西藥品查詢
外觀圖示：
外觀描述：
透明液體、透明安瓿
醫令代碼：
33068P
商品名：
CISATRAL ★ 10MG/5ML(專案進口)
學名：
Cisatracurium
劑型：
AMP
孕婦用藥分級：
B 級
健保碼：
X000271221
藥品許可證：
專案進口
仿單下載：
用藥指導單張：
ATC7藥理類別：
結構式 ：
Cisatracurium
5-[3-[(1R,2R)-1-[(3,4-dimethoxyphenyl)methyl]-6,7-dimethoxy-2-methyl-3,4-dihydro-1H-isoquinolin-2-yl]propanoyloxy]pentyl 3-[(1R,2R)-1-[(3,4-dimethoxyphenyl)methyl]-6,7-dimethoxy-2-methyl-3,4-dihydro-1H-isoquinolin-2-yl]propanoate
UpToDate：
藥理作用 ：
1. 為一作用時間適中、非去極化生之benzylisoquinolinium類骨骼肌鬆弛劑。人類臨床研究顯示，即使在劑量高達ED95之八倍，本品與histamine的釋放(為零階次反應)仍無關係。
2. 本品會和運動終板(motor end-plate)上的膽鹼激導性(cholinergic)接受器結合，以拮抗乙醯膽鹼的作用，產生競爭性神經肌肉傳導的阻斷作用，此作用可很快地被膽鹼脂酶抑制劑(例如neostigmine或edrophonium)所逆轉。
3.在thiopentone/fentanyl/midazolam複合麻醉)麻醉期間，本品的估計有效劑量(ED95)為0.05mg/kg。
4.在halothane麻醉期間，本品的孩童有效劑量(ED95)為0.04mg/kg。
2. 本品會和運動終板(motor end-plate)上的膽鹼激導性(cholinergic)接受器結合，以拮抗乙醯膽鹼的作用，產生競爭性神經肌肉傳導的阻斷作用，此作用可很快地被膽鹼脂酶抑制劑(例如neostigmine或edrophonium)所逆轉。
3.在thiopentone/fentanyl/midazolam複合麻醉)麻醉期間，本品的估計有效劑量(ED95)為0.05mg/kg。
4.在halothane麻醉期間，本品的孩童有效劑量(ED95)為0.04mg/kg。
適應症：
本品為一高選擇性及競爭性的非去極化神經肌肉阻斷劑。可作為全身麻醉之輔助劑或加護病房使用，用以鬆弛骨骼肌，幫助氣管插管及與人工呼吸器的協調。
【說明】
本產品可作為全身麻醉或加護病房鎮靜時的輔助劑，以鬆弛骨骼肌幫助氣管內插管及機械性人工呼吸的使用。此製劑不含抗菌防腐劑，供單一病患使用。
【說明】
本產品可作為全身麻醉或加護病房鎮靜時的輔助劑，以鬆弛骨骼肌幫助氣管內插管及機械性人工呼吸的使用。此製劑不含抗菌防腐劑，供單一病患使用。
用法用量：
成人快速靜脈注射之使用
氣管內插管：
本產品的成人建議劑量為0.15 mg/kg，在5 到10 秒內快速給予。此劑量在注射120 秒後可產生理想的插管狀態。較高劑量可縮短神經肌肉阻斷作用開始的時間。
維持劑量：
給予本產品維持劑量可延長神經肌肉的阻斷作用。在thiopentone/fentanyl/midazolam 或propofol 麻醉期間，一個0.03 mg/kg 的劑量在臨床上可有效產生約20分鐘的神經肌肉阻斷作用。持續給予維持劑量並不會造成藥效累進性的延長。
兒童快速靜脈注射之使用(1 個月至12 歲)
氣管內插管：
與成人一樣，本產品的建議起始劑量為0.15mg/kg，注射時間為5-10秒。
維持劑量：
給予本產品維持劑量可延長神經肌肉的阻斷作用。在halothane 麻醉期間，一個0.02mg/kg 的劑量在臨床上可有效產生約9 分鐘的額外神經肌肉阻斷作用。持續給予維持劑量並不會造成藥效累進性的延長。
氣管內插管：
