光田綜合醫院

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外觀圖示：

外觀描述：

緩釋型貼片12mcg/hr

醫令代碼：

28137

商品名：

DUROGESIC ★ 12MCG/HR(低劑量)(管藥二)

中文名：

多瑞喜穿皮貼片劑 12 微公克/小時

學名：

Fentanyl 12mcg

劑型：

PIECE

孕婦用藥分級：

C 級

健保碼：

BC248703B9

藥品許可證：

衛署藥輸字第024870號

仿單下載：

201007191659147055.pdf

用藥指導單張：

ATC7藥理類別：

N NERVOUS SYSTEM

N02 ANALGESICS

N02A OPIOIDS

N02AB Phenylpiperidine derivatives

N02AB03 fentanyl

結構式：

N-(1-(2-phenylethyl)-4-piperidinyl)-N-phenyl-propanamide

UpToDate：

UpToDate連結

藥理作用：

Fentanyl是一種類鴉片止痛劑，主要作用在u-鴉片接受器。主要作用為止痛與鎮靜。對未曾使用過類鴉片藥物的患者而言，fentanyl之最低有效止痛之血清濃度為0.3-1.5 ng/ml，當血清濃度高於2 ng/ml時，副作用發生之機率增高。最小作用濃度及發生毒性的濃度會隨著耐受性的增加而增加。耐受性產生之快慢因個人而有極大的差異。

適應症：

需要使用類鴉片製劑控制的慢性疼痛和頑固性疼痛。

用法用量：

本藥須由醫師處方使用。
本品的劑量隨病患狀況不同而異，在使用後應該定時評估。釋放fentanyl至全身循環的速率相當於12mcg/h，亦即每天釋出0.3mg的fentanyl。

副作用：

本品與靜脈注射鴉片類藥物有相同的副作用，如呼吸抑制、窒息、肌肉僵硬(包括胸部肌肉)、肌陣攣運動、心跳過慢、(短暫性)低血壓、噁心、嘔吐和暈眩。

藥物動力學：

在貼上本貼片的72小時內能持續不斷地釋放fentanyl至全身循環。Fentanyl相當穩定的釋出速率取決於聚合釋出模(copolymer release membrane)與fentanyl擴散至皮膚的速率。
第一次貼上本品後，血清中fentanyl濃度逐漸上升，通常在12-24小時後即達到高峰，並維持定值至72小時。
Fentanyl血中濃度與此貼片大小成正比。重複每72小時給藥計畫，病人之後如使用相同大小的貼片便能達到一個穩定血中濃度值。使用此貼片24小時後將其撕下，fentanyl血清濃度會逐漸下降，17小時後(區間為13-22小時)約降低50%。使用此貼片72小時後，平均最終半衰期為20-25小時。此貼片撕下後，fentanyl似乎能持續自皮膚吸收，這可說明停止使用此貼本後，fentanyl之血中濃度之下降較靜脈輸住(IV infusion)為慢。
老年人，惡病質或衰弱病患，其fentanyl之清除率下降，故藥品之最終半衰期會引此延長。依體重來調整，兒童病人的清除率比成人高約20%。決定兒童病人的建議劑量要將這些發現列入考量。Fentanyl主要由肝臟代謝，約75%的fentanyl大部份是以代謝物形式排除於尿中，少於10%以原型排出。大約有9%的劑量隨糞便排出，主要是以代謝物的形式。未與血漿蛋白結合之fentanyl約佔13-21%。

交互作用：

Amiodarone
Profound bradycardia, sinus arrest, and hypotension may occur.

Anesthesia (conduction, peridural, spinal)
When used with fentanyl, management of respiration may be complicated.

Diazepam
May produce CV depression when given with high doses of fentanyl.

Droperidol
May cause hypotension and decrease pulmonary arterial pressure.

MAOIs
Fentanyl not recommended for use in patients who have received MAOIs within 14 days.

Neuroleptics
Risk of hypertension may be increased. In addition, ECG monitoring is indicated.

Nitrous oxide
Nitrous oxide may cause CV depression with high-dose fentanyl.

Potent CYP3A4 inhibitors (eg, clarithromycin, diltiazem, erythromycin, ketoconazole, itraconazole, nefazodone, protease inhibitors [eg, ritonavir]), other CNS depressants (eg, alcohol, barbiturates, benzodiazepines, general anesthetics, other opioids, phenothiazines, sedating antihistamines, sedatives/hypnotics, skeletal muscle relaxants, tranquilizers)
Increased depressant effects; hypoventilation, hypotension, profound sedation, and life-threatening respiratory depression may occur.

禁忌：

已知對fentanyl或貼片內黏貼物質過敏之病患，禁用fentanyl穿皮貼片劑。

警語：

此貼片不能分割、切開或以任何方式破壞，因可能會破壞貼片的緩釋劑型。

注意事項：

1.因為短時間內的使用無法適當的劑量調整，且可能導致嚴重或危及生命的換氣不足，急性或術後疼痛切勿使用本品項。
2.Fentanyl會造成心跳減慢，因此有心跳過慢之心律不整疾病之患者應小心使用。
3.Fentanyl主要經由肝臟代謝成非活性代謝物，因此肝臟疾病可能會延緩其排除。對肝硬化患者而言，Durogesic單一劑量的投與，雖然fentanyl血中濃度較高，但其藥物動力學不變。肝功能受損之病患使用本品，應注意是否有fentanyl中毒徵兆，必要時降低本品。

藥品保存方式：

藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。

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