衛教文章 - 光田綜合醫院

2023/04/04

兒科

多元治療並積極保濕止住異位性皮膚炎的極度癢　　

國中男生小明全身「癢」個不停，影響求學，更經常被同學誤會是衛生習慣不好。兒科鄔翔帆醫師詢問病史發現，小明從童年就有異位性皮膚炎，一直在診所兜兜轉轉，也曾使用過抗組織胺及類固醇藥膏，病情始終反覆，經診斷小明的異位性皮膚炎已由輕度轉中重度，建議使用生物製劑積極治療後，病況大幅改善，小明不再抓癢抓到血跡斑斑，夏天也敢穿短褲了。鄔翔帆醫師指出，異位性皮膚炎最常影響小孩子和青少年，六成在1歲前發病，九成發生在18歲之前，約有七成異位性體質來自家族史，也跟基因有關，特別是FLG的基因突變造成皮膚結構不穩定。另與環境因子也有關，比如處於二手菸的環境，也是風險因子。簡而言之，當原本的肌膚屏障功能失調，加上皮膚遇到抗原的不適當免疫反應，就容易出現異膚的表現。異位性皮膚炎最大的特色就是劇烈的癢感，反覆發作，後期會出現皮膚乾燥或是皮膚苔蘚化的表現，並大大影響患者的生活品質，甚至伴隨過敏性鼻炎和氣喘等。此外，許多人認為異膚只好發在兒童族群，事實上許多患者是從小發病並未控制好，直至成人之後仍然持續。異膚依嚴重程度治療方式多元，內服及外用都有，像是口服抗組織胺、抗生素與外用類固醇藥膏，以及生物製劑，如杜避炎等，這些藥物都需要經過醫師處方，不宜自行購買使用。國中生小明接受之生物製劑杜避炎是一種(IL-4Rα)拮抗劑，療程的推進與是否適合該治療方式需依病況而訂。鄔翔帆醫師提醒，除治療外，「保濕」務必得做的紮實，洗完澡後是保濕的黃金時間，洗澡水的溫度不宜太高；建議選擇成分單純、無香料無香精的保濕產品，依乾燥程度選用油膏 (ointment)、乳霜 (cream)、乳液(lotion) 等不同黏稠度的保濕劑。冬季時可選擇脂質含量較高的產品，嬰兒族群則要避免使用含尿素的保濕品。

2023/04/03

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兒科

光田兒童多專科團隊守護寶貝健康成長

小症狀暗藏危機 √24小時兒童急診醫療 √專屬小兒加護病房 5歲幼童突然出現喘、腹痛而至急診就醫，急診兒科醫師發現小朋友先前有容易口渴的情況，當下也有脫水情形，馬上聯想到可能是糖尿病酮酸中毒，透過抽血檢查，發現血糖濃度高達500，診斷出「糖尿病併發酮酸血症」，若不及時治療，可能導致死亡，即刻收治加護病房，待狀態穩定後會診相關次專科。再經兒科醫師細心照護下，一週內順利出院，目前小朋友狀態穩定，但仍須定期回診。跨團隊合作 √堅強的醫師陣容 √給予最完善的照護規劃新生兒科主要照顧嬰幼兒，診斷各種新生兒常見疾病，其中也包括早產兒的處理治療及新生兒呼吸、消化、泌尿、神經、循環等疾病及早產新生兒後續追蹤。兒童腸胃科診斷及治療兒童腸胃肝膽等消化道與常見疾病，及B型或C型肝炎帶原、腸胃肝膽先天性異常等各種腸胃疾病。兒童感染科診斷治療兒童各種感染疾病，包括呼吸道感染、腸胃道感染、泌尿道感染及肌肉、體骼感染等各種兒童感染病，通常嚴重發燒超過1週，就須要求診感染科醫師。兒童神經科頭痛、癲癇、腦膜腦炎、肢體麻痺無力、妥瑞氏症、肌肉抽蓄、過動注意力不足、兒童先天性代謝性疾病、發展遲緩、早期療育等病症患者。幼童癲癇症狀五花八門，檢查也相當費時、煎熬，本院此方面有豐碩的研究成果，更透過「人工智能癲癇症候群與病因輔助診斷系統」精準找出病因，即時治療。兒童風濕免疫科診治項目包括氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、異位性皮膚炎、慢性咳嗽等，及各種兒童風濕、兒童全身性紅斑性狼瘡、兒童免疫疾病等。兒童胸腔科診治項目包括先天或後天呼吸道疾病，鼻竇炎、氣喘、哮吼、氣管炎、肺炎、氣胸、胸痛或肺部異常、膿胸、肺膿瘍及肺囊腫、慢性咳嗽及氣道異物等。新陳代謝科成長發育問題、糖尿病問題、甲狀腺問題及其他罕見疾病。

