光田綜合醫院

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Appearance Description：

深紫色圓形錠劑，NNB，30

Medical Order Code：

38488

Product Name：

MORPHINE(長效) SULFATE ★30MG(管藥一)(高劑量)

Chinese Name：

嗎啡長效膜衣錠

Generic name.：

Morphine

Dosage form.：

TAB

孕婦用藥分級：

C 級

National Health Insurance Number：

AC42534100

Medication License：

衛署藥製字第042534號

仿單下載：

201101061614437055.pdf

Medication Instruction Sheet：

ATC7 Pharmacological Class：

N NERVOUS SYSTEM

N02 ANALGESICS

N02A OPIOIDS

N02AA Natural opium alkaloids

N02AA01 morphine

Structural ：

(5α,6α)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol

UpToDate：

UpToDateLink

Pharmacological Action ：

1.阿片類藥的鎮痛作用機制至今尚未充分瞭解。已知它們通過作用於中樞神經組織內的立體結構特異的、可飽和的阿片受體而起效。並已觀察到阿片類藥可選擇性地抑制某些興奮性神經的衝動傳遞，發揮競爭性抑制作用，從而解除對疼痛的感受和伴隨著的心理行為反應。實驗證明，把阿片類直接注入藍斑核部位可減少自發的、以及由傷害性刺激引起的衝動發放。同樣採用離子導入嗎啡於脊髓膠質區，可抑制傷害性刺激引起的背角神經元放電，但不影響其他感覺神經傳遞。阿片受體按其激動後產生的不同效應可分為４個亞型，即μ、κ、δ和σ受體，其中μ受體又分為μ1和μ2兩個亞型。其中μ受體與鎮痛關係最密切，並與呼吸抑制、欣快成癮有關。μ受體廣泛分佈於中樞神經，尤其是邊緣系統（如大腦皮層的額和顳部、杏仁核、海馬等）、紋狀體、下丘腦、中腦導水管周圍灰質區等。κ受體主要存在於脊髓和大腦皮層。阿片類藥的止瀉是通過局部和中樞的作用，改變腸道蠕動功能。鎮咳是阿片類藥直接抑制了延腦和橋腦的咳嗽反射中樞。至於阿片類藥對不同受體興奮後又如何抑制痛覺衝動的傳遞則仍不清楚。已有實驗證明，給阿片類藥後可使神經末稍釋放乙醯膽鹼、去甲腎上腺素、多巴胺及Ｐ物質等神經遞質的釋放減少。此外，阿片類藥可抑制腺苷酸環化酶，使神經細胞內的cAMP濃度減少，提示阿片類藥的作用與cAMP有一定的關係。至於是否與離子通路尤其是鈉、鈣離子通路相關，尚未作出確切的結論。

2.長期使用或高劑量使用時，孕婦分級為D。

Indications.：

解除末期癌症病人之嚴重疼痛。

Dosage and Usage：

1. morphine sulfate緩釋錠：30mg每8～12小時。不可磨碎或咬碎。老年、病重及有呼吸問題的患者須減低劑量。
2. Morphine HCI注射劑：a.肌肉或皮下注射：成人10mg(5～20mg)每4小時。兒童0.1～0.2mg/kg(最高15mg)每4小時。b.靜脈注射：成人2.5～5mg溶於4～5ml注射用水中，緩慢注射4～5分鐘。速度太快會增加不良反應的發生率。c.持續靜脈輸注：用5%dextrose液稀釋或0.1～1mg/ml以流速控制器輸注。

Side Effects：

呼吸及循環抑制、昏睡、頭重腳輕、頭暈、鎮靜、噁心、嘔吐、出汗。

藥物動力學：

Absorption：Mean Tmax is 3.7h and mean Cmax is 9.9 to 27.4 ng/mL (dose dependent) for sustained-release form. Bioavailability is approximately 40%.

Distribution：Morphine distributes to skeletal muscle, kidneys, liver, intestinal tract, lungs, spleen, and brain; crosses the placental membrane and is found in breast milk.

Metabolism：Virtually all converted into glucuronide metabolites; small fraction is demethylated in the liver. Major metabolite is morphine-3-glucuronide (55% to 75%).

Elimination：The t½ is approximately 2 to 4 h.

Onset：Onset is 15 to 60 min (intrathecal/epidural).

Duration：Duration is 3 to 7 h.

交互作用：

Antihistamines, chloral hydrate, glutethimide, methocarbamol
Depressant effects of morphine may be enhanced.

Cimetidine
Monitor for increased respiratory and CNS depression. Concomitant administration of cimetidine and morphine has been reported to precipitate apnea, confusion, and muscle twitching in an isolated report.

Clomipramine, nortriptyline, amitriptyline
Monitor for increased CNS and respiratory depression when administered with morphine.

CNS depressants (eg, alcohol, sedatives, tranquilizers)
Additive CNS depression.

禁忌：

對麻醉藥品止痛劑過敏、中毒引起的腹瀉、呼吸衰竭且無人工呼吸器支持者。

Notes：

避光儲存。勿開車或操危險機械。

Medication Storage Method：

藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所避光儲存；如發生變質或過期，不可再食用。

給付規定：

1.開列此藥須使用管制藥品專用處方箋 2.請醫師於簽章欄位簽名並蓋章 3.請患者或領藥者於領藥者欄位簽名或以手印代替慢性病連續處方箋中開立此藥時，須開列總計3 張的管制藥品專用處方箋，以利藥局調劑及管理。

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