訊息公告
光田綜合醫院實施電子病歷
2026/06/02
| 光田綜合醫院實施電子病歷製作範圍如下： | |
| 開始實施日期 | 項目 |
| 98年12月05日 | 醫學影像報告 |
| 100年05月02日 | 血液檢驗 |
| 出院病歷摘要 | |
| 門診病歷 | |
| 102年01月02日 | 入院護理紀錄 |
| 住院病患身體評估紀錄單 | |
| 102年05月15日 | 入院護理紀錄 |
| 住院病患身體評估紀錄單 | |
| 102年07月18日 | 護理計畫 |
| 護理紀錄 | |
| 102年11月01日 | 住院護理給藥執行紀錄 |
| 104年07月10日 | 血型藥物過敏紀錄 |
| 一般診斷書 | |
| 104年11月1日 | 急診病歷 |
| 急診給藥紀錄 | |
| 急診意識狀態評估紀錄 | |
| 急診護理生命徵象紀錄單 | |
| 急診護理紀錄 | |
| 急診護理評估紀錄單 | |
| 轉診病歷摘要 | |
| 護理分娩紀錄單 | |
| 肺功能報告 | |
| EKG報告 | |
| HOLTER報告 | |
| 運動心電圖報告 | |
| 死亡證明書 | |
| 身體約束評估 | |
| 護理指導 | |
| 血液透析紀錄表 | |
| 血液透析執行紀錄表 | |
| 105年02月01日 | 病理組織檢查報告 |
| 105年03月01日 | PET-CT檢查報告 |
| 核醫造影檢查報告 | |
| 會診單 | |
| 手術前評估單 | |
| 105年06月01日 | 腹膜透析患者紀錄摘要(Peritonal Dialysis Patient Summary) |
| 血液透析患者紀錄摘要(Hemodialysis Patient Summary) | |
| 住院病患生命徴象紀錄 | |
| 細胞病理檢查報告單 | |
| 105年11月15日 | 糖尿病衛教紀錄單 |
| 血液培養報告單 | |
| 一般培養報告單 | |
| 護理紀錄（嬰兒床） | |
| 106年02月15日 | 長期醫囑紀錄單 |
| 臨時醫囑紀錄單 | |
| 輸入輸出評估紀錄單 | |
| 住院病患昏迷指數紀錄 | |
| 106年08月21日 | 護理紀錄(急性精神病床、安寧病床) |
| 護理指導(急性精神病床 | |
| 護理計畫(急性精神病床) | |
| 住院病患生命徴象紀錄(安寧病床) | |
| 106年08月21日 | 語言治療兒童語言初次治療評估表 |
| 語言治療成人吞嚥初次治療評估表 | |
| 語言治療追蹤紀錄單 | |
| 語言治療結案紀錄單 | |
| 手外傷職能治療初次評估紀錄單 | |
| 手外傷職能治療追蹤紀錄單 | |
| 手外傷職能治療結案紀錄單 | |
| 生理職能治療初次評估紀錄單 | |
| 生理職能治療追蹤紀錄單 | |
| 生理職能治療結案紀錄單 | |
| 神經物理治療初次評估紀錄單 | |
| 神經物理治療追蹤紀錄單 | |
| 神經物理治療結案紀錄單 | |
| 骨科物理治療初次評估紀錄單 | |
| 骨科物理治療追蹤紀錄單 | |
| 骨科物理治療結案紀錄單 | |
| 小兒職能治療初次評估紀錄單 | |
| 小兒職能治療追蹤紀錄單 | |
| 小兒職能治療結案紀錄單 | |
| 小兒物理治療初次評估紀錄單 | |
| 小兒物理治療追蹤紀錄單 | |
| 小兒物理治療結案紀錄單 | |
| 心臟復健治療初次評估紀錄單 | |
| 心臟復健治療追蹤紀錄單 | |
| 心臟復健治療結案紀錄單 | |
| 手術前護理紀錄評估單 | |
| 手術中護理紀錄單術 | |
| 手術後護理紀錄單 | |
| 107年04月01日 | 急性生理變化及慢性健康情況評估(APACHE II) |
| NEURO CHECK | |
| 臨床藥師訪視紀錄 | |
| 107年06月11日 | Abdominal Echo/腹部超音波 |
| Echo for breast/乳房超音波 | |
| Echo for others/其它超音波 | |
| Thyroid echo/甲狀腺ECHO | |
| 陰囊臀部ECHO | |
| Echo for chest/胸部超音波 | |
| Echo Guide Needle Aspirat/超音波導引下抽吸術 | |
| Abdominal Echo，追蹤性 | |
| 頭頸部軟組織超音波-(副)甲狀腺、腮腺 | |
| 新生兒腎臟超音波篩檢 | |
| S狀結腸纖維鏡檢查 | |
| 上消化道汎內視鏡檢查 | |
| 大腸纖維鏡檢查 | |
| 支氣管電子式AFI窄頻影像螢光內視鏡 | |
| 支氣管鏡檢查 | |
| 自體螢光支氣管鏡檢查 | |