2023/03/03

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兒科

年節有「腴」醫師幫您健康甩掉「過年肥」

年後減重大作戰每次遇到過年真是令人又愛又怕，愛的是辛苦一年之後終於可以好好休息，怕的是每逢一年的聚會源源不絕，總是有眾多令人食指大動的美食誘惑著，年後又得面臨怎麼體重又上升的窘境。張先生是一名派遣到海外的高階白領，早早因為這樣的情形作了妥善的準備，在glp-1藥物的幫助下及醫師定期追蹤飲食習慣下，除了過年期間須要約束自己少喝酒之外，其他日常照舊的情形下，體重不增反減，當同事面臨假期結束需要面對自己體重增加的事實外，張先生卻可以以健康的一面示人。您也一樣面臨年後需要減重的困境嗎? 趕快來減重門診諮詢也許會有驚喜的大發現。

2023/01/03

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兒科

全台進入「免疫負債」期兒童咳不停小心病毒碼狂更新

新冠疫情即將滿三年，隨著政府防疫措施逐漸放寬，全社會也進入了「後新冠」時期。兒科黃中明醫師觀察，近來兒童門診中，A型流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒等病例都有明顯增加的趨勢，這也代表，全國幼兒在這時期進入了「免疫負債」的陣痛期。黃中明醫師進一步指出，所謂「免疫負債」是指兒童在這三年期間幾乎沒有接觸到各種傳染病的病原體，免疫系統缺乏訓練，突然面對各種病毒時，可能出現頻繁生病的狀況，也就是兒童本來應該在三年內逐漸更新的病毒碼，因為防疫措施缺少機會磨練，就像欠債一樣，免疫力要在短時間內密集受訓「還債」。黃中明補充說明，單一病毒的感染並不至於讓兒童咳好幾個月，經過抽絲剝繭發現這群小朋友主要分成三大類：第一類是反覆感染狀況，也就是同學流行什麼病毒全部跟隨一輪，舉凡A型流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒無役不與，以至於父母感覺咳嗽從未停過。第二類是次發性細菌感染，如黴漿菌、肺炎鏈球菌感染，這類兒童如果沒有確認病因並施予特殊抗生素則不會痊癒。第三類也是最容易被家長忽略的，其實是氣喘發作。門診常很多父母聽到小孩是氣喘常有的疑問，我的小孩又不喘！黃中明醫師進一步說明，正是因為不喘所以才會沒有及時發現。兒童氣喘不一定以「喘」來表現，常見的症狀有「咳很久」、「夜間咳」、「跑步咳」、「變天咳」等，至於胸悶、呼吸困難、呼吸窘迫、喘鳴聲明顯這些症狀出現時往往已經很危險。有些小孩可能有家族氣喘史，有些從嬰兒期就有異位性皮膚炎，甚至有些根本沒有任何危險因子，但就在一次病毒感染後氣喘體質被引發。黃中明醫師提醒，孩童咳嗽原因眾多，如果家中兒童久咳不癒，一定要請兒科專科醫師仔細問診、並安排適當檢查，才能對症治療。