本產品的成人建議劑量為0.15 mg/kg，在5 到10 秒內快速給予。此劑量在注射120 秒後可產生理想的插管狀態。較高劑量可縮短神經肌肉阻斷作用開始的時間。
維持劑量：
給予本產品維持劑量可延長神經肌肉的阻斷作用。在thiopentone/fentanyl/midazolam 或propofol 麻醉期間，一個0.03 mg/kg 的劑量在臨床上可有效產生約20分鐘的神經肌肉阻斷作用。持續給予維持劑量並不會造成藥效累進性的延長。
兒童快速靜脈注射之使用(1 個月至12 歲)
氣管內插管：
與成人一樣，本產品的建議起始劑量為0.15mg/kg，注射時間為5-10秒。
維持劑量：
給予本產品維持劑量可延長神經肌肉的阻斷作用。在halothane 麻醉期間，一個0.02mg/kg 的劑量在臨床上可有效產生約9 分鐘的額外神經肌肉阻斷作用。持續給予維持劑量並不會造成藥效累進性的延長。
副作用：
心搏過慢、低血壓。
藥物動力學：
Cisatracurium的藥物動力學特性為無室模式(non-compartmental)型，在研究劑量範圍內顯示與劑量無關(0.1 至0.2mg/kg，2 到4 倍的ED95)。藥動學模型的大量數據群已證實此一結果，即使劑量高達0.4mg/kg (8 倍的ED95)亦能符合。
分佈
健康之成人手術病患施予0.1 和0.2mg/kg 本產品後的穩定期分佈體積為121 至161mg/kg
代謝
在人類生理之pH值及體溫下，cisatracurium 經Hofmann排除作用(一種化學過程)產生laudanosine 及monoquaternary acrylate 代謝物。Monoquaternary acrylate 再經非專一性血漿酯解酶(esterases)的水解作用形成monoquaternary alcohol 代謝物。這些代謝物並不具有神經肌肉阻斷活性。
排除
Cisatracurium besylate 的排除作用沒有器官專一性，但肝臟及腎臟為其代謝物的主要清除路徑。
分佈
健康之成人手術病患施予0.1 和0.2mg/kg 本產品後的穩定期分佈體積為121 至161mg/kg
代謝
在人類生理之pH值及體溫下，cisatracurium 經Hofmann排除作用(一種化學過程)產生laudanosine 及monoquaternary acrylate 代謝物。Monoquaternary acrylate 再經非專一性血漿酯解酶(esterases)的水解作用形成monoquaternary alcohol 代謝物。這些代謝物並不具有神經肌肉阻斷活性。
排除
Cisatracurium besylate 的排除作用沒有器官專一性，但肝臟及腎臟為其代謝物的主要清除路徑。
禁忌：
禁用於已知對cisatracurium、atracurium 或benzenesulphonic acid 過敏的病患。
警語：
與Solution不相容性 :
Lactated Ringer's Injection
Lactated Ringer's Injection
注意事項：
本產品可麻痺呼吸肌及其他骨骼肌，但至目前為止對意識或疼痛閥值(pain threshold)並無已知的作用或影響。只有在麻醉師或其他熟悉神經肌肉阻斷劑使用的臨床醫師監督或操作下，才可給予本產品，同時應將氣管內插管的設施、肺部機械性人工呼吸器及動脈供氧適當配備都隨時準備妥當。
藥品保存方式：
1. 請儲存於冰箱冷藏2-8℃。
2. 避光。
3. 不可冷凍。
2. 避光。
3. 不可冷凍。
給付規定：
1.4.2.Cis-atracurium、atracurium：(91/2/1、100/7/1)
1.限使用人工呼吸器治療且肝或腎功能衰竭之病患使用(100/7/1)。
2.每次使用以不超過72小時為原則。
3.不得作為例行性使用。
1.限使用人工呼吸器治療且肝或腎功能衰竭之病患使用(100/7/1)。
2.每次使用以不超過72小時為原則。
3.不得作為例行性使用。
