2. 在臨床試驗中將valsartan與ACE抑制劑相比較,以valsartan治療與以ACE抑制劑治療比較,乾咳的發生率明顯(P<0.05)較低(分別為2.6%及7.9%)。
3. Valsartan不會結合,或阻斷其他已知對新血管調節有重要性的荷爾蒙接受體或離子通道。
4. Thiazide利尿劑的作用部位主要是在腎臟遠端的腎曲小管。在腎皮質尚有高親和力的接受體是其利尿作用及抑制氯化鈉在遠端腎曲小管運輸的主要結合位置。Thiazide的作用模式是透過抑制Na+C1-管道,可能是經由競爭C1-的位置,進而影響電解質的在吸收機制─直接增加鈉及氯離子的排泄等量,並間接經由利尿作用減少血漿的容積,造成血漿中腎素活性增加,醛醇固酮分泌及尿液中鉀離子的流失,以及血漿中鉀離子的減少。腎素、醛醇固酮的連結是由血管加壓素II所調節的,所以共同投與血管加壓素II接受體拮抗劑可扭轉與這些利尿劑有關的鉀離子流失的現象。
2. Valsartan顯示出多重指數衰減動力學(t½α<1小時且t½β約為9小時)。
3. 口服單一劑量的hydrochlorothiazide之後吸收快速(t½約2小時),懸浮劑及錠劑兩種劑型吸收的特性相似,分佈及排除的動力學為雙指數衰減模式,其最終的半衰期為6~15小時。
Adrenocorticotropic hormone, corticosteroids
Increased electrolyte depletion, increasing the risk of hypokalemia.
Alcohol, barbiturates, narcotics
Increased risk of orthostatic hypotension.
Anticholinergic agents (eg, atropine, biperiden)
May increase bioavailability of thiazide-type diuretics.
Antidiabetic agents (oral agents and insulin)
Dosage adjustment of antidiabetic agent may be necessary.
Antihypertensive agent
Additive or potentiation of effects.
Cholestyramine, colestipol resins
Impaired absorption of hydrochlorothiazide.
Cyclosporine
Concomitant use may increase risk of hyperuricemia and gout-type complications.
Digoxin
Thiazide-induced electrolyte disturbances may predispose to digitalis-induced arrhythmias.
Lithium
Plasma concentrations may be elevated by valsartan, increasing the pharmacologic and toxic effects of lithium.
Methyldopa
Reports of hemolytic anemia occurring with concomitant use.
Nondepolarizing skeletal muscle relaxants (eg, tubocurarine)
Increased effect of the muscle relaxant.
Nonsteroidal anti-inflammatory agents
The diuretic, natriuretic, and antihypertensive effects of loop, potassium-sparing, and thiazide diuretics may be reduced.
Potassium supplements
May lead to increases in serum potassium. Monitor potassium levels and renal function regularly.
Pressor amines (eg, norepinephrine)
Decreased responsiveness to the pressor amine.
Vitamin D/calcium salts
May potentiate rise in serum calcium.
2.懷孕。
3.嚴重的肝功能不全,膽囊性肝硬化及膽汁鬱積。
4.無尿,嚴重腎功能不全(肌酐酸清除率<30毫升/分鐘)。
5.無法治療之低血鉀、低血鈉、高血鈣及全身性高尿酸血症。
2.本品使用在單側或兩側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄的病患之安全性尚未確立。
3.腎功能不全(肌酐酸清除率>30毫升/分鐘)的病患不需要調整劑量。
4.無膽汁鬱積之輕至中度肝功能不全的病患在使用本品時應加以注意。無膽汁鬱積之輕至中度肝功能不全的病患不需調整劑量,此藥物組合之建議劑量即80毫克的valsartan對這些病患病不過量,且肝臟疾病並不會明顯改變hydrochlorothiazide之藥物動力學。
5.曾有報告指出thiazide利尿劑會加速或活化全身性紅斑性狼瘡。
6.Thiazide利尿劑可能會改變葡萄糖的耐受性並提高血中膽固醇、三酸甘油脂,以及尿酸濃度。