| 無痛大腸鏡檢查集合醫令(高檢專用) | |
| ERCP | |
| EPT+取石 | |
| 107年07月11日 | 入院護理紀錄 |
| 住院護理紀錄 | |
| 住院病患身體評估紀錄單 | |
| 護理計畫 | |
| 護理指導 | |
| 住院護理給藥執行紀錄 | |
| 住院病患生命徴象紀錄 | |
| 身體約束評估 | |
| 長期醫囑紀錄單 | |
| 臨時醫囑紀錄單 | |
| 輸出入量紀錄單 | |
| 住院病患昏迷指數紀錄 | |
| 107年09月01日 | 門診注射申請單 |
| 107年11月01日 | 胰島素注射紀錄單 |
| 107年12月01日 | 呼吸照護紀錄 |
| Problem List | |
| Progress Note | |
| 108年01月01日 | 麻醉醫療紀錄單 |
| 身心科入院護理評估單 | |
| 氣喘醫療給付改善方案管理照護紀錄 | |
| 108年02月18日 | 營養照護紀錄單 |
| 108年05月01日 | 手術全期訪視紀錄 |
| 108年07月01日 | ADMISSION NOTE |
| 108年09月01日 | 身心科性防範表單 |
| 身心科自傷防範表單 | |
| 身心科暴力防範表單 | |
| 身心科逃跑防範表單 | |
| 108年10月01日 | 手術安全查核單 |
| 108年11月15日 | 英文一般診斷書 |
| 英文出生證明書 | |
| 行政相驗及法醫參考病歷摘要 | |
| 108年12月01日 | 兵役用診斷書 |
| 傷害證明診斷書 | |
| 109年06月15日 | 動脈分段血流及壓力之測定 |
| 頸動脈聲圖檢查CPA | |
| RRIV 心跳間變異數 | |
| 周邊動靜脈血管超音波檢查(Limb Vein Duplex) | |
| 肢體動脈超音波(Limb Artery Duplex)(180412) | |
| EEG-清醒腦波 | |
| EEG-睡眠腦波 | |
| EEG 睡眠及清醒 | |
| ENoG 面神經刺激檢查 | |
| ABEP (腦幹聽覺誘發電位檢查) | |
| SSEP-U 體感誘發電位檢查 上肢 | |
| SSEP-L 體感誘發電位檢查 下肢 | |
| VEP 視覺誘發電位檢查 | |
| Dopscan | |
| EMG 肌電圖(針極電圖檢查) | |
| 運動神經傳導速度測定－上肢 | |
| 運動神經傳導速度測定－下肢 | |
| RST 重覆刺激測驗 | |
| 感覺神經傳導速度測定 | |
| SSR交感神經皮膚反應 | |
| 單纖維肌電圖 | |
| Blink Reflex(瞬眼反應) | |
| F Wave | |
| H反射 H reflex | |
| TCD穿顱都卜勒超音波檢查 | |
| 109年09月07日 | 麻醉前評估單 |
| 109年10月01日 | 術後轉ICU交班單 |
| 109年11月01日 | 住院護理診斷 |
| ISS 外傷嚴重度分數 | |
| 110年01月18日 | 護理初步疼痛評估 |
| 護理持續疼痛評估 | |
| 110年02月01日 | 住院癌症病人營養評估單 |
| 110年02月05日 | 護理指導-身心科 |
| 110年03月05日 | 安寧療護心理社會需要評估及照顧記錄 |
| 110年03月15日 | 門診化療護理紀錄單 |
| 110年11月25日 | 迷你營養評估簡式紀錄(MNA-SF) |
| 健康相關生活品質評估紀錄(EQ5D) | |
| 工具性日常生活功能量表紀錄(IADL) | |
| KCCQ-12 評估紀錄 | |
| 心導管室手術安全作業檢核表 | |
| 111年08月22日 | 心臟超音波報告，經食道超音波報告 |
| 111年11月01日 | 內視鏡檢查安全稽核單 |
| 111年11月21日 | 糖尿病及初期慢性腎臟病衛教紀錄單 |
| 112年01月03日 | 轉科病歷摘要 |
| 無痛分娩紀錄 | |
| 112年01月10日 | New Ballard Score |
| 懷孕週數體重關係表 | |
| 112年02月01日 | 通用癌症治療計畫書 |
| 112年02月06日 | 心理衡鑑報告 |
| 婦產科電子胎兒監視報告單 | |
| 新生兒入院病歷 | |
| 新生兒出院病歷 | |
| 失智症門診照護家庭諮詢溝通照護計畫諮詢單 | |
| 新生兒出院護理指導摘要 | |
| 112年03月01日 | 體外震波碎石護理紀錄 |
| Cesarean Delivery AssessmentList | |
| 病人轉入加護病房原因疾病嚴重度評估表 | |
| 112年04月01日 | 動脈血管內血栓移除術檢核表 |
