如何預防動脈剝離？
藝人小鬼因突發主動脈剝離過世後，門診出現不少年輕患者說：「醫師，我最近背痛痛的，可不可以幫我檢查一下有沒有主動脈剝離？」很遺憾的是，主動脈剝離跟癌症不一樣，沒辦法「早期發現、早期治療」。動脈的撕開，都是瞬間而突然的。不過，的確有三種人是主動脈剝離的高危險群：
馬凡氏症（Marfan syndrome）患者
多囊腎患者
主動脈不明原因擴大者（＞4cm）
以上患者會建議常規作電腦斷層追蹤檢查，如果主動脈擴大到一定程度，可以考慮做預防性的手術。但即便如此，多數的主動脈剝離，發病前主動脈大小都是正常的，也沒有前兆，因此很難提早發現。但是，下面有四個方法，是目前可以提供如何預防主動脈剝離發生或復發的方法：
① 預防方法一：維持血壓的平穩
你會不會好奇，好好的動脈內膜，怎麼就突然會撕開一道裂口呢？要知道我們俗稱的「動脈硬化」，它不是整條動脈都很均勻的硬，而是有些斑塊鈣化比較硬，有些則比較軟，是不均勻的。這些硬化斑塊的邊邊，就好像鋒利的刀子一樣。當血壓忽高忽低，血流就變成像海浪一樣拍打動脈壁，這時候就很容易造成斑塊邊緣割裂動脈內膜，引發動脈剝離。
所以，很多患者吃了血壓藥，等血壓降下來就不吃了，其實反而更危險！如此一來，忽高忽低的血壓就會變成拍打動脈的海浪，讓血管受傷，形成動脈剝離的隱憂。因此，持續讓血壓保持「穩定」，正是預防動脈剝離最重要的事情。② 預防方法二：避免「閉氣用力」
舉凡健身、搬提重物、用力上廁所的時候，深吸一口氣然後憋氣用力的動作，英文叫做「Valsalvamaneuver」。這種動作會瞬間增高胸腔壓力，可能會引起大動脈受傷。有過主動脈動脈剝離的患者或高危險群，都應該避免做這類動作。③ 預防方法三：已罹患者要定期檢查
80％以上的主動脈剝離患者就算經過手術撿回一命，仍舊有「遺存的動脈剝離」。可以說一旦發生，這個病很大機率就跟著一輩子了，也就有可能再度復發。因此，每半年到一年常規作電腦斷層檢查追蹤是必須的。④ 預防方法四：注意行車安全
另一種在年輕人常見的主動脈剝離原因是「車禍」。
曾經有一個20 歲的大學妹妹，暑假期間跟朋友騎車到苗栗玩。苗栗是個山坡地多的地方，就在一個下坡處出了車禍，騎車的男生臉撞碎了，妹妹飛了出去，雖然沒有傷到花容、但是主動脈卻裂傷了。
因為，我們的主動脈在大約胸腔上緣的「弓部」位置，有一條類似拉繩的構造，另一端黏在肺動脈上，車禍發生大力甩動的時候，很容易早成此處撕裂，引發主動脈剝離甚至斷裂。所幸我們及時以微創支架手術修補破損處，才化險為夷。本文摘自《俠醫楊智鈞的50道心臟密碼》／楊智鈞（心臟外科主任醫師）／原水
