西藥品查詢
外觀圖示：
外觀描述：
透明液體、透明安瓿
醫令代碼：
30544
商品名：
DICLOFENAC INJ. 75MG/3ML
中文名：
迪可露芬娜克注射液
學名：
Diclofenac
劑型：
AMP
孕婦用藥分級：
C 級
健保碼：
AC24696216
藥品許可證：
衛署藥製字第024696號
仿單下載：
用藥指導單張：
ATC7藥理類別：
結構式 ：
Diclofenac
2-(2-(2,6-dichlorophenylamino)phenyl)acetic acid
UpToDate：
藥理作用 ：
1. Diclofenac 為非固醇類消炎藥具有止痛及解熱作用。作用機轉為抑制前列腺素的合成。在形成發炎、疼痛與發燒過程中，前列腺素扮演著主要的角色。
2. 大部分由肝臟代謝，再以代謝物的型式由腎臟排出。其半生期為 2 小時。
3. 對急性炎症和亞急性炎症引起之浮腫、肉芽囊腫及肉芽腫等有很強的抑制作用，與 indomethacin, prednisolone 匹敵，而比 phenylbutazone 藥效強。
4. 經投予後，迅速吸收，達到血中最高濃度，發揮解熱鎮痛抗炎效果且持續時間長。
2. 大部分由肝臟代謝，再以代謝物的型式由腎臟排出。其半生期為 2 小時。
3. 對急性炎症和亞急性炎症引起之浮腫、肉芽囊腫及肉芽腫等有很強的抑制作用，與 indomethacin, prednisolone 匹敵，而比 phenylbutazone 藥效強。
4. 經投予後，迅速吸收，達到血中最高濃度，發揮解熱鎮痛抗炎效果且持續時間長。
適應症：
無法口服情況下，短期使用於緩解發炎及因發炎引起之疼痛。
用法用量：
1. 為降低不良反應之風險，應使用最低有效劑量，並作為期最短之治療。
2. 通常成人一次 75 mg，一日一次，行外側臀部肌肉深部緩慢注射之，並應時常改換左右臀部注射部位。
2. 通常成人一次 75 mg，一日一次，行外側臀部肌肉深部緩慢注射之，並應時常改換左右臀部注射部位。
副作用：
使用diclofenac治療之病人較為常見的不良反應為胃腸道的影響，包括腹痛、便祕、腹瀉、消化不良、脹氣、大出血/穿孔、心灼熱感、噁心、胃腸道潰瘍(胃/十二指腸)與嘔吐。
藥物動力學：
目前尚無資訊。
交互作用：
1.Aspirin：
由於可能增加不良反應(包括腸胃道出血)發生的風險，一般而言不建議同時使用 aspirin 與 diclofenac 進行治療。
2.抗凝血劑：
抗凝血劑(如 warfarin)與非類固醇消炎藥對胃腸道出血的影響是加成性的，合併使用這兩類藥品的病人發生嚴重胃腸道出血之風險較單獨使用任一類藥品者為高。
3.ACE 抑制劑：
非類固醇消炎藥會減弱血管張力素轉換酶(angiotensin converting enzyme (ACE))抑制劑的降血壓作用。同時投予非類固醇消炎藥與 ACE 抑制劑時應考慮二者之間可能發生之交互作用。
4.利尿劑：
臨床研究指出，有些病人在同時接受非類固醇消炎藥治療時，會使得 furosemide 及 thiazides 的利鈉尿作用減弱。合併使用期間應密切觀察是否有腎衰竭之徵象。
5.鋰鹽：
非類固醇消炎藥可能提高鋰鹽的血漿中濃度及降低其腎排除。合併使用期間應密切觀察是否有鋰鹽中毒之徵象。
6.Methotrexate：
非類固醇消炎藥可能使 methotrexate 毒性增加，合併使用期間須特別注意。
7.Cyclosporine：
合併使用 diclofenac 治療時可能會增加 cyclosporine 之腎毒性，同時投予時須特別注意。
由於可能增加不良反應(包括腸胃道出血)發生的風險，一般而言不建議同時使用 aspirin 與 diclofenac 進行治療。
2.抗凝血劑：
抗凝血劑(如 warfarin)與非類固醇消炎藥對胃腸道出血的影響是加成性的，合併使用這兩類藥品的病人發生嚴重胃腸道出血之風險較單獨使用任一類藥品者為高。
3.ACE 抑制劑：
非類固醇消炎藥會減弱血管張力素轉換酶(angiotensin converting enzyme (ACE))抑制劑的降血壓作用。同時投予非類固醇消炎藥與 ACE 抑制劑時應考慮二者之間可能發生之交互作用。
4.利尿劑：
臨床研究指出，有些病人在同時接受非類固醇消炎藥治療時，會使得 furosemide 及 thiazides 的利鈉尿作用減弱。合併使用期間應密切觀察是否有腎衰竭之徵象。
5.鋰鹽：
非類固醇消炎藥可能提高鋰鹽的血漿中濃度及降低其腎排除。合併使用期間應密切觀察是否有鋰鹽中毒之徵象。
6.Methotrexate：
非類固醇消炎藥可能使 methotrexate 毒性增加，合併使用期間須特別注意。
7.Cyclosporine：
