衛教文章
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2023/05/01
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  • 一般外科
乳癌治癒率高於全國平均 跨專科堅強陣容

完善治療計畫 共同打造專屬治療療程 乳房外科 鍾元強 院長 台灣乳癌發生率為女性癌症第一位,且年增之乳癌病患成長率仍然繼續上升。隨著早期診斷能力及治療技術的進步,本院近年來乳癌收案成長率增加7成以上,在治療成績上,5年乳癌不分期別存活率達93%,媲美醫學中心。 光田乳癌治療團隊串聯,診斷、治療、追蹤三大面向成立一條龍之服務,從初期的檢診斷到各式治療,如手術、化學治療、免疫治療、放射治療、標靶治療等,再結合治療後相關綿密追蹤檢查以及早偵測復發。經由乳房外科、放射腫瘤科、腫瘤內科、中醫、病理等專科醫師、放射師、個管師、心理師、藥師、營養師、復健師等整合醫療,也因此光田醫院乳癌治療之5年存活率高於全國平均。 由醫師、復健師、營養師、個管師共同編著,提供病人在住院前、住院中、手術前後的各項注意事項,如傷口照護、術後復健、營養攝取、放射治療準備,均清楚的告知病患,讓我們一起做到最佳的「醫病共享決策」(shared Decision Makig,SDM) 中醫乳癌輔療 春日調肝氣 夏日展輕盈 中醫部 吳盈 醫師 梁太太(化名)剛迎來第二個寶貝,如同許多台灣媳婦一樣,都希望能接受中醫的產後調理,但是她卻面臨了一個棘手的狀況──她剛發現得到乳癌,就在她懷上第二胎的時候。 在醫師的建議下,梁太太在產後才積極針對乳癌治療,也是在坐月子階段才比較穩定地服用中藥調理。一般來說,產後調理原本以氣血補養為主,但是我考慮到西醫治療,所以採用健脾利水為主要方向,也就是加強產婦的代謝來避免產後常出現的水腫等問題;當產後初期的症狀獲得明顯改善後,我就改以舒肝理氣為治療原則,適度地給予身體氣機轉化。令人欣慰地,梁太太在進行化療時沒有明顯的副作用,順利地完成療程。 乳癌是女性很常見的癌症病種,而惡性腫瘤位居婦女十大死因之首,往往對患者的身心有著深遠影響。近年來,乳癌有年輕化的趨勢,年輕型患者增加將近四倍,有超過四成的乳癌患者屬於停經前、年齡不到50歲。 一般相信,高強度壓力是乳癌的危險因素。但是就中醫理論而言,七情(心理因素)是主要的致病因素種類,情緒波動會影響到臟腑功能失去平衡,因此造成疾病產生。如果從中醫生理的角度來看,氣機鬱結,就容易妨礙代謝而聚溼生痰;痰阻凝滯,容易出現病理性變化,則百病產生。所以中醫很重視契機的調理,也因此注意到情志所產生的變化。 在實際用藥方面,許多中藥可以有理氣的功能,可以調氣(讓機能順暢)、降氣(對上消化道的調節)、破氣(對下消化道的調節)。不只是壓力問題,現代人飲食不調,溼氣偏重等,其實理氣藥可以發揮作用。如果就平日保健的話,會建議飲用薄荷茶、玫瑰花茶等,搭配適度運動、規律作息和高品質的足量睡眠,可保氣機調暢,更可在夏日迎來輕盈身材喔!

2022/06/01
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  • 一般外科
腹部微創手術新趨勢(達文西機械手臂/腹腔鏡)為患者帶來更優越的治療效果

縮胃減重手術 對於肥胖症及相關疾病,當飲食、運動、藥物皆無法有效控制體重,「胃繞道」及「胃切除」是最常施行的兩種「減重手術」,也是最有效的減重方式之一,一般以微創腹腔鏡手術及微創達文西機械手臂手術方式進行。相較於微創腹腔鏡手術,達文西機械手臂因操作靈活,且有3D立體視覺,可使手術更精細,加上清楚的手術視野,更減少手術時間、出血量,以及術後併發症。 肝、膽、胰、胃腫瘤切除 傳統肝、膽、胰、胃腫瘤手術都需要劃開近30公分的傷口,由於傷口大,且位於上腹部,患者術後移動或呼吸會明顯感到疼痛,需要大量藥物止痛,感染機會及手術失血量較多、手術後恢復期也較長,傷口疤痕既大又不美觀。透過微創手術方式進行,只需要微小的傷口即可進行手術,併發症少、失血少、疼痛小、恢復期短等優點。相較於微創腹腔鏡手術,達文西機械手臂因操作靈活,且有3D立體視覺,可使手術更精細,加上清楚的手術視野,更減少手術時間、出血量,以及術後併發症。 疝氣修補術 疝氣即所謂的脫腸(台語),依位置不同可分為腹股溝疝氣、股疝氣、臍疝氣等,若是膨出物卡住無法推回時將形成箝閉性疝氣,嚴重時甚至造成組織壞死。目前僅有手術可以治癒疝氣。 傳統疝氣修補手術需劃開6~7公分的傷口,透過微創腹腔鏡手術治療疝氣,傷口小(僅為3個約1公分的孔洞),除了減輕疼痛,也減少術後傷口的感染,以及疝氣復發率。

2022/03/01
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  • 一般外科
婦女滴酒不沾 竟罹患肝癌 達文西手術切除腫瘤