| 呼吸訓練指導紀錄單 | |
| 112年05月01日 | 更名：癌症治療計畫書 |
| 112年05月01日 | 健康署【一歲六個月至二歲】兒童健康檢查紀錄結果表單 |
| 健康署【三至未滿七歲】兒童健康檢查紀錄結果表單 | |
| 健康署第一次兒童衛教指導檢查紀錄結果表單（出生至二個月） | |
| 健康署第二次兒童衛教指導檢查紀錄結果表單（二至四個月） | |
| 健康署第三次兒童衛教指導檢查紀錄結果表單（四至十個月） | |
| 健康署第四次兒童衛教指導檢查紀錄結果表單（十至一歲六個月） | |
| 健康署第五次兒童衛教指導檢查紀錄結果表單（一歲六個月至二歲） | |
| 健康署第六次兒童衛教指導檢查紀錄結果表單（二歲至三歲） | |
| 健康署第七次兒童衛教指導檢查紀錄結果表單（三至未滿七歲） | |
| 健康署第一次產前檢查健康照護衛教指導檢查紀錄結果表(妊娠未滿十七週前) | |
| 健康署第二次產前檢查健康照護衛教指導檢查紀錄結果表(第二十九週至四十週) | |
| 戒菸服務療程個案紀錄表 | |
| 戒菸服務藥物治療 | |
| 戒菸服務衛教治療 | |
| 新生兒轉入轉出加護病房原因及疾病嚴重評估表 | |
| 小兒轉入轉出加護病房原因及疾病嚴重評估表 | |
| 112年05月15日 | 三階段吞嚥功能評估 |
| 112年05月22日 | 病人轉出加護病房原因疾病嚴重評估表 |
| 急性後期照護品質(創傷性腦傷) - 轉出醫院之個案病況及轉銜確認報告書 | |
| 急性後期照護品質(創傷性腦傷)－「結案」之出院轉銜評估報告書 | |
| 急性後期照護品質(創傷性腦傷)－承作醫院之個案「初次評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(創傷性腦傷)－承作醫院之個案治療成效「期中評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(心臟衰竭)－「結案」評估報告書 | |
| 急性後期照護品質(心臟衰竭)－承作醫院個案「初次評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(心臟衰竭)－承作醫院個案治療成效「期中評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(脆弱性骨折)－「結案」之出院轉銜評估報告書 | |
| 急性後期照護品質(脆弱性骨折)－承作醫院之個案「初次評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(腦中風)－「結案」之出院轉銜評估報告書 | |
| 急性後期照護品質(腦中風)－承作醫院之個案「初次評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(腦中風)－承作醫院之個案治療成效「期中評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(腦中風)－轉出醫院之個案病況及轉銜確認報告書 | |
| 急性後期照護品質(衰弱高齡)－「結案」之出院轉銜評估報告書 | |
| 急性後期照護品質(衰弱高齡)－承作醫院之個案「初次評估」報告書 | |
| 急性後期照護品質(衰弱高齡)－承作醫院之個案治療成效「期中評估」報告書 | |
| 急性譫妄評估Confusion Assessment Method (CAM) | |
| 感覺動作功能評估：傅格梅爾評估量表(Fugl_Meyer Assessment) | |
| 整體行動功能：行走速度 | |
| 日常生活功能評量：巴氏量表(Barthel Index) | |
| 疼痛評估(Numeric Rating Scale，NRS) | |
| 簡明失語症測驗 | |
| 簡易精神狀態檢查量表 (SPMSQ量表) | |
| 老人憂鬱量表GDS簡式 | |
| 職能表現 | |
| 認知、知覺功能評估：簡短智能測驗(Mine_mental state examination,MMSE) | |
| 迷你營養評估紀錄表(MNA) | |
| CFS評分量表說明_衰弱程度 | |
| Harris Hip Score髖關節骨折適用 | |
| 健康相關生活品質評估：EuroQoL_5D | |
| 吞嚥進食功能：功能性由口進食量表(Functional oral intake scale, FOIS) | |
| 失能評估：Modified Rankin Scale, MRS | |
| 失語症功能性溝通活動量表 | |
| 工具性日常生活功能量表(Lawton_Brody IADL Scale) | |
