衛教文章 - 光田綜合醫院

2023/04/05

骨科

顯微重建腕關節鏡雙軌並進重建斷肢斷指　拯救險截肢病患

創傷性斷肢斷指顯微再造功能重建本院鄰近工業區與交通要道，時常會遇到工作中遭機器捲入、壓砸傷或車禍意外，導致創傷性斷肢或斷指的病患。 2018年骨科部成立手外科暨顯微重建科，期能讓這些瀕臨截肢、喪失功能、反覆手術失敗的患者，獲得更好的手術方式，保留肢體、重建功能，至今已拯救數百例個案，根據骨科醫學會專科評鑑報告，手外科指標性手術排名全國第三。腕關節鏡微創手術讓複雜粉粹性骨折一一復位腕關節鏡微創手術可以在第一時間精準診斷，幫病患處理病灶，在其輔助下可以進行各種骨折復位手術，即使是複雜粉碎性骨折，傳統X光機器下模糊不清的斷面，在腕關節鏡下都能一一復位整齊，即時、精確、傷口小的優勢完成手術。骨折癒後手腕無力腕關節鏡有解臨床發現，手腕關節骨折病患經手術，骨頭雖然癒合了，手腕仍無法使力，連扭毛巾、開瓶蓋都使不上力。在X光片底下，無法看到骨骼周邊軟組織是否受損，必須動用核磁共振檢查，才能揪出病灶。國際公認診斷的黃金標準是透過腕關節鏡檢查，並針對各種程度的損傷進行修復處理。急診即刻救援聯手手外科團隊黃金時間重建本院急診當接獲斷肢斷指傷者送醫消息，立即啟動外傷小組待命，先行清創傷口、控制感染，並與手外科暨顯微重建科團隊聯手救援，在黃金時間內重建斷肢。

2023/04/03

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骨科

運動醫學門診為肌肉骨骼的功能性活動提供從預防到治療的全方位照護

運動姿勢錯誤或是長期傷害累積，造成部位損傷怎麼辦？「運動醫學門診」針對運動員及一般喜歡訓練運動的民眾，解決肩膀、脊椎、髖關節、膝蓋、腳踝等損傷不適等問題。專業骨科醫師從詢問病史到全身性的檢查，精準診斷為肌肉骨骼問題或是結構破壞問題，為患者量身打造治療策略。尚未嚴重到需要手術治療者，透過葡萄糖注射、自體血小板注射(PRP)、羊膜萃取物注射等增生療法，可提升關節活動順暢度、降低疼痛感，結合醫療、物理治療與訓練，有助於恢復活動能力。

2023/04/01

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骨科

精準醫療新式ROSA羅莎機械手臂

人工關節置換術進行「人工全膝關節置換術」終極目標是要讓患者術後的膝關節動態結構擁有最佳功能，提供適當之切骨量及精準之膝關節植入位置，縮短術後恢復期，提升患者術後滿意度，達到最佳的功能恢復狀態，本院引進新式ROSA機械手臂能為需執行人工關節置換術患者帶來更精準、更安全、更優越的治療效果。

