外觀描述：

透明液體、透明玻璃小瓶

醫令代碼：

36007

商品名：

SODIUM NITRITE INJ 300MG/10ML(政府補助)

學名：

Sodium nitrite

劑型：

VIAL

孕婦用藥分級：

C 級

仿單下載：

用藥指導單張：

ATC7藥理類別：

結構式 ：

UpToDate：

藥理作用 ：

暴露於高劑量的氰化物之下可在幾分鐘內致死，致死原因為抑制細胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)，造成細胞呼吸驟停。具體而言，氰化物迅速與cytochrome a3結合，cytochrome a3為粒線體中cytochrome c oxidase 複合體的一部分。抑制cytochrome a3可避免細胞利用氧氣而促使無氧代謝，導致乳酸產生，細胞缺氧和代謝性酸中毒。在大量的急性氰化物中毒下，毒性的機制可能涉及其他酵素系統。
合併使用sodium nitrite 及sodium thiosulfate 治療氰化物中毒的協同作用，是不同的解氰化物中毒機制產生的結果。
Sodium Nitrite
Sodium nitrite被認為治療氰化物中毒的療效源自於與血紅素形成變性血紅素，變性血紅素是血紅素的氧化型態，不具有攜帶氧的能力，但對氰化物具有高度親和力。氰化物對變性血紅素的親和力較cytochrome a3高，因此優先與變性血紅素結合形成不具毒性的cyanomethemoglobin。變性血紅素取代了細胞色素氧化酶而與氰化物結合，使細胞恢復有氧代謝。化學反應式如下：
NaNO2 + Hemoglobin → Methemoglobin
HCN + Methemoglobin → Cyanomethemoglobin
血管擴張作用也是考慮sodium nitrite 療效的一部分。曾有人提出，sodium nitrite 引起的變性血紅素血症對抗氰化物中毒的效果可能比其他抗氧化劑引起的變性血紅素血症有效。另外，當變性血紅素被甲基藍抑制後sodium nitrite 的療效可能會受影響。

適應症：

Sodium nitrite的適應症用於治療急性氰化物中毒(acute cyanide poisoning)，急性氰化物中毒被認為對生命是具有威脅性的。若無法確診是否為急性氰化物中毒，使用Sodium nitrite時須仔細評估風險與利益，特別在患者並不處於危急狀態時。

用法用量：

成人：sodium nitrite－3% 的sodium nitrite10 ml (300 mg)以速率2.5 ~ 5 mL/minute靜脈輸注使用劑量：

 

小兒：sodium nitrite－3%的sodium nitrite 以0.2 mL/kg (6 mg/kg or 6-8 mL/m2 BSA)的劑量，2.5 ~ 5 mL/minute 的輸注速率給與，總劑量不超過10 ml (300 mg)。

副作用：

心血管系統：暈厥，低血壓，心搏過速，變性血紅素血症，心悸，心律不整血液：變性血紅素血症。

藥物動力學：

Sodium Nitrite
Sodium nitrite 是一個強氧化劑，可快速與血紅素反應形成變性血紅素。人體中游離態sodium nitrite的藥物動力學尚無法明確得知。曾經被報導約有40%的sodium nitrite以原型態由尿液排出，其餘的60%被代謝為氨和相關的小分子。

Cyanide
治療後氰化物的排除半衰及分佈體積，在患者以sodiumnitrite 及sodium thiosulfate治療氰化物中毒後，曾被報導排除半衰期為19小時，分佈體積為0.41 L/kg。此外，初始氰化物的排除半衰期據報導約1-3小時。

Thiocyanate
在健康受試者解毒後，thiocyanate主要由尿液排除，與肌酐酸清除率成反比。在健康受試者曾被報導其thiocyanate的排除半衰期為2.7天，分佈體積為0.25 L/kg。然而，若受試者患有腎功能不全，其排除半衰期約9天。

交互作用：

Sodium nitrite 尚未進行正式的藥物交互作用研究。

禁忌：

警語：

警語：危及生命的低血壓及導致變性血血紅素形成
Sodium nitrite 可能在人類身上造成致死的嚴重不良反應，即使使用劑量已經較建議劑量低於兩倍。Sodium nitrite 導致低血壓及變性血紅素形成而降低攜氧能力。低血壓及變性血紅素形成可能會同時發生或個別發生。因為具有此潛在風險，Sodium nitrite應該用於治療危及生命的氰化物中毒，且患者如果不確定為氰化物中毒則須特別注意使用。

患者須被嚴密監測以確保Sodium nitrite治療期間可即時的給與血液灌注及氧氣。若患者已知血氧降低或心血管可能無法承受(如：煙霧吸入性損傷、既有貧血、心臟或呼吸系統損傷)、容易形成變性血紅素的高危險群(如：先天性變性血紅素還原酶缺乏症)，會有較高風險發生Sodium nitrite引起之危及生命的不良反應，應考慮替代治療方式。

過量處理：

通常以補充氧氣及支持療法，如：交換輸血來治療使用過量。以靜脈注射甲基藍治療嚴重變性血紅素血症曾在文獻中被報導過，然而，此法可能導致變性血紅素結合的氰化物釋出。因為低血壓可能為靜脈容量增加而造成，因此增加靜脈回流可能為治療低血壓最適當的方法。

藥品保存方式：

儲存於室溫20~25℃。