| 平衡功能：伯格氏平衡量表（Berg Balance Scale） | |
| 心肺耐力六分鐘行走測試 | |
| 112年06月01日 | 癌症多專科團隊個案討論紀錄 |
| 乳癌多專科團隊個案討論紀錄 | |
| 肺癌多專科團隊個案討論紀錄 | |
| 結直腸癌多專科團隊個案討論紀錄 | |
| 112年07月01日 | 心臟衰竭急性後期照護計畫說明(HF-PAC)暨同意書 |
| 鼻咽鏡 | |
| 112年07月17日 | 新生兒聽力檢查表 |
| 112年08月01日 | WHO健康促進醫院進階認證計畫病人健康促進需求評估表 |
| 112年09月01日 | 睡眠多項生理檢查報告 |
| 連續性陽壓呼吸器壓力檢定報告 | |
| 多次入睡睡眠檢查 | |
| 高危險哀傷家屬篩選評估 | |
| 末期腎衰竭治療模式衛教表 | |
| 慢性腎臟疾病(CKD)個案追蹤照護病歷記錄表 | |
| 112年09月25日 | 心導管術前Check List |
| 心導管工作紀錄 | |
| 心導管檢查報告 | |
| 心導管冠狀動脈介入術(PCI)報告 | |
| 112年12月01日 | 肺復原Pulmonary Rehabilitation治療單 |
| 肺復原-一般通用醫學評估表 | |
| 113年01月15日 | 中醫CKD新收個案基本資料與病史紀錄表、 |
| 中醫巴氏量表(Barthel Index) | |
| 中醫改良式創傷嚴重度指標 | |
| 中醫氣喘控制測驗(Asthma Control Test)(成人) | |
| 中醫過敏性鼻炎控制評估測試量表(RCAT) | |
| 中醫癌症患者一般性量表 | |
| 中醫ASIA脊髓損傷評估表 | |
| 中醫NIHSS(NHI Stroke Scale) | |
| 113年02月01日 | 安寧療護病患信仰宗教資料表 |
| 113年04月01日 | 糖尿病護理衛教課程 |
| 身心科職能治療評鑑 | |
| 職能治療轉介單 | |
| 113年04月08日 | ARC Wolf Diode Laser Treatment |
| 精神病患病情分類評估標準 | |
| 安寧療護善終準備紀錄單 | |
| 113年05月01日 | 生理心理功能檢查 |
| 皮下注射紀錄單 | |
| 安寧療護病患家系圖 | |
| 113年06月01日 | 急性腦中風之初步檢查及登錄表 |
| 身心科病人出院追蹤 | |
| 113年06月17日 | CERTIFICATE OF DEATH(英文死亡診斷書) |
| 113年06月24日 | 全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案管理照護紀錄 |
| 113年10月14日 | 門診復健治療單 |
| 住院復健治療單 | |
| 113年11月25日 | NIH Stroke Scale |
| 114年03月01日 | 特殊心理評量 |
| 114年05月19日 | 慢性腎臟疾病(CKD)個案照護營養紀 |
| 114年06月02日 | 癌症Geriatric-8FRAILTY（65歲以上）衰弱篩檢 |
| 114年06月16日 | Neuropsychiatric Inventory Questionnaire(NPI) 神經精神症狀調查問卷 |
| 114年08月01日 | 手術紀錄單 |
| 隔離約束加護治療記錄 | |
| 114年09月01日 | Finnegan 新生兒戒斷症狀量表 |
| 114年10月02日 | 全院侵入性治療、檢查之Time Out核對表 |
| 115年02月02日 | 血管整形術(PTA)報告 |
| 115年05月01日 | 身心科家族治療紀錄單 |
| 身心科社會生活功能評估記錄單 | |
| 身心科社會工作轉介單 | |
| 牙科門診手術治療Time Out核對表 | |
| 美容醫學顧客基本資料 | |
| 安寧醫療家庭諮詢紀錄 | |
| 孕婦母血唐氏症篩檢具結書 | |
| 撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書 | |
| 同藥理重複用藥切結書 | |
| 請求自動出院書(Against Medical Advice) | |
| 委外廠商保密切結書 | |
| 牙科門診首頁病歷表 | |
| 醫療器材借用切結書 | |
| 115年05月18日 | 生活型態評估量表 |
| 肺復原及呼吸治療紀錄單 | |
| 以上病歷紀錄自公告實施日期起改以電子病歷製作及簽章方式儲存，不另行列印書面病歷，其相關病歷查詢、列印、複製等作業悉依現行病歷影印規定方式辦理。 | |
最後修改時間
2026/06/02 14:56:12
