光田綜合醫院

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外觀圖示：

外觀描述：

透明液體、透明安瓿

醫令代碼：

33684

商品名：

LANOXIN★ 0.5MG/2ML（注射）

中文名：

隆我心注射液

學名：

Digoxin

劑型：

AMP

孕婦用藥分級：

C 級

健保碼：

BC09714212

藥品許可證：

衛署藥輸字第009714號

仿單下載：

202311131707407055.pdf

用藥指導單張：

ATC7藥理類別：

C CARDIOVASCULAR SYSTEM

C01 CARDIAC THERAPY

C01A CARDIAC GLYCOSIDES

C01AA Digitalis glycosides

C01AA05 digoxin

結構式：

4-[(3S,5R,8R,9S,10S,12R,13S,14S)-3-[(2S,4S,5R,6R)-5-[(2S,4S,5R,6R)-5-[(2S,4S,5R,6R)-4,5-dihydroxy-6-methyl-oxan-2-yl]oxy-4-hydroxy-6-methyl-oxan-2-yl]oxy-4-hydroxy-6-methyl-oxan-2-yl]oxy-12,14-dihydroxy-10,13-dimethyl-1,2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,15,16,17-tetradecahydrocyclopenta[a]phenanthren-17-yl]-5H-furan-2-one

UpToDate：

UpToDate連結

藥理作用：

（1）充血性心衰竭：
Digitalis glycoside 經由與細胞膜上Na⁺-K⁺ ATPase 結合，抑制Na⁺-K⁺ 主動運輸，進而活化Na⁺-Ca⁺⁺主動運輸，增加心肌細胞內鈣離子濃度，增加心肌收縮力（positive inotropic effect）。
（2）心房心律不整：
Digitalis glycoside 另一個主要作用機轉是經由增加迷走神經動作電位，反射性減少交感神經張力，經由房室節傳導的抑制而延長PR interval，降低心房撲動及其它心室上（supraventricular arrhythmias）心律不整反應，延長房室不反應期，進而減少竇房結速度；增加迷走神經活性可能經由arterial
baroreceptors、carotid sinus nerver、central vagal nuclei 及nodose ganglion。

適應症：

心臟衰竭、心房撲動、心房纖維顫動、陣發性心室性心搏過速。

用法用量：

1. 毛地黃著效劑量：口服：成人：迅速的─開始時0.5～0.75mg，接著每6～8小時1次，每次0.25～0.5mg，直到總劑量為1～1.5mg，緩慢的─每天0.125～0.25mg，連續7天。孩童：新生兒─每公斤40～60mcg；1個月至2歲者每公斤60mcg。
2. 維持劑量：口服/靜注：成人─每天0.125-0.5mg(平均劑量每天0.25mg)。小孩─為毛地黃著效劑量的20%-30%。
3. 注射劑量約為口服劑量的80%。靜脈投藥為最佳方式。肌肉注射並無優點，反而會引起注射部位疼痛。注射劑不稀釋或以注射用水、生理食塩水、5%葡萄糖溶液、lactated Ringer's溶液稀釋4倍後，注射時間至少5分鐘以上。稀釋倍數不足時會引起沉澱。稀釋後要立即使用。

副作用：

1.常見-噁心；2.偶有-疲憊、頭痛、顏面神經痛、精神沮喪、幻覺、困倦、低血壓、視力障礙、厭食、嘔吐、腹瀉、發汗、吞嚥困難；3.嚴重者-AV阻斷。

藥物動力學：

Absorption
Bioavailability
100% (IV), 90% to 100% (capsules), 70% to 85% (elixir), 60% to 80% (tablets). T max is 1 to 3 h (oral). Food slows the rate of absorption after oral administration.

Distribution
6 to 8 h tissue distribution phase. Large apparent Vd. Crosses blood-brain barrier and placenta. Excreted in breast milk. Approximately 25% protein bound.

Metabolism
Approximately 16% metabolized; metabolites formed by hydrolysis, oxidation, and conjugation.

Elimination
Elimination follows first-order kinetics. 50% to 70% excreted unchanged in the urine (after IV administration). t ½ is 1.5 to 2 days.

Onset
0.5 to 2 h (oral), 5 to 30 min (IV).

Peak
2 to 6 h (oral), 1 to 4 h (IV).

Special Populations
Renal Function Impairment
Cl correlates with Ccr. Dosage adjustment recommended.

交互作用：

1. PROPYLTHIOURACIL會提昇DIGOXIN的血中濃度，造成毒性反應。處理：減量(DIGOXIN↓)。
2. LEVOTHYROXINE, LIOTHYRONINE會使DIGOXIN的血中濃度降低。處理：甲狀腺機能低下的病人需增量(↑DIGOXIN)。
3. AMIODARONE會昇高DIGOXIN的血中濃度，引起洋地黃中毒反應。處理：減量。
4. PROPAFENONE會降低 DIGOXIN的代謝，而增加其血中濃度和毒性。處理：監測和減量。
5. QUINIDINE會減少 DIGOXIN分布體積和總排除量，增加其血中濃度達2倍之譜。處理：監測和減量。
6. VERAPAMIL會降低DIGOXIN的排除，而昇高其血中濃度。處理：換藥，改用其他鈣離子阻斷劑，如AMLODIPINE、FELODIPINE、ISRADIPINE、NICARDIPINE。
7. TOLBUTAMIDE會與DIGOXIN競爭蛋白質結合，而提高其游離態的濃度，此現象是暫時性的。處理：監測和調量。
8. PROPANTHELINE會降低胃腸道的排空時間，增加DIGOXIN的吸收，而增其血中濃度，DIGOXIN快速溶解錠尤其顯著。處理：監測、換藥(錠→膠囊)。
9. RIFAMPIN增加DIGOXIN的代謝，而降低其血中濃度和藥效。處理：監測、增量(↑DIGOXIN)。
10. LOOP DIURESTICS會增強 K 及 Mg的排出，促使毛地黃姓心律不整。處理：監測

禁忌：

心室纖維顫動、心室博動過速、毛地黃中毒、壞血性心臟疾病(beriberi heart disease)、對digoxin過敏、某些過敏性頸動脈竇症候群。

注意事項：

1. 老年人：Digoxin主要由腎臟排泄，老年人的腎功能衰弱，因此可能需要減少維持劑量。
2. 生體相等性：雖然新上市的藥品應將生體可用率的差異降至最低，但在更換廠牌或使用不同劑型時應特別小心監測臨床反應。
3. 毛地黃中毒症狀包括厭食、噁心、嘔吐、腹瀉或視力紊亂，宜小心。

藥品保存方式：

藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。

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