2021/09/02

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骨科

右髖人工關節反覆脫臼老婦絕望臥床社工關心下手術重建重拾行走樂趣

72歲的李姓婦人，兩年前在陽台曬衣服時不慎跌落，造成右髖股骨骨折嚴重受損無法行走，曾在外院接受多次手術，恢復不如預期，還造成右髖人工關節反覆性脫臼問題，只能長期倒臥在床。李婦與弟弟兩人單身，彼此相依為命、生活困頓，歷經幾次手術失敗也對病況感到絕望，在社工的關心支持下，轉介到光田綜合醫院骨科再次接受髖關節重建手術。骨科部長李芳材表示，經檢查發現李婦因長期脫臼問題，造成兩腳長短差異達5.5公分，不但不能站、連坐著也感到疼痛不已，只能臥床才能減輕痛苦，醫療團隊評估後建議進行髖關節重建再置換。進行手術的骨科醫師蕭敬樺指出，李婦嚴重的程度一度被宣判「髖關節死刑」，因為一般長短腳差距達2公分站立就有困難，李婦兩腳差異有5.5公分之多，加上是高齡患者，手術的風險相當高。所幸最後李婦手術順利，並在積極復健下重拾行走能力，目前定期回診追蹤關節穩定，沒有再發生脫臼狀況。臨床證實高齡者因行動不便倒臥在床3個月，就有70%的機率引發併發症，像是肺炎、腸胃道功能異常、下肢水腫、泌尿道感染等症狀，嚴重的話可能會致死。「當初如果沒有社工的關心，李婦現在還可能臥病在床，衍生出更多難癒的疾病！」李芳材部長欣慰表示，所幸社工及時介入關心，讓李婦早日接受手術治療，病況才沒有再加劇，並快速康復回歸正常生活。

2021/04/02

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骨科

脊椎2節變1節 68歲癱婦翻身椎心痛雷納生機械手臂術後「趴趴走」

68歲紀女士，20年前在工作搬貨過程中，不慎跌倒傷及胸椎，導致粉粹性骨折而壓迫到神經癱瘓，只能仰賴輪椅行動。近年來因為背痛難耐，連翻身都痛到椎心，只能躺床生不如死。本院骨科醫療團隊檢查發現，紀女士曾在外院接受手術，在移除脊椎鋼釘後，使正常2節胸椎垮到只剩1節高度，連帶上下脊椎不穩定、壓迫神經導致疼痛，背痛的情況日益加劇。骨科醫師許芳偉指出，一般來說脊椎壓迫性骨折最快速有效的治療方法，也就是「灌骨水泥」，但紀女士的狀況因骨頭神經損傷嚴重導致脊椎不穩定，因此為患者進行「雷納生脊椎機械手臂」手術，輔助植入骨釘穩固脊椎，術後隔日疼痛立即緩解。相較於以往傳統脊椎手術用人工植入鋼釘，不僅手術時間長，對神經傷害風險也相對高。「雷納生脊椎機械手臂」使用3D電腦斷層掃描，醫師能在術前模擬放置角度及深度，精準快速的植入，準確度高達99%，不僅能降低鋼釘傷到神經的風險，也大幅縮短手術時間。紀女士術後復原神速，現在不但可以自由翻身，同時臀部及大腿的麻木疼痛感全都消失了。一次許芳偉醫師在術後查房，竟然不見紀阿姨的人影，詢問護理人員才知道，原來阿姨覺得自己復原情況不錯，到附近市場「趴趴走」逛街去了。

2021/03/01

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骨科

一場車禍險讓男大生終身臥床 3醫師聯手全修復

22歲鄭姓男大生1年多前車禍致右大腿和骨盆連接處的右髖臼粉碎性骨折，外院手術後長達6個月時間臥床，髖臼遲遲無法復原，右膝蓋以下就像24小時通電般持續麻痛，合併腳板垂足「腳不舉」。收治男大生的骨科醫師、手外科暨顯微重建科主任楊鎮源指出，髖臼形狀如碗，主要覆蓋圓球型的股骨前端穩定髖關節，方能跑跳行走。由於髖臼在身體深處且緊鄰內臟、神經，不易修復，且術後出現創傷性關節炎及坐骨神經損傷的風險相對高。骨科部長李芳材檢查，發現病人髖關節已經嚴重損壞位移失去功能，而且長期錯位、加速軟骨磨損造成關節疼痛與長短腳，同時也壓迫坐骨神經，造成右腳麻痛難耐，以及右腳板垂足，無法舉步行走。為讓男大生恢復走路重拾生活品質，李芳材、楊鎮源協同關節重建科主任蕭敬樺共同擬定手術計畫。蕭敬樺醫師首先為病人置換人工髖關節，透過骨骼銀行異體骨移植填補破洞後，再置換人工髖關節到正確位置，讓髖關節恢復功能同時也一併改善長短腳。第2階段由楊鎮源醫師施以神經鬆解手術，最後再進行肌腱轉移手術，將脛後肌肌腱繞道固定至足背骨頭，加強腳掌背屈的力量，改善垂足。階段性的關節重建、神經鬆解、肌腱轉移手術，有效地改善了病人的麻痛感。鄭男說，手術後1個月自己就能夠起身行走，重返校園完成學業，現在甫踏入職場，家人也放下心中大石，恢復狀況也越來越好，可以短暫小跑步，心情也放鬆許多。

