子宮內膜癌是女性婦癌中最常見的癌症之一，過去子宮內膜癌好發年為40-60歲，但近年來子宮內膜癌的病患年齡層有逐漸年輕化的趨勢，若有初期症狀，女生朋友必須警覺，早期發現早期治療，治療率高達率達9成，且多數情況可以考慮微創癌症手術治療，若是有生育需求的女性，在特定條件下可以採取保留生育（子宮）的治療方式。

本篇將完整解析子宮內膜癌的治療方式，包含手術治療、放射治療、化學治療與荷爾蒙治療。

子宮內膜癌的常見症狀有哪些？

若出現陰道異常出血情況，包括：

• 停經後出血
• 經期不規則
• 持續性陰道出血
• 貧血
• 下腹疼痛

以上這些警訊都是身體在求救的訊號，應盡速就醫檢查。

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停經後出血、不規律出血的原因?

子宮內膜癌最常見的症狀是不規則陰道出血（尤其是停經後出血），早期多無明顯疼痛。

第I期　侷限於子宮內，僅異常出血

第II-III　期侵犯子宮頸或周圍組織，出現大量血性分泌物及下腹痛

第IV期　轉移，出現排尿困難、腰痛或貧血

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一、初期（第I期、第II期）

症狀較輕微，不易察覺，主要是局部子宮內的病變。

• 停經後出血：超過90%的患者表現為停經後的陰道出血，這是最典型的前兆。
• 不規則陰道流血：尚未停經者出現經期延長、經量過多或兩次月經間出血。
• 陰道分泌物增加：血性或漿液性分泌物，若合併感染可能出現惡臭的膿血分泌物。

二、中期（第III期）

癌細胞擴散至子宮漿膜層、陰道或淋巴結，症狀加劇。

• 下腹部及腰骶部疼痛：腫瘤壓迫神經或浸潤周圍組織。
• 局部浸潤症狀：子宮增大，活動性受限，可能觸及盆腔內不規則結節。
• 持續性出血：出血量可能增加，身體出現輕度貧血或疲倦。

三、晚期（第IV期）

癌細胞擴散至膀胱、直腸黏膜或遠處器官（如肺、肝）。

• 嚴重排尿與排便問題：侵犯膀胱引起小便困難或疼痛，侵犯直腸導致便血或排便不適。
• 嚴重腹痛與放射性疼痛：疼痛感向下肢及足部放射。
• 全身性症狀：明顯消瘦、食慾不振、貧血、極度倦怠。
• 陰道可見腫瘤：晚期有時能直接看到癌組織從子宮頸口脫出。

子宮內膜癌治療方式？

治療方式會依照癌症分期、腫瘤分化程度，依腹腔內器官有無腫瘤侵犯，根據組織病理結果跟分化程度，決定治療計畫：如化學治療、放射線或荷爾蒙等治療。

針對已經出現轉移，第三或四期患者，以及惡性程度高的類型如：乳突狀漿液細胞癌(uterine papillary serous carcinoma)、亮細胞癌(clear cell carcinoma)和癌惡性肉瘤(carcinosarcoma)，手術方式須跟卵巢癌相同，因為這些型態的腫瘤，即使沒有子宮肌肉層的侵犯，也仍有較高風險的淋巴轉移。除手術外，仍要給予化學或荷爾蒙治療（註一）。

一、手術治療

手術治療是目前治療子宮內膜癌的首要選擇，尤其是針對早期子宮內膜癌，切除惡性腫瘤後，治癒率達9成之高。

傳統開腹 vs 微創手術

過去治療多採傳統開腹手術（傷口達15-20公分），但近年來微創手術（腹腔鏡或機器手臂手術，傷口僅需4-5個約0.5至1.5公分左右孔洞）已成主流，其中婦癌達文西手術更具優勢。

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二、放射治療

放射治療在子宮內膜癌的治療中，多作為手術後的輔助治療，目的是降低骨盆腔局部復發的風險。醫師會依據病人年齡及病理報告給予放射治療的建議，若認為復發風險較高的病人（例如：手術後的病理報告若切口邊緣有癌細胞侵犯，則在開刀後再加上放射線治療，降低腫瘤在局部區域復發的風險）。