合併使用 diclofenac 治療時可能會增加 cyclosporine 之腎毒性，同時投予時須特別注意。
禁忌：
1. 對 diclofenac 過敏之患者。
2. 活性消化性潰瘍、出血或穿孔患者；具 NSAIDs 相關腸胃道出血或穿孔病史者；具反覆發作之消化性潰瘍或出血病史者。
3. 嚴重出血傾向之患者。
4. 嚴重肝衰竭。
5. 嚴重腎衰竭。
6. 服用 aspirin 或其他非類固醇消炎藥之後曾發生氣喘、蕁麻疹或其他過敏反應者。此類病人曾有嚴重(極少數為致死性)類過敏反應發生之報告。
7. 進行冠狀動脈繞道手術之後 14 天內禁用本藥。
8. 懷孕第三期婦女禁用本藥。
警語：
心血管栓塞事件:
1. NSAIDs 藥品會增加發生嚴重心血管栓塞事件之風險，包括心肌梗塞和中風，且可能為致命的。此風險可能發生在使用該類藥品的初期，且使用藥品的時間越長，風險越大。
2. 進行冠狀動脈繞道手術之後 14 天內禁用本藥。
1. NSAIDs 藥品會增加發生嚴重心血管栓塞事件之風險，包括心肌梗塞和中風，且可能為致命的。此風險可能發生在使用該類藥品的初期，且使用藥品的時間越長，風險越大。
2. 進行冠狀動脈繞道手術之後 14 天內禁用本藥。
注意事項：
1. 使用消炎鎮痛劑治療，乃為對症療法非原因療法。
2. 使用於治療慢性疾患(慢性風濕性關節炎、僵直性脊髓炎)時應考慮以下事項：
(1) 長期投予時，須定期作臨床檢查(尿檢查、血液檢查、肝功能檢查)。遇有異常現象發生時，則須採取減量或停藥等適當措施。
(2) 考慮非藥物性療法。
3. 使用於治療急性疾患時，應考慮以下事項：
(1) 對於急性炎症須考慮其病痛及發熱程度而給藥。
(2) 原則上應避免長期使用同一類藥品。
(3) 如有原因療法則應採用。
4. 須仔細觀察患者之狀況，留意有否副作用發生。
5. 本藥可能遮蔽感染症狀之顯現，因此用於治療感染所引起之炎症時，必須合併使用適當之抗菌劑，同時仔細觀察，慎重投予。
6. 儘量避免與其他消炎、鎮痛劑合併使用。
7. 對小兒及高齡患者，尤其注意有否副作用出現，並以最低之有效劑量來慎重投予。
8. Diclofenac 可能導致胎兒動脈導管過早閉合，因此於懷孕後期應避免使用。
2. 使用於治療慢性疾患(慢性風濕性關節炎、僵直性脊髓炎)時應考慮以下事項：
(1) 長期投予時，須定期作臨床檢查(尿檢查、血液檢查、肝功能檢查)。遇有異常現象發生時，則須採取減量或停藥等適當措施。
(2) 考慮非藥物性療法。
3. 使用於治療急性疾患時，應考慮以下事項：
(1) 對於急性炎症須考慮其病痛及發熱程度而給藥。
(2) 原則上應避免長期使用同一類藥品。
(3) 如有原因療法則應採用。
4. 須仔細觀察患者之狀況，留意有否副作用發生。
5. 本藥可能遮蔽感染症狀之顯現，因此用於治療感染所引起之炎症時，必須合併使用適當之抗菌劑，同時仔細觀察，慎重投予。
6. 儘量避免與其他消炎、鎮痛劑合併使用。
7. 對小兒及高齡患者，尤其注意有否副作用出現，並以最低之有效劑量來慎重投予。
8. Diclofenac 可能導致胎兒動脈導管過早閉合，因此於懷孕後期應避免使用。
過量處理：
Diclofenac 過量之症狀通常侷限於嗜睡、疲倦、噁心、嘔吐及上腹痛，一般予以支持性照護後可恢復。另可能發生胃腸道出血、高血壓、急性腎衰竭、呼吸抑制和昏迷。服藥過量時亦可能發生類過敏反應。
若有 diclofenac 過量並導致顯著全身性副作用時，強迫利尿措施理論上有助益，而透析或血液灌洗的效用則尚未證實。對於併發症如腎衰竭、痙攣、胃腸道刺激及呼吸抑制等，應給予支持療法與症狀處理。
若有 diclofenac 過量並導致顯著全身性副作用時，強迫利尿措施理論上有助益，而透析或血液灌洗的效用則尚未證實。對於併發症如腎衰竭、痙攣、胃腸道刺激及呼吸抑制等，應給予支持療法與症狀處理。
藥品保存方式：
25℃以下避光儲存。
給付規定：
1.1.2.非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) 之注射劑：(88/12/1、97/7/1)
1.非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) 之注射劑（ketorolac成分之注射劑除外）：
(1)限不能口服，且不能使用肛門栓劑之病患使用。
(2)本類藥品不可作為急性上呼吸道感染之例行或長期性使用。
(3)使用本類藥品，每次不可連續超過五天。
1.非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) 之注射劑（ketorolac成分之注射劑除外）：
(1)限不能口服，且不能使用肛門栓劑之病患使用。
(2)本類藥品不可作為急性上呼吸道感染之例行或長期性使用。
(3)使用本類藥品，每次不可連續超過五天。