2021/04/01

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兒科

落實「早期發現、早期療育」的醫療服務讓慢飛天使找回屬於自己的天空

發現家裡的寶貝和同年齡小朋友不太一樣? 0~6歲是早期療育關鍵期，也是腦細胞發展成熟的黃金期，此時期兒童的各方面發展都還沒定型，仍然有很大的發展空間及可塑性，如果能及時提供「早期療育」，可以促進孩子的發展，減少未來形成發展障礙的可能。海線跨專科整合團隊建構身心靈全方位早療服務本院「發展遲緩兒童聯合評估中心」專為中部地區疑似或發展遲緩的兒童，提供醫療評估、復健療育、衛教宣傳等服務。整合小兒神經科、復健科、身心科、骨科等專科醫師，及物理/職能/語言治療師、社工師，跨團隊評估孩童在發展過程的行為動作、語言認知、相處模式，提供單一窗口專人服務及個案管理追蹤，並擬定創新醫療服務特色。玩具總動員帶我回家！本院提供「玩具租借服務」給聯合評估中心正在接受療育的孩子們，除了在醫院復健外，由治療師依據可以訓練孩童發展之領域，給予適合的玩具，不僅能在院內接受治療，更可以延續到小朋友的家中，落實以家庭為中心的早療模式。打造慢飛天使自信舞台-慢啼寶貝兒童劇團與弘毓基金會共同成立全國第一個專屬「慢啼寶貝茄寶兒童劇團」，提供戲劇及音樂課程，演出採用「互動式」，結合課程內容加入戲劇，兼具娛樂性及教育意涵，透過表演提升慢啼寶貝的手眼協調能力及專注力。

2020/04/01

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兒科

中西醫治療對抗兒童過敏

預防過敏2歲前是關鍵兒童過敏專科劉祐全醫師認為「過敏要早期預防」尤其是從母體懷孕開始的胚胎期到嬰兒2歲前是關鍵，「哺餵母乳」能減少過敏疾病的發生，母乳易消化、可強化嬰兒的免疫系統、不易激發過敏反應，是哺育寶寶最理想的方式。如果有過敏家族史，但是媽媽無法哺餵母乳時，可以使用水解配方時，建議進一步諮詢兒童過敏專科醫師。若擔心，懷疑兒童是否有過敏及病時，應配合專科醫師評估，必要時進行相關檢驗，包括「過敏原篩檢」，作為診斷依據。醫療+生活環境治觀重要過敏疾病(常見如氣喘、過敏性鼻炎、和異位性皮膚炎)的治療，依嚴重程度，急性緩解，慢性保養，各有不同的藥物與非藥物處理方式，如果延誤病情，對兒童的生、心理層面，都有併發症跟後遺症等影響。早期發現、治療，並遵循醫囑用藥及定期門診追蹤，配合環境改善、避免過敏原，二手菸，汙染等危險因子，皮膚保濕照護、規律運動，均衡飲食及正常作息等，就能改善過敏，跟正常兒童相同生活品質。逐步調理過敏體質中醫有方中醫部楊佩珊醫師認為過敏疾病深受生活習慣、環境及先天體質影響，藉由四診「望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參」，判別症狀屬性，針對個人體質所開立的處方箋，打造專屬的治療方針，對於控制過敏性疾病有所助益。同時，針對藥物接受度低、排斥吃中藥藥粉的兒童，提供多元的治療選擇，例如：藥膳、藥浴、藥膏、雷射針灸、穴位敷貼等，控制過敏性疾病都能有所幫助。聰明避開過敏原不火上加油小兒先天特殊的生理病理體質，容易化熱化火，在環境及生活習慣層面，衛教更為重要！平時應該避開過敏原、飲食少攝取烤、炸、辣及含糖食物，避免火上加油等行為，才能與過敏和平共處，甚至能持續不發作。中西醫教你治勝過敏西醫以人體相等性之試驗，透過臨床監控過敏原、氣喘肺功能評估整合治療，而中醫數千年來，就億萬人體研究得知病理及藥能，區分體質屬性進行調理。中西醫治療各有所長，而治勝過敏關鍵是確定治療方向、遵循醫囑、配合用藥及療後維護，才能克制過敏性疾病這頑固的強敵!