2021/02/01

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骨科

輕忽脊椎側彎　國中生險落一輩子病根

　 14歲的廖姓女國中生在校健康檢查時，經校護發覺站姿歪斜，家長陪同孩子到本院骨科醫師許芳偉門診就醫，確診女學生脊椎側彎，建議穿戴矯正背架，然而家長擔憂異樣眼光作罷；3個月後女學生重回門診，脊椎歪斜角度明顯增加，生活更不便，原來家人尋網路偏方惡化，差點讓孩子身形歪斜一輩子。　　女學生脊椎側彎角度從30突然增加至45度，左右肩膀高低肩的狀況更明顯，甚至出現胸悶狀況，家長非常後悔又憂心。許芳偉指出，考量女學生年紀尚輕，先保守治療以背架先嘗試矯正，經6個月時間調整，幸運恢復得宜，脊椎側彎角度有效改善可暫緩手術，但仍須穿戴背架至18歲、發育成長期結束為止。脊椎側彎顧名思義就是脊椎形狀發生變化出現畸形，常見有C型或S型，當脊椎出現彎曲變化，肢體容易出現不對稱不平衡，導致肌肉的痠痛，嚴重的畸形側彎甚至可能引起臟器的壓迫影響心肺功能、消化功能等，例如：呼吸困難、排便不順。更重要的是外觀的異常，容易使青少年產生心理自卑影響正常社交活動。許芳偉提醒，早期篩檢、積極尋求醫師意見，可以避免錯誤的治療方向導致脊椎側彎的惡化而影響了孩童的成長發育，甚至併發症的產生。脊椎側彎是青少年常見的疾病，家長不需要太過於擔心緊張，只要多加注意是否有高低肩或是身體外觀的傾斜，如有任何疑慮建議盡早到醫院，經由骨科脊椎專科醫師充分的檢查與討論治療的方向與追蹤。

2018/07/01

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骨科

新一代內視鏡椎間盤切除手術

俗話說：人在江湖走跳，最怕神經壓到。我們的脊椎有一個神奇的避震器-椎間盤，它就像麻糬一樣，Q彈外皮搭配滑溜內餡，必須承受且吸收身體在跑、跳、彎、扭時所產生的巨大能量，是減少傷害脊椎的重要構造。隨著退化或曾經腰傷，椎間盤的外皮開始鬆弛、不再Q彈，接著出現裂痕甚至破洞，這時內餡會從破洞擠出，如果剛好壓迫到鄰近的神經(俗稱的骨刺)，將造成痠、痛、麻、刺、無力等症狀，也就是鼎鼎大名的「坐骨神經痛」。傳統開放式手術，必須破壞阻礙的骨頭肌肉，才能找到壓迫神經的椎間盤，因此傷害較大、失血較多，也需較長的恢復時間。新一代「內視鏡椎間盤切除術」使用微型攝影機，僅0.7公分的微小傷口，搭配微創止血器，精準的抵達壓迫位置並切除，大大減少傷口大小、肌肉骨頭的破壞、失血量、手術時間、感染風險，又因只需局部麻醉，醫師與患者可以隨時對話，大幅提升手術安全，通常手術當天就能下床，隔天即可出院。其實內視鏡不只能對付椎間盤突出，年長患者許多都有脊椎管狹窄的問題，造成腰痠背痛、腳麻走不遠，經評估後使用「內視鏡減壓手術」一樣可以用更精準與安全的方式，解決病灶改善症狀。從此，神經不再被壓到，繼續快樂跑蹦跳! 骨科嚴可倫醫師介紹及門診時間