65歲的王姓婦人平時飲食正常、沒有喝酒的習慣,也無B、C型肝炎等疾病家族病史,卻在健康檢查時,透過正子電腦斷層掃描(PET-CT)發現肝左葉長一顆5.4公分的大腫瘤,以及數顆小腫瘤,確診為肝癌初期,經達文西微創手術切除腫瘤。 肝癌是國人癌症死因第二位,由於肝臟沒有痛覺神經,早期通常沒有症狀或症狀不明顯,以致發現時通常為時已晚。 王婦對於罹患肝癌很錯愕,表示她平時滴酒不沾,維持良好生活習慣,確診前也沒有感受任何不適,所幸健康檢查及早發現肝癌,儘早接受手術治療,否則後果恐怕不堪設想。 她因擔心手術治療會留下大片傷口,經醫療團隊評估後,先以血管栓塞治療避免腫瘤破裂,再進行燒灼治療小顆腫瘤,減少肝臟的切除面積,最後以達文西微創手術順利切除腫瘤,在術後3天就可下床行走,目前定期回診追蹤情況穩定。 肝癌的病人多數是肝病三部曲演變而來,長期酗酒、慢性B或C型肝炎都容易造成肝硬化,最後形成肝癌。肝臟也被稱為沉默的器官,如果有感受到異狀,就代表事態嚴重了,建議B型肝炎、C型肝炎和肝硬化患者,定期進行血液檢查和腹部超音波檢查。 但要注意的是,也有罹患肝癌患者像王婦這樣,沒有病史、無不良飲酒習慣的特殊案例,因此呼籲民眾定期接受全身健康檢查是最重要的。

2021/06/02
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  • 一般外科
早期發現 乳癌0~1期存活率高達95~97% 治療後恐再復發? 醫籲定期追蹤至少十年

乳癌為國內女性好發癌症第一名,平均每11位就有1位女性有乳癌,發生的高峰在50到60歲之間,雖然治療率高,但女性們不可不知道的是乳癌患者就算治療後,十年內再復發的機率也很高。 鍾元強副院長指出,乳癌最高危險群為家族史,初經在12歲前、停經在55歲後的女性,因荷爾蒙暴露時間長,也屬於乳癌的高風險族群之一。除了先天因素,像是後天的肥胖,BMI值大於25的女性,會增加1.3倍的乳癌罹患率。 國健署提供45歲以後女性每兩年可免費做一次乳房攝影之篩檢,有家族史等高危險群,應40歲開始每年檢查一次。但因台灣女性一般而言乳房較小且較緻密,緻密型乳房除了增加乳癌風險外,也會使一般乳房X光檢查能力下降,所以超音波檢查也顯得相對必要。 根據數據顯示,乳癌配合治療0~1期的存活率高達95~97%、第2期則有90%、第3期也有70%,但到第4期癌細胞都已經遠處轉移,只剩下25%的存活率。 「乳癌預後比其他癌症好,但追蹤期卻非常長,至少都要十年。」鍾元強分享,有一名65歲的女性患者,12年前罹患乳癌在治療結束後,因為沒有再定期追蹤,12年後癌細胞轉移到肺臟復發,已經是乳癌第四期。 在台灣國內乳癌發生率,為女性好發率第一名癌症,持續居高不下,乳癌對女性威脅大,因此呼籲女性一定要定期篩檢,早期發現並配合乳房外科專家之治療,預後存活率高,但治療後仍需定期追蹤檢查。

2021/06/01
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  • 一般外科
女性也有疝氣? 63歲婦腹脹痛 竟是罕見「子宮闊韌帶疝氣」引腸阻塞

女性小心腹部脹痛、噁心嘔吐,可能是「子宮闊韌帶疝氣」,尤其產後婦女特別要注意。台中一名63歲婦人,某天因為嘔吐、腹痛送到本院急診,診斷為罕見「子宮闊韌帶疝氣」引發腸阻塞,如沒有即時手術救治恐造成腸壞死,嚴重可能會休克,甚至死亡,女性千萬不能輕忽。 一般外科主任蘇劍秋表示,「子宮闊韌帶疝氣」是因連接子宮與輸卵管間的子宮闊韌帶破洞,導致腸子掉了進去,需手術將腸子拉回歸位,再縫補修復。「最重要的是即時就醫,不能錯過黃金治療期!」且復發機率幾乎為0%。 許多人認為疝氣不會發生在女性身上,其實不然。肝膽腸胃科醫師林振勝指出,臨床上,女性相較於男性,罹患疝氣的比例約1:9,因此女性容易輕忽 「子宮闊韌帶疝氣」較常發生在產後婦女身上,因為懷孕、體重過重、骨盆腔發炎導致腹壓增加,腸子被擠出去,因此可能會造成子宮闊韌帶破洞,引發腸阻塞。 這名63歲女性患者,生產過一胎,疝氣發生當下她僅感受到腹脹腹痛,稍微噁心嘔吐的症狀,經超音波檢查,發現小腸擴張、明顯皺褶,以及腸內液體聚積,被診斷為子宮闊韌帶疝氣引腸阻塞,緊急手術將腸子歸位後,目前復原良好。 蘇劍秋主任呼籲,女性如發生嘔吐、腹痛、腹脹、便秘這四種症狀千萬要注意,不要等到疼痛難耐才就醫,如像是子宮闊韌帶疝氣發生延緩治療,小腸將會壞死,後果不堪設想,因此絕對不可掉以輕心。

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