放射治療大致可分為體外放射治療與體內放射治療兩種方式：

體外放射治療（External Beam Radiation Therapy）俗稱「外電」，在治療開始前，患者需先接受電腦斷層定位，以精準規劃照射範圍。治療期間通常會依醫師指示，在治療前適度充盈膀胱並避免便秘，以減少腸道受到的輻射影響並提升治療精準度。

體內放射治療（Brachytherapy）又稱「近接治療」，俗稱「內電」，是將放射源透過導管由陰道置入，使輻射能量集中作用於治療區域。治療過程中可能會出現輕微下腹痠脹或異物感，但多數患者可以耐受。治療結束後，醫師會將導管移除，整體療程時間通常較短。

三、化學治療

化學治療是利用抗癌藥物抑制或殺死癌細胞，通常在中期至晚期（第三期或第四期）的子宮內膜癌會需要透過化療輔助治療，藥物會透過血液循環作用於全身，治療可能已擴散至其他部位的癌細胞。

化療通常會用於以下情況：

• 癌症復發或遠端轉移
• 高惡性度腫瘤
• 手術後具有高復發風險 
   

由於化療藥物會影響快速分裂的細胞，因此可能出現以下副作用：

• 噁心與嘔吐
• 掉髮
• 疲倦
• 白血球下降（增加感染風險）
• 食慾不振

隨著支持性治療進步，多數副作用都能透過藥物與醫療照護有效緩解。

※在部分患者中，醫師也可能採取化療合併放射治療的方式，以提高治療效果※

四、賀爾蒙治療

荷爾蒙治療主要是透過調整體內荷爾蒙環境，抑制癌細胞生長。由於部分子宮內膜癌與雌激素刺激有正相關，因此利用黃體素或其他荷爾蒙藥物，可減少腫瘤增生。

什麼情況適合荷爾蒙治療？

荷爾蒙治療通常適用於以下患者：

• 早期且低風險的子宮內膜癌患者
• 希望保留生育能力的年輕女性
• 無法接受手術的患者
• 癌症復發或轉移，但腫瘤對荷爾蒙治療有反應

※以上治療方式皆須經由醫師詳細評估※

荷爾蒙治療的可能副作用

• 體重增加
• 水腫
• 情緒波動
• 輕微噁心

哪些族群容易罹患子宮內膜癌？

子宮內膜癌危險因子包括：體重過重、服用僅含雌激素或其類似物成分的藥物或補充劑、罹患糖尿病長期、初經年齡早、停經年齡晚、未生產過、子宮內膜增生、有婦科癌症家族病史等因素。

達文西子宮內膜癌手術常見問題

Q1：子宮內膜癌一定要開刀嗎？

對於多數早期子宮內膜癌患者而言，手術是主要的治療方式，通常會進行子宮、輸卵管及卵巢切除，並依病情評估是否需要淋巴結清除。若患者因身體狀況不適合手術，醫師也可能考慮其他治療方式，例如：放射治療、荷爾蒙治療、化學治療，實際治療方式仍需由婦癌專科醫師評估。

Q2：子宮內膜癌會遺傳嗎？

大多數子宮內膜癌並非遺傳性疾病，但仍有少數與家族遺傳基因有關，例如：林奇症候群（林奇症候群是一種遺傳性疾病，與多種癌症風險增加有關）。若家族中有多位成員曾罹患子宮內膜癌、大腸癌或卵巢癌，罹患風險可能較高。建議有家族病史的女性可與醫師討論是否需要進行基因評估或定期檢查，以利早期發現與治療。

Q3：子宮內膜癌會復發嗎？

有復發可能，因此術後需定期追蹤。子宮內膜癌是否復發與癌症分期、腫瘤類型及治療方式有關。多數早期子宮內膜癌若能及早治療，五年存活率可達8至9成以上。

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註一：針對子宮內膜癌的治療指引，參考至財團法人台灣癌症基金會

https://www.canceraway.org.tw/cancerinfo.php?id=74E28B78-BC13-4AC0-AD00-47ABEC6F1972