「安寧療護」主在照護末期病人以讓病人舒服為目的，幫助、尊重病人、減輕痛苦，讓病人能擁有生命的尊嚴與生活品質。

而通常末期病人因腫瘤壓迫、神經受損或其他原因而產生中重度疼痛。這時候，止痛藥就是幫助病人安然度過、維持尊嚴的重要夥伴。

「疼痛」是一種很主觀的感覺，常言道「全天下最不痛的，就是別人身上的痛」，因此「止痛」的原則強調個人化，依據疼痛程度、生活狀態及副作用耐受度調整，已達到最低副作用，微痛甚至無痛。

根據世界衛生組織WHO對於疼痛管理原則為: 正確的止痛藥物、正確的劑量、正確用藥間隔；優先選擇非侵入性給藥、按時給藥、階梯式調整止痛藥。

1.安寧照護止痛藥的分級與選擇: 

1. 輕度疼痛：優先使用非類鴉片藥物 。

如: 普拿疼（Acetaminophen）、非類固醇消炎藥物 (NSAIDs，如:Ibuprofen)

1. 中度疼痛：「弱效性類鴉片藥物」或合併非類鴉片藥物

如: tramadol、codeine

1. 重度疼痛：「強效性類鴉片藥物」或合併非類鴉片藥物   

如: morphine、oxycodone、fentanyl

2.固定給藥時間，個別化調整劑量，必要時追加

• 一般以口服為優先，若吞嚥困難，可改為舌下、皮下、透皮貼片或靜脈。
• 基本止痛藥要「定時給藥」，通常沒有「標準劑量」，醫師會依患者年齡、腎肝功能、疼痛反應，由低劑量開始，逐步往上調整，避免疼痛波動。同時醫師也可能會開立需要時使用的止痛劑，以避免發生「突破痛」(breakthrough pain)時，可以需要時追加使用，緩解不適。

3.鴉片類止痛藥常見副作用：便祕（須預防性開立軟便/瀉劑）、噁心嘔吐、嗜睡。

4.安寧照護止痛照護常見的迷思:

• 會不會上癮？
  在安寧照護中，使用止痛藥是依照疼痛需要調整劑量，並不會造成成癮問題，若病情改善也可以逐漸減量或停藥。
• 認為止痛藥無效或副作用太大?

止痛藥的種類和劑型非常多樣，如口服、貼片、針劑等，醫師會依照疼痛程度和病人狀況選擇最合適的。副作用如便秘、噁心嘔吐等，也可藉由攝取高纖維、多喝水、或使用瀉劑等方法來改善。 

• 吃了會不會「走得快」？
  安寧止痛照護的目的在於減輕痛苦，不會加速死亡，反而能顯著改善癌末患者的生活品質，減輕因疼痛引起的不適，使能夠更舒適地度過最後的時光。

1. 台灣癌症安寧緩和醫學會（2018）．癌症疼痛之藥物治療指引．取自 https:// www.wecare.org.tw/?page_id=6658。
2. 台灣安寧照顧基金會．取自 https: https://www.hospice.org.tw/care。