2018/08/01

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兒科

如果你有顧慮，儘早行動

文/小兒神經科黃婉愉醫師孩子一生中的頭3年是一個驚人的發展時期...... 在這些年孩子的成長發展對孩子一生中會很重要。這也就是觀察是否遲緩以及在懷疑問題時獲得幫助是非常重要的原因。遲緩的孩子越早得到早期介入，他們的進展就越好。所以，如果你有顧慮，儘早行動什麼是發育遲緩？發育遲緩是指您的孩子在預期時間內沒有達到發展里程碑。這可以是發展過程中持續的重大的或是輕微延遲。發展遲緩可能發生在一個或多個領域，例如粗大或精細的動作，語言，社交或思維技能 ; 如果您的孩子只是暫時停滯，那不一定是發展遲緩。發展遲緩通常是由專業團隊根據嚴格的指導原則進行的診斷。但是，通常情況下，父母是第一個注意到他們的孩子沒有和其他同齡孩子一樣進步的人。如果您認為您的孩子可能“緩慢”或“看起來落後”，請與您孩子的醫生討論。什麼導致發育遲緩？發育遲緩可能有許多不同的原因，如遺傳原因（如唐氏綜合徵），或妊娠和分娩並發症（如早產或感染）。然而，通常情況下，具體的原因是未知的。但是有些遲緩的原因如果早發現，可以很容易地因為早療的介入治療而得到較好的預後，例如慢性耳部感染引起的聽力損失或鉛中毒。如果我懷疑我的孩子有發展遲緩，該怎麼辦？如果你認為你的孩子可能有遲緩，你應該將他們帶到兒科醫生或兒科神經科醫生做咨詢。另一種方法是通過兒童聯合評估中心的安排評估,了解孩子的情況- 換句話說，如果你的孩子開始無法做到他們應該可以做的事情(如七個月會坐…) 你應該要有警覺。如果您的孩子發展遲緩，您越早得到診斷，您就可以越早開始接受必要時的醫療計劃及早療服務 -您的孩子的進步會更好。 ***如果你有疑慮，儘早行動***兒童發展聯合評估中心兒科黃婉愉醫師介紹及門診時間0-6歲兒童發展簡易評估

2018/01/01

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兒科

嚴防冬季TOP.7疾病幼兒健康過冬天

嚴防冬季TOP.7疾病幼兒健康過冬天時令進入冬季天氣轉涼，一旦幼兒生病家中頓時雞飛狗跳，全家生活都大受影響。以下介紹秋冬時節幼兒常見疾病，如有疑似症狀請尋求醫療協助。燒不停！流感病毒冬季以流感病毒最惡名昭彰，症狀比一般感冒嚴重許多且易產生致命的併發症。喘！喘！喘！呼吸道融合病毒好發於小小孩，一旦受到感染，容易出現急性細支氣管發炎，年紀越小症狀越嚴重，有時會呼吸窘迫住進加護病房。可怕的半夜咳嗽聲！哮吼哮吼是咽聲帶處嚴重發炎而阻塞呼吸道所引起，晚上會特別明顯，並有喉嚨痛、高燒等症狀。咳不停，喘不止！氣喘氣喘病患冬天保養很重要，任何小感冒都會誘發嚴重症狀，且容易在半夜發作，必須遵從醫囑服藥控制不可輕忽。這也癢！那也癢！異位性皮膚炎冬天常看到小朋友雙頰泛紅，皮膚摸起來粗粗的，就是異位性皮膚炎，需做好保濕工作，嚴重時可使用抗組織胺及類固醇藥膏緩解症狀。鼻塞、鼻水共共流！過敏性鼻炎過敏性鼻炎一到冬天就會帶給孩子很大困擾，照顧上首先要避免感冒，至於是否要用藥，需由醫師評估嚴重程度。又吐又拉不吃不喝！冬天腸胃道疾病諾羅病毒又被稱為冬季嘔吐病毒，小小孩嘔吐的特別厲害，抵抗力較好的大人也會出現噁心感。傳染力極強，急診時總是全家一起報到。而輪狀病毒是小小孩在冬天最容易感染的一種腸胃道疾病，也是腸胃炎住院的主要原因。症狀包括高燒、嘔吐、腹瀉，主要以腹瀉為主，嚴重時恐有脫水之虞。兒科黃中明醫師介紹及門診時間

