衛教文章
小心跌倒，藥注意
2024/02/21
根據111年衛生福利部對於國人死因統計分析，十大死因中事故傷害位居第8名(每10萬人有29.8人)，而在事故傷害中又以跌倒(落)致死占24.0%列為第二名。與10年前相比，事故傷害各年齡層死亡率均較為下降，但在跌倒(落)致死卻是增加了397人。從上述的統計資料中，都提醒著我們應重視「跌倒」的議題，而特別是老年人可能因為肌力不足、聽力視力功能下降、認知障礙、多種慢性疾病、藥品使用…等可能增加發生跌倒的風險。
老人家一旦跌倒，可能會因而臥床、失能，失去生活自主能力，甚至引發後續更多的問題，因此應盡量避免或小心使用可能導致跌倒的藥品，常見可能容易造成跌倒的藥品如下:
藥品1 | 造成跌倒的機轉1 | 處理方式2 |
緩瀉劑 (Laxotives) | 增加病患如廁的頻率 | 服藥前後、睡前先如廁，減少夜間起床如廁的次數。 |
利尿劑 (Diuretics) | 增加病患如廁的頻率、低血壓、電解質不平衡 | 服藥前後、睡前先如廁，盡量避免睡前才給藥，減少夜間起床如廁的次數。 |
| 抗膽鹼藥品 (Anticholinergics) | 低血壓、姿勢性低血壓、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺 | 盡量避免使用。 |
| 降血壓劑 (Antihypertensives) | (姿勢性)低血壓、減少腦部血流灌注、肌肉無力、暈眩 | 避免使用作用於中樞神經系統的降血壓藥（如: clonidine, methyldopa），注意姿態性低血壓。 |
| 降血糖劑 (Hypoglycemics) | 低血糖症狀、暈眩 | 建議考慮使用較不易引起低血糖的降血糖藥品，如: Acarbose、雙基胜肽酶抑制劑(Dipeptidyl peptidase 4，簡稱DPP-4 inhibitor)） |
| 抗組織胺劑 (Antihistamines) | 影響注意力、嗜睡、認知障礙 | 優先選擇相對無鎮靜作用的第二代抗組織胺劑。 |
| 鴉片類止痛劑 (Narcotics) | 影響認知功能、鎮靜作用、肌肉鬆弛、暈眩 | 末期病人的疼痛宜採用穿皮貼片劑（Fentanyl），局部疼痛考慮使用局部作用的非類固醇消炎藥(NSAIDs製劑如:凝膠、藥膏) |
| 麻醉藥品 (Anesthetics ) | 鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性的意識喪失 | |
鎮靜安眠藥 (Sedatives)- Benzodiazepines (BZDs) | 嗜睡、暈眩、精神混亂、認知受損、運動失調、延緩反應時間 | 避免長期使用長效BZD，建議由低劑量開始使用， 並逐步停用可能與跌倒相關的藥品，以達到降低中樞神經系統負擔。 |
| 抗精神病藥品、抗憂鬱劑 | 錐體外症候群、運動不能、姿勢性低血壓、鎮靜、抗膽鹼作用 | 沒有精神分裂症或情感性精神障礙病史的病人，以最短用藥期間1~10天為原則。 |
| 抗癲癇藥 (Anticonvulsants) | 鎮靜作用、嗜睡、暈眩、運動失調 | 依肝、腎功能調整劑量，以達到適當治療濃度，避免過度使用。 |
| 毛地黃 digoxin | 疲倦、暈眩、視力模糊、電解質不平衡 | |
| 第 1A 類抗心律不整藥品 | 視力模糊、頭痛、頭暈 | |
| 青光眼藥水 | 視力模糊、心跳變慢或不規則、眩暈或頭痛 |
資料來源:
- 台灣病人安全通報系統工作小組-病人安全事件提醒—易增加跌倒風險的藥品
- 藥事照護發展中心-預防跌倒_風險因子與藥品篇
創建時間
2025/09/16 09:44:56
