控制病情，傳統手術可能因出血量大、術後臥床造成的血栓併發症風險高而相對危險。因此，醫療團隊與吳小姐充分討論後，決定採「達文西微創手術」進行切除子宮。　由於達文西手術結合3D立體高清視野與靈活的機械手臂，能精準辨識並切除病灶，降低對周邊器官與血管的傷害，即使在處理腫大子宮時，依然能清晰分辨組織結構，大幅提升手術安全性。與同類手術相比，達文西手術不僅傷口小、出血量少，術後恢復速度也顯著加快。陳嘉霖醫師表示，多數患者術後3至5天內即可出院，約兩週即可恢復日常生活，感染與併發症風險也相對更低。對於如吳小姐這類屬於高風險族群的患者而言，達文西手術的微創優勢尤為關鍵。　陳嘉霖醫師提醒，若經常出現月經量過多、經痛加劇、經期過長，甚至因貧血而感到頭暈乏力時，都可能是子宮肌腺症的警訊。千萬不要輕忽或一再忍耐，應及早就醫，由專業醫師評估病情並選擇最合適的治療方式。雖然子宮肌腺症可能發生在任何年齡層女性，但隨著現代技術的進步，許多過去被視為高風險的患者，也能獲得更安全的治療機會。立即預約婦產科｜諮詢更多子宮肌腺症相關問題陳嘉霖醫師感謝新聞媒體報導中廣新聞網醫蘋新聞網yes新聞

一般外科

2025/07/04

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腹痛警訊！小心「沉默殺手」胰臟癌 肚臍單孔小傷口，完成高難度胰十二指腸切除術

🔺彭正明醫師(右一)與楊耀坤醫師(左一)帶領團隊，順利完成手術當你以為只是腸胃不適，可能是胰臟正在求救！一名62歲女性因右上腹持續悶痛前往光田綜合醫院就診，經檢查發現胰臟頭部靠近膽總管與十二指腸處長有一顆約4.5公分的腫瘤。雖然症狀不典型，但醫療團隊高度懷疑具癌化風險。為避免腫瘤惡化或引發壓迫、發炎等併發症，經與病人充分溝通與醫病共享決策後，團隊運用達文西機器手臂進行高難度「胰十二指腸切除術」，成功清除病灶並重建消化道。此次手術由光田綜合醫院特聘中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心彭正明主任，與本院一般外科楊耀坤醫師及手術團隊共同完成。全程僅透過肚臍處單一小傷口，即完成胰頭、十二指腸、膽囊、膽總管與部分胃部的切除，並進行胰管、膽道與腸道三處精密重建，挑戰外科手術的技術極限，也展現台灣微創醫療的高水準。彭正明醫師憑藉豐富臨床經驗，成功在既有的多孔系統架構中完成「減孔手術」，證明即使無需特殊設備，在熟練操作下也能進行高階微創重建，為病患爭取最小創傷與良好預後。胰十二指腸切除術被公認為腹部最具挑戰性的手術之一，因手術區域涉及多條重要血管與消化系統重建，稍有誤差即可能引發重大併發症。彭正明醫師指出：「這次能成功完成手術，除了仰賴達文西系統的穩定性，更重要的是團隊的豐富經驗與縝密合作。」而根據衛福部統計，胰臟癌連續多年居十大癌症死因第七位，每年約有2800人罹病、2600人死亡，死亡率幾近發生率，堪稱癌症中的「沉默殺手」。由於早期幾無症狀，確診時多為晚期，治療難度高，因此及早診斷與積極介入，是對抗胰臟癌的關鍵策略。彭正明醫師提醒，胰臟腫瘤常隱藏於後腹腔，早期幾乎無明顯症狀。若出現腹痛、體重減輕、背痛、食慾不振或油便等現象，應提高警覺並及早就醫。他也強調：「胰臟病變潛伏無聲，高風險族群建議定期檢查。」尤其是有家族病史、慢性胰臟炎、糖尿病、抽菸或高脂飲食習慣者，更建議每年進行健康檢查，搭配腹部超音波、電腦斷層及CA19-9腫瘤指標檢查，以利掌握身體微小變化。感謝媒體報導華人健康網觀傳媒中廣新聞

一般外科

2025/05/27

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海線也有頂尖微創技術！ 肝腫瘤藏深處　光田完成少數醫師能執行的肝臟複合手術