2017/05/09

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兒科

腸病毒別輕忽當心重症6徵兆

腸病毒別輕忽當心重症6徵兆國內腸病毒感染併發重症於2012大流行，疾病管制署呼籲，今年5歲以下嬰幼兒大部分未有抗體是腸病毒重症的高危險群，且台中市是今年以來EV71現蹤的七縣市之一，應特別注意衛生習慣，並留意嬰幼兒是否出現腸病毒重症前兆病徵，及早發現及早治療。感染「腸病毒」會有什麼徵兆？大多數孩童得了腸病毒都屬「輕症」，在感染後約7-10天即可痊癒，最常見的典型徵兆為出現「手足口病、疱疹性咽峽炎」。目前沒有特效藥可以醫治，僅能減緩兒童不適，應多休息並補充水分，若孩童有哭鬧不安且拒絕進食情形，可以給予冰涼的食物(如豆花、布丁)或電解水來補充營養。出現以下腸病毒「重症」徵兆必須立刻就醫! l 嗜睡：包括意識改變、意識不清、活力不佳。 l 肌躍型抽搐：正常兒童睡覺時也會出現，但若發作次數太頻繁，或於清醒時也會出現則為異常。 l 持續嘔吐：頻繁的噁心或嘔吐。 l 呼吸急促或心跳加快：在小朋友安靜且體溫正常的情況下，有呼吸喘或心跳變快的情形。 l 非自主性眼球動作：眼睛會亂飄亂轉。 l 步態異常、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐兒科黃崇濱醫師介紹及門診時間

2017/03/01

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兒科

複雜、難治的兒童疾病，別讓家中寶貝再受罪

癲癇發作查無病因？原來是自體免疫腦炎作祟日前一位5歲大的男孩，在一次的腸胃炎發燒合併抽搐住院，不到2個星期又發生第2次癲癇，遂送就近醫療院所住院檢查，不久其局部性發作開始加劇不但次數變多且時間拉長，更開始出現失語、情緒不好和認知功能退化，家長趕緊將孩子送至本院。本院立即安排腦波腦部磁振造影等相關檢查，癲癇症狀經數次藥物調整治療後獲得明顯控制改善，但其他部分未見進步，此時高度懷疑患有罕見的「抗NMDA受體腦炎」。在核子醫學科精密的正子攝影協助及多方醫療輔助下將腦髓液送至合作的醫學中心作自體免疫腦炎抗體檢驗，經確認果然是「抗NMDA受體腦炎」。病童再度入院即刻接受免疫抑制藥物治療。目前男孩的癲癇與肢體無力症狀明顯進步，認知與情緒問題可到完全康復。光田醫療小百科淺談「抗NMDA受體腦炎」此種腦炎是一個跨學科的臨床表現，病情嚴重，診斷相當困難。臨床特徵包括多種精神與神經症狀，兒童更為罕見且症狀不似成人有那麼典型的精神症狀，通常無法於短時間確診。但若能早期診斷使用適當的藥物，通常患者會有不錯的預後。淺談兒童癲癇(伊比力斯症) 導致癲癇症的原因很多，其中只有30%來自基因或遺傳，其他原因包含感染、先天結構異常、代謝、免疫、甚至腫瘤與頭部外傷，換句話說神經細胞不論任何原因受損或受刺激都有可能導致癲癇症，而6~7成兒童癲癇患者可透過藥物治療來控制，但探查原因及相關共病症診斷治療也極為重要。當癲癇發作時，應保持冷靜，觀察發作表現，千萬勿將異物放入嘴中，避免影響呼吸，若持續發作超過5分鐘就該緊急送醫。醫師小叮嚀：本院擁有完整兒童次專科陣容及高科技檢查儀器，並與各醫學中心醫院合作，提供兒童完善的醫療診斷與照護。兒科江國樑醫師介紹及門診時間

多元治療並積極保濕 止住異位性皮膚炎的極度癢

光田兒童多專科團隊 守護寶貝健康成長

年節有「腴」 醫師幫您健康甩掉「過年肥」

全台進入「免疫負債」期 兒童咳不停 小心病毒碼狂更新

落實「早期發現、早期療育」的醫療服務 讓慢飛天使找回屬於自己的天空

中西醫治療 對抗兒童過敏