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外觀圖示:
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外觀描述:
深橙色膠囊,膠囊上有 Pfizer/12.5mg之白色字樣,12mm。

醫令代碼:
20737

商品名:
SUTENT ★ 12.5MG(依診斷事審)

中文名:
紓癌特膠囊

學名:
Sunitinib

劑型:
CAP

孕婦用藥分級:
D 級

健保碼:
BC24593100

藥品許可證:
衛署藥輸字第024593號

仿單下載:

用藥指導單張:

ATC7藥理類別:

結構式 :

Image:Sunitinib.svg

N-[2-(diethylamino)ethyl]-5-[(Z)-(5-fluoro-1,2-dihydro-2-oxo-3H-indol-3-ylidine)methyl]-2,4-dimethyl-1H-pyrrole-3-carboxamide


UpToDate:

藥理作用 :
SUNITINIB是一種能夠抑制多種酪氨酸激酶受體的小分子化合物,其中一些受體與腫瘤生長、病理性血管生成和癌症轉移有關,它可以通過抑制血管內皮生長因子受體、血小板衍生生長因子受體、干細胞因子受體、Fms-樣酪氨酸激酶-3、集落刺激因子受體I型和神經膠質細胞系衍生神經營養因子受體的酪氨酸激酶受體的活性,阻斷腫瘤細胞生長的血液和營養供應,從而產生抗血管生成和抗腫瘤作用,此外,Sutent還可以直接殺傷腫瘤細胞。

適應症:
SUTENT適用於imatinib mesylate治療期間出現疾病惡化或對該藥出現不能忍受之腸胃道間質腫瘤;治療晚期或轉移性腎細胞癌(病理上為亮細胞癌(clear cell carcinoma))。

用法用量:
每天4粒,一次頓服4粒,服用1療程後需停藥觀察2周後繼續服用。一個療程6周。

副作用:
常見不良反應包括疲勞、腹瀉、食欲減退、噁心、胃炎、嘔吐、腹痛。必要時可適當給予止瀉藥或止吐藥。約1/3的病人會出現皮膚變色。

藥物動力學:

suntinib口服吸收,服藥後6-12 h達到血藥濃度峰值,t1/2約為40~60 h。重復給藥後,suntinib的濃度會增加3-4倍,在10~14 d達到穩態血藥濃度。在第14天,suntinib及其主要代謝活性產物的總濃度在62.9~101µg/L之間。主要代謝物t1/2為80~110 h,重復給藥後體內濃度可蓄積7~10倍。

食物對於suntinib的生物利用度沒有影響,本品及其主要代謝物的血漿蛋白結合率分別是95% 和90%
,在100~4,000µg/L內沒有濃度依賴性。suntinib的表觀分佈容積是2,230 L。當給藥劑量在25-100 mg之間時,藥一時曲線下面積(AUC)和峰濃度(pmax)均隨給藥量而成比例增加。
                        
suntinib主要透過細胞色素P450 (CYP3A4)代謝。主要活性代謝產物佔全部藥物的23%~24%。攝入劑量的61%經糞便排除,16% 經腎排除,清除率約為34~62 L/h,病人之間的變異性約為40% 。胃腸道間質細胞瘤和惡性腎細胞瘤等實體瘤患者的藥動學與健康受試者相似。群體藥動學分析顯示,年齡、體重、性別、種族、肌酐清除率等對本品及代謝物的藥動學無影響。


交互作用:

CYP3A4 inducers (eg, carbamazepine, dexamethasone, phenobarbital, phenytoin, rifabutin, rifampin, rifapentine, St. John's wort) :May reduce sunitinib levels, decreasing the therapeutic effect.

Grapefruit juice :May elevate sunitinib levels, increasing the pharmacologic and adverse effects.

Strong CYP3A4 inhibitors (eg, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, ketoconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin, voriconazole) :May elevate sunitinib levels, increasing the pharmacologic and adverse effects.


禁忌:
對suntinib或者藥品中其他成分過敏者禁用。

注意事項:
suntinib的妊娠期用藥安全性為D類。對於孕婦和準備懷孕者,需要告知suntinib對胚胎發育可能存在潛在危害。服藥期間哺乳婦女宜暫停哺乳。

過量處理:
suntinib無特效解毒劑。過量時以催吐或導瀉等一般解救措施為宜。

藥品保存方式:
藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所;如發生變質或過期,不可再食用。

給付規定:
9.31. Sunitinib(如Sutent):(98/2/1、98/5/1、99/1/1、99/2/1、101/5/1、102/1/1、104/12/1、110/12/1、112/3/1)
1.腸胃道間質腫瘤:
(1)限用於以imatinib治療期間出現疾病惡化或對該藥出現不能忍受之腸胃道間質腫瘤(99/2/1)。
(2)若使用本藥品出現疾病惡化或無法忍受其副作用,不得替換使用imatinib治療(99/2/1)。
(3)需經事前審查核准後使用,送審時須檢送病歷及對imatinib耐受性不良或無效之證明。(98/5/1)(99/2/1)
2. 晚期腎細胞癌:(99/1/1、110/12/1、112/3/1)
(1) 可用於第一線治療晚期或轉移性腎細胞癌。(112/3/1)
(2)無效後則不給付temsirolimus。(110/12/1)
(3)需檢送影像資料,每三個月評估一次。(104/12/1)
(4)病人若對藥物產生耐受性不佳(intolerance),則以原來藥物減量為原則,若嚴重耐受性不佳,可以換其他TKI。
3.進展性,無法切除或轉移性分化良好之胰臟神經內分泌腫瘤的成人病患,須同時符合下列條件:(101/5/1)
(1)符合WHO 2010分類方式之G1 or G2胰臟神經內分泌瘤。
(2)於一年內影像檢查證實有明顯惡化者。
(3)不可合併使用化學治療或相關標靶藥物。(102/1/1)
(4)經事前專案審查核准後使用,且需每3個月評估一次。

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