🔺彭正明醫師(右一)與楊耀坤醫師(左一)於達文西機器手臂手術中共同合作「再先進的設備，也需要豐富經驗的醫師妥善運用，才能真正為病人帶來幫助。」光田綜合醫院特聘中山附醫一般外科暨達文西微創手術中心主任—彭正明醫師，近日成功為一名52歲患有B肝的葉先生執行「達文西肝臟切除結合射頻消融術」。手術中，彭醫師依據腫瘤位置與病灶條件，靈活調整手術策略，採取患部切除合併邊緣燒灼治療，兼顧腫瘤清除的完整性與患者的安全，展現高度的臨場判斷與技術整合能力。葉先生曾接受左肝葉切除，此次於右肝第八區發現約2.5公分腫瘤。第八區位於肝臟最深、最靠近橫膈膜的角落，手術視野受限、操作空間狹小，加上周邊血管密集，稍有誤差即可能出現出血或併發症，是外科手術中技術要求極高的區域。此次成功治療，展現彭正明醫師的手術經驗與團隊處理複雜病灶的能力。手術由彭正明醫師主導，結合光田綜合醫院一般外科楊耀坤醫師與手術團隊合作順利完成。而彭正明醫師術中靈活評估與調整策略，搭配達文西系統穩定的視野與機械手臂操作優勢，大幅降低傷口與出血風險，葉先生也於術後四天順利出院，後續門診追蹤復原情況良好。彭醫師指出，達文西肝臟切除結合射頻消融術屬高難度術式，國內具執行經驗的醫師仍屬少數。國內目前僅部分醫學中心與大型區域醫院。具備相關技術與設備。此次將該術式靈活應用於臨床個案，展現外科經驗與判斷力，也體現「高科技輔助手術的目的，不在於炫技，而在真正為病人帶來幫助」，才是智慧醫療的核心價值。達文西機器手臂具備高靈活度與穩定性，可協助醫師精準切除腫瘤、降低手術傷口與出血量，提升整體手術安全性。射頻消融則透過熱能燒灼腫瘤組織，減少對周圍正常肝臟的破壞，並縮短恢復時間。一般外科楊耀坤醫師說明，這兩種術式皆為近年備受關注的微創治療選擇，特別適合肝功能較弱，或無法承受傳統大範圍切除的患者。對於病況穩定、腫瘤位置合適的個案，能同時兼顧清除效果與術後恢復，有助於降低整體治療風險。彭正明醫師也提醒，慢性B型肝炎患者即使無症狀，也可能在體內悄悄發展病變。建議定期進行肝功能抽血與腹部超音波檢查，特別是有肝病家族史者，更應每半年追蹤一次，才能早發現、早治療。光田醫院也將持續強化肝病衛教與篩檢推廣，協助民眾提升健康意識，把握黃金治療時機。感謝媒體報導自由健康經濟日報健康醫療網

一般外科

2024/08/01

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無痛竟藏7公分肝腫瘤 達文西手術5天出院

▲彭仲毅醫師與患者說明，術前腫瘤長達8公分糖尿病為國人常見的慢性疾病，患者需要定期回診抽血監測血糖。然而，不僅能控制血糖，還能發現潛在問題。日前，62歲的王先生在例行回診時，意外發現用以篩檢罹患肝癌的「甲種胎兒蛋白」（alpha-fetoprotein以下稱AFP）數值較高了一些。光田綜合醫院一般外科彭仲毅醫師提醒，糖尿病患者血糖過高時，體內器官像浸在糖水中，肝臟易呈現低度發炎狀態。所幸發現時肝癌期數介於1-2期，執行達文西機械手臂術後恢復良好，中氣十足的模樣完全看不出先前為癌症病患。王先生因患有糖尿病，都有依診所醫囑，定期回診抽血檢查。原先都控制良好，但年初檢測AFP數值達10.5，此數值雖無高度異常，但為求確認，該診所仍安排腹部超音波。果然，在影像檢查中發現問題，當即請他前往光田綜合醫院進行完整的肝臟機能檢查。經肝膽腸胃科進行電腦斷層後，在肝臟左下處發現約7公分的腫瘤，在醫病共享決策下，王先生把握治療黃金期，至一般外科進行「達文西機器手臂肝臟切除術」。王先生在診斷出肝癌前，絲毫沒有不適。但彭仲毅醫師在問診中發現其為B型肝炎帶原者，且已發展為慢性B型肝炎，加上有抽煙、飲酒習慣，這些因子增加了罹患肝癌的風險。彭仲毅醫師表示，「肝臟是沉默的器官」不是不無道理，因為肝臟沒有神經，在輕微發炎、肝硬化時都不會感到任何異狀。當患者發覺症狀時，往往都是腫瘤大到碰觸肝表面神經，才會感到疼痛，此時的肝臟也差不多要罷工了。目前治療肝癌仍以「手術切除」為主，如果能大幅度保留肝臟並清除腫瘤，將提高治癒率，未來也不易復發。相比傳統開放手術，達文西機械手臂手術具有顯著優勢。在手術視野中，達文西機械手臂配有3D影像系統，能提供放大10倍的高清視野，且鏡頭與器械能在腹腔內靈活轉彎，能看到肉眼看不到的死角。這些特點使醫師能更加精準清除癌細胞，保留大部分健康組織。此外，針對傷口大小、疤痕、疼痛感和住院天數，也有利於患者。手術傷口小，癒合後不到5公分，相比以往需在肋骨下劃開近40公分的「賓士型」切口，達文西手術減少了術中出血量和對周圍組織的損傷，降低術後痛感。如患者身體狀況許可的話，最快3天即能出院，而傳統開放手術約住院14天，相對縮短了10數天。以62歲的王先生而論，因考量年紀及後續休養計畫，也僅住了5天即返家休養。彭仲毅醫師提到，根據腫瘤位置不同，將採取相應的手術方式。針對王先生的情況，經評估後認為達文西手臂手術，更利於患者復原。「定期檢查、及早發現」並與醫師討論治療方案，可以顯著提高治癒率。此外，積極治療及術後休養，依循醫囑培養良好的飲食和作息習慣，有助於加速恢復肝臟健康。