毒蛇咬傷的緊急救護
2011/08/01
台灣地處亞熱帶,地形多高山、叢林,是毒蛇生長繁殖的最佳環境。根據資料統計全台灣共有62種蛇,其中有毒的蛇23種。根據疾病管制局從抗蛇毒血清的使用上所作粗略估計,每年約有1,000個人次被毒蛇咬過。其中有6種毒蛇的咬傷較為常見且常有嚴重的臨床症狀,它們分別是赤尾鮐、龜殼花、眼鏡蛇、雨傘節、百步蛇、鎖鍊蛇。赤尾鮐、龜殼花及百步蛇咬傷主要以出血症狀為主,一般稱之出血性毒蛇。眼鏡蛇和雨傘節咬傷因具神經毒性,故稱之為神經性毒蛇,而鎖鍊蛇咬傷則兼具神經及出血症狀。
毒蛇咬傷的緊急處理方式有以下幾點:
(一) 保持鎮靜:人體中毒的反應取決於蛇毒的量及蛇種,蛇越大貯毒量也越多,中毒反應也越厲害,因此蛇咬時應保持冷靜,辨別蛇種及蛇的大小,並注意有無聽到嘶嘶的噴氣聲以幫助醫護人員診斷。
(二) 移除肢體上束縛物:青竹絲、龜殼花、百步蛇、飯匙倩等毒蛇咬傷很容易造成肢體腫脹壞死,因此肢體若有任何束縛物如戒指、手錶、手環等應儘速移除,以免腫脹後加速肢體壞死。亦不能冰敷及使用止血帶,因腫脹的肢體居部血液循環變差,冰敷或使用止血帶將造成肢體局部血液循環更差。
(三) 不要切開傷口,不要用口吸毒液:在毒蛇咬傷後立即使用吸血器30分鐘,約可吸出30%左右的毒液,千萬不要用口吸以免口腔內有傷口成為第二位受害者;被毒蛇咬傷的緊急狀況下請勿自行切開傷口,否則會增加感染的危險。
(四) 患處低於心臟儘速送醫:被毒蛇咬到後傷肢體應儘可能保持低於心臟的位置,並儘速以彈性繃帶作壓迫性包紮以減緩毒液進入人體的速度,並請不要喝酒以免促進血液循環,加速毒液吸收,儘速送醫診治,避免自行給予中草藥敷治傷口,以造成感染。
醫師的叮嚀
一般毒蛇咬傷後在4~6小時即會有症狀出現,此時應儘速給予正確的抗蛇毒血清(量及種類)。
若4~6小時內未出現症狀,則最好觀察24小時確定無症狀再離院,無症狀的毒蛇咬傷並不需給予抗蛇毒血清治療,僅需一般症狀治療。
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