2017/12/01

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骨科

膝蓋疼痛就是退化性關節炎?不!您可能只是軟組織病變

膝蓋疼痛就是退化性關節炎? 不!您可能只是軟組織病變 54歲婦女，膝蓋疼痛長達3年，因為斷斷續續發作，就這樣逛了許多醫院，照了一張又一張的X光，得到的答案都是：「沒有特別嚴重的膝蓋退化，吃吃消炎藥，平常多保養吧! 」然而藥效退了疼痛仍然反覆發作，配合醫師進行磁振造影診斷，才發覺其實是軟組織的惡化反應，以膝關節鏡修復軟組織後，已完全康復。 30秒膝關節自我檢測 □ 早上晨起時，關節部位感覺僵硬。 □ 仰躺時腿無法伸直，膝蓋後方無法貼在平面上。 □ 上下樓梯感覺吃力。 □ 蹲跪姿勢覺得困難。 □ 關節活動時出現聲響，且伴隨痠痛感。 □ 關節處疼痛。 □ 坐著或睡覺時關節依然會疼痛。 □ 膝蓋有卡住或鎖住的狀況。 □ 膝蓋兩側沒有凹陷，有腫脹或積水的現象。 □ 單腳站立，負重單腳微彎20度，緩慢左右轉動身體3次，會感到內外側關節處疼痛。 ※注意!只要以上有任何1項，您的膝關節都可能已經出狀況，建議您盡快尋求專業骨科醫師協助。磁振造影軟組織病變無所遁形膝關節富含10種以上軟組織，中年的膝痛患者透過X光檢查難免會發現些許軟骨受損的現象，但X光是診斷骨頭疾病的工具，無法清楚地顯現其他軟組織的病變，而本院引進新型磁振造影(或稱核磁共振)機器，可以更快速，更精準地診斷膝蓋軟骨等所有軟組織構造，是正常或受傷；可以精確定位與測量其缺損，利於制定治療計畫與追蹤療效，是能做到精準診斷骨頭及軟組織的新醫療利器。膝關節鏡膝蓋疾病診斷的黃金標準膝關節鏡，以兩個不到1公分的洞口完全探查膝蓋內部的狀況，不再靠X光或理學檢查來間接猜測疾病，是所有膝蓋疾病診斷的黃金標準。除精確的診斷外，尚可治療許多疾病，如輕中度膝關節炎、半月軟骨破裂、韌帶重健，關節皺襞症候群，滑膜發炎感染……等，以修復組織、保養膝蓋進而預防重度膝關節炎的發生。膝關節鏡傷口小，術後復原快速，疼痛感大幅降低，大多數病人術後可立即下床，2-3天便可出院。醫師小叮嚀：平常應多鍛練肌肉、減重、攝取抗氧化食材，登山時應使用登山杖，以預防傷害，保護您的膝關節，擺脫糾纏不清的膝蓋疼痛。骨科王稚暉醫師介紹及門診時間

2017/05/01

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骨科

微創關節置換術踏出新人生的第一步

微創關節置換術踏出新人生的第一步由於人口老化以及普遍之壽命延長；國內接受人工膝關節手術置換的病患也日益增加。根據衛福部資料，台灣去年近1萬5千例人工膝關節置換手術，且以每年增加10%的速度成長。本院骨科提供「微創人工膝關節置換手術」，搭配微型導航系統及客製化器械模組： l 傷口大小縮減近一半 l 感染機會下降 l 疼痛減輕 l 恢復時間短骨科蕭敬樺醫師介紹及門診時間

顯微重建 腕關節鏡 雙軌並進 重建斷肢斷指 拯救險截肢病患

運動醫學門診為肌肉骨骼的功能性活動 提供從預防到治療的全方位照護

精準醫療 新式ROSA羅莎機械手臂

右髖人工關節反覆脫臼 老婦絕望臥床 社工關心下手術重建 重拾行走樂趣

脊椎2節變1節 68歲癱婦翻身椎心痛 雷納生機械手臂術後「